Radikulopatie je termín, který popisuje senzorické a motorické příznaky týkající se stlačených kořenů spinálních nervů . ("Radikulární" znamená kořen a vztahuje se k kořenu páteře.)
Komprese kořenů spinálních nervů nastává, když struktura, jako je intervertebrální disk nebo kostní ostrost, která vznikla jako odpověď na opotřebení a trhliny, zasahuje do prostoru, kde se nachází nervový kořen.
Toto zasahování obvykle vede k tomu, že struktura a kořen nervu přicházejí do styku a způsobují podráždění.
Spolu s herniovanými kotouči a kostními ostruhy jsou nádory, infekce nebo vaskulitida dalšími příčinami radikulopatie, ačkoli takové případy jsou vzácné.
Stlačené kořenové spinální nervy se mohou vyskytovat na jakékoliv úrovni od C1-2 přes S4-5, ale nejčastěji postižené oblasti jsou L4-5 a L5-S1 v dolní části zad a C5-6 a C6-7 v krku. Nervový kořen spojený s větším číslem je ten, který se komprimuje. Například, když dochází ke stlačení na úrovni C5-6, je kořen páteře v C6 komprimován, ale ten na C5 není.
Radikulopatie z podrážděných spinálních nervů v krku se nazývá cervikální radikulopatie; v dolní části zad je nazývána bederní radikulopatie.
Rizikové faktory
Jste ve vyšším riziku radikulopatie, pokud jste sedavý a / nebo pokud řidíte hodně; sezení komprimuje vaše disky, což může způsobit herniation a podráždění nervových kořenů.
Mezi další faktory, které zvyšují riziko radikulopatie, patří:
- Bytí mužské
- Chronický kašel
- Těhotenství
- Těžké zvedání (rutinní)
- Kouření
Symptomy
V závislosti na příčině vašeho stlačeného nervového kořene, spolu s místem, kde se nacházejí, se radikální příznaky mohou lišit. Mezi nejběžnější patří bolest krku a / nebo ramen, bolesti hlavy a ostrý bolest, slabost, necitlivost, brnění nebo jiné pocity elektrického typu, které procházejí nohou ( ischias ) nebo ramenem.
Jiné příznaky mohou zahrnovat zhoršené reflexe, slabost, ztuhlost svalů, omezený pohyb a - při krční radikulopatii - bolesti nebo ostré bolesti při prodloužení krku dozadu.
Diagnóza
Podle recenze z roku 2011 zveřejněného v časopise Hospital for Special Surgery, asi 75 procent případů radikulopatie může být diagnostikováno jednoduše lékařem, který má pacientovou anamnézu. Váš lékař s největší pravděpodobností rozpozná radikulopatiu svým nejčastějším příznakem, kterým je bolestivost na jednom konci nebo kolíky a jehly, které odpovídají oblasti postižené nervy (dermatom).
Stejně tak mnoho lékařů podává neurologickou vyšetření a / nebo objednávkové testy, jako je MRI .
Během fyzické prohlídky dokáže lékař v každé zóně testovat bolest, ztrátu citu, reflexy a svalovou sílu. Identifikací, které dermatomy a myotomy jsou ovlivněny, může určit, které poškozené kořenové nervové kořeny. Fyzikální vyšetření může zahrnovat testy, které reprodukují vaši bolest, aby pomohly lékaři určit povahu poškození nervových kořenů. Diagnostické testy mohou pomoci potvrdit nálezy z fyzické prohlídky, nebo dále určit oblast, ze které se příznaky mohou objevit.
Nechirurgická léčba
Léčba cervikální a bederní radikulopatie začíná neinvazivně .
Ve skutečnosti je výše zmíněná zpráva Nemocnice pro zvláštní chirurgii hlásí, že asi 75 až 90 procent lidí, kteří jsou diagnostikováni cervikální radikulopatií, se zlepší bez operace. Říkají, že konzervativní terapie může být buď aktivní, nebo pasivní, ale agresivní použití řady aktivních terapií (tj. Multidisciplinární přístup sestávající z věcí, které vyžadují účast pacientů), má nejlepší výsledky.
To může zahrnovat léčbu bolesti a kombinaci dalších přístupů, včetně:
Fyzikální terapie: Fyzikální terapie vám může pomoci roztahovat a posilovat svaly; můžete získat trakci v PT.
Imobilizace: Nosit obojek, abyste imobilizovali krk, může být součástí vaší léčby. Tím, že omezujete pohyb a necháte měkkou tkáň odpočívat, může vám límec pomoci zmírnit vaše příznaky.
Umístění: Může vám být také podáván cervikální polštář, který budete používat při spánku. Polštář udržuje v krku optimální stupeň křivky, čímž působí tlak na nervové kořeny.
Injekce: Injekce může pomoci snížit otoky a bolest a udržet vás pohodlnější. Avšak injekce s epidurálním steroidem mohou mít související komplikace a mnoho lékařů z bolesti se od této léčby odkloní.
Poznámka: Chiropraktikum se nedoporučuje, protože studie ukazují, že není účinná při radikulopatii - a v některých případech to může zhoršit. Může být příliš riskantní pro osoby s páteřní nestabilitou a / nebo masovými lézemi.
Chirurgická operace
Pokud se chirurgický přístup nezlepší po šesti až 12 týdnech bolesti, možná budete potřebovat operaci . Výběr konkrétního postupu bude pravděpodobně záviset na typu a umístění komprese kořenového nervového kořene, odbornosti vašeho chirurga a pokud jste již dříve měl operaci páteře.
Váš lékař může zvážit:
- Discektomie (nejčastější) - Toto je chirurgické odstranění disku.
- Disektomie s fúzí - To může vyžadovat kostní štěp .
- Výměna disků - Přestože je stále poměrně nová, jeho využití v této oblasti se zvyšuje.
- Zadní cervikální laminoforaminotomie - To může být provedeno, pokud máte jen jeden herniovaný disk a vychází ze strany obratle .
Minimální invazivní postupy, jako je perkutánní manuální nukleotomie, laserová discektomie a endoskopická disectomie, mohou být také zvažovány v závislosti na vašem případu.
Zdroje:
AAOS. Cervikální radikulopatie (pinched nerv). Webové stránky AAOS. Poslední aktualizace: únor 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervikální radikulopatie: možnosti chirurgické léčby. Webové stránky AAOS. Poslední aktualizace: únor 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervikální onemocnění. Canale a Beaty: Kampbellova operační ortopedie. 11. vydání. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervikální radikulopatie: recenze HSS J. říjen 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radikulopatie. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm