Věřte tomu nebo ne, do roku 2056 se podle amerického sčítání lidu vyšších občanů než dětí. Stárnoucí populace skutečně stoupá. Sčítání lidu také odhaduje, že do roku 2029 bude více než 65 lidí zahrnovat 20% z celkové populace.
A jak stárneme, tak i naše trny. Zatímco existuje řada možných zadních podmínek, které se vy nebo vaše blízké může setkat, častější z nich jsou obvykle spojeny s osteoporózou a degenerativními změnami, které postihují disky a další struktury.
Páteřní zlomeniny a hyperkyfóza
Pokud jste žena a máte více než 70 let, můžete znát bolest a nepohodlí osteoporotické zlomeniny. Běžné mezi mladistvými a staršími generacemi, zlomenina páteře (nebo jiného typu) související s osteoporózou může mít za následek konstantní bolesti zad. Nepohodlí může mít vliv na každodenní činnost a má negativní dopad na vaše emoce nebo vztahy.
Osteoporotické zlomeniny jsou nejčastějším typem zlomenin obratlů. Někdy jsou bolesti zad způsobené zlomeninou obratlů napodobovány příznaky jiných onemocnění nebo stavů. Proto je důležité diagnostické zobrazování. Testy jako rentgenové záření, MRI nebo CT vyšetření mohou pomoci při hodnocení komprese a zlomenin klínu. Navíc test o hustotě kostí může s konečnou platností říci, zda máte osteoporózu. Kosti kostní biopsie se také používají k potvrzení osteoporózy.
Osteoporóza je onemocnění kostí, které zvláště postihuje postmenopauzální ženy.
Když máte osteoporózu, vaše kostní hmoty klesá rychleji, než může být postavena zpět. Kostní hmotnost je tvořena bílkovinami, stejně jako minerály vápníku a fosforu.
Zlomeniny způsobené osteoporózou se mohou objevit po traumatu, ale mohou se objevit i bez zřejmé příčiny.
Dobrou zprávou je však to, že mnoho případů zlomenin obratlů (nejběžnější typ) se zlepší během 3 měsíců bez jakékoliv léčby, tvrdí Americká akademie ortopedických chirurgů. Akademie navrhuje přijmout jednoduchá opatření během léčení , jako je omezené užívání léků proti bolesti a čas potřebný k odpočinku podle potřeby.
Lékař vám může předepsat ortézu, kterou budete také nosit.
Chirurgie pro zlomeniny páteře
Asi čtvrtina případů zlomeniny osteoporózy nereaguje dobře na konzervativní péči, jako je fyzická terapie, léky nebo prostě na to vyčká. Takže pokud je vaše bolest těžká a nezlepšuje se konzervativními opatřeními, může to být čas, abyste zvážili operaci. Diskutujte své možnosti se svým lékařem, abyste si byli jisti.
Pro chirurgické léčení zlomenin páteře jsou obvykle používány dva typy postupů: vertebroplastika a kyphoplasty. Oba jsou minimálně invazivní a pravděpodobně vám umožní relativně rychle a snadno se zotavit. Zahrnují injektáž cementu do kosti, která mu pomáhá napravit a v některých případech obnovit výšku obratle.
Hyperkyfóza
Vertebrální zlomeniny často vedou k postojovému stavu, který se nazývá hyperkyfóza , známá také jako hyperkyfóza související s věkem. Zatímco hyperkyfóza může být způsobena řadou věcí asi třetinu času, jsou výsledkem zlomenin páteře u starší populace. Jak název napovídá, hyperkyfóza je deformita, při které normální kyfotická křivka v hrudní páteři (umístěná v horní a střední části zad) je nadměrná nebo přehnaná.
Disk degenerace
Degenerace páteřních struktur je poněkud nevyhnutelná vzhledem ke stáří. Může se vyskytnout v jakékoli struktuře, která tvoří záda, včetně disků, kostí, kloubů, vazů, svalů, nervů a dalších. Většina času, non-chirurgické léčby může zmírnit bolest v zádech a zvýšit vaše fyzické fungování.
Někdy však konzervativní metody selhávají a lékař vám může doporučit operaci. To je obzvláště pravdivé, pokud máte těžkou a / nebo neúnavnou bolest, nebo je vaše bolest způsobená radikulopatií (symptomy, jako je ischias způsobené podrážděným kořenem spinálního nervu) nebo myelopatie (příznaky způsobené narušením nebo kompresí míchy).
Degenerace v páteřních kotoučích je nejběžnějším typem degenerace páteře a je často prvním typem, který se vyvíjí. Degenerace páteřních disků může také vést k degenerativním změnám v jiných částech páteře.
Disk degenerace není technicky chorobou páteře, ale spíše popisem stavu těchto "polštářů" absorbujících nárazy. Podle Nadace pro artritidu má téměř každý ve věku 60 let alespoň nějakou degeneraci disku (jak to dokládají MRI.) Ale ne všichni budou cítit bolest.
Pokud by se disky úplně zhroutily, nadace Arthritis Foundation pokračuje, fazety kloubů na zadní straně páteře se mohou začnou třepat proti sobě, což vede k příznakům osteoartrózy, hlavně bolesti a ztuhlosti.
Věci, které způsobují degeneraci disku, zahrnují nevyhnutelné sušení, které přichází s věkem. Sušení snižuje schopnost disku absorbovat nárazy. Disky mají málo nebo žádnou zásobu krve, což znamená, že jakmile jsou poškozeny, léčení je v nejlepším případě obtížné. Tato omezená hojivost disků je často to, co spouští a / nebo udržuje proces poškození, který vede k degeneraci páteře.
Možná nejčastější příčina chronické bolesti dolní části zad, degenerace disku může mít řadu forem. Většinou je problémem interní přerušení disku (IDD). Interní přerušení disku je dalším jménem poškození prstencového slz, kolapsu disku a / nebo mechanického poškození disku bez doprovodných změn tvaru disku (z pohledu zvnějšku) a bez změny koncového obratle. IDD je klinická entita vlastní. Jinými slovy, to není stejné jako degenerativní onemocnění disku nebo herniovaný disk.
Diskogenetická bolest je název, který je dán bolesti vyplývající z IDD.
Symptomy degenerujících disků
Symptomy degenerujících disků se obvykle vyskytují tam, kde se nachází poškození. Příznaky mohou zahrnovat bolest (mírná až těžká), která se zhoršuje při sedění, zvedání, ohýbání nebo zkroucení. Bolest může přijít a odcházet a může se zlepšit, když přesunete své tělo. Citlivost, brnění a / nebo slabost nohy (v případě degenerace bederních kotoučů), které doprovázejí bolest, mohou indikovat poškození jednoho nebo více kořenů spinálního nervu .
Lékaři rozdělují druhy bolesti související s degenerací páteře do 4 kategorií. Axiální bolest je bolest, která se vyskytuje v páteři a kolem ní. Radikulopatií je bolest a další příznaky, které vznikají z podkožního kořenu spinálního nervu. Myelopatie se týká bolesti a dalších příznaků spojených s poškozením míchy (příklady příznaků myelopatie zahrnují problémy s koordinací nebo chůzí a případné problémy s střevami nebo močovým měchýřem). Příznaky myelopatie mají tendenci mít závažnější povahu než příznaky, které souvisejí s radikulopatií nebo ty, které jsou omezeny na axiální páteř.
Degenerativní onemocnění disku (DDD) je bolest příbuzná přísně na disk a nic jiného. Je diagnostikováno, když lékař nemůže najít jiný důvod než samotný disk, aby vysvětlil přítomnost bolesti. Chcete-li dospět k diagnóze DDD (stejně jako k diagnóze mnoha jiných typů problémů s páteří), lékař pravděpodobně využije anamnézu, fyzickou vyšetření a případně MRI. Jiné testy, které pomohou potvrdit podezření vašeho lékaře, mohou zahrnovat rentgenovou a / nebo provokační diskografii.
Léčba degenerujících disků
Co se týče léčby, obecně konzervativní péče postačí ke zmírnění příznaků. Konzervativní péče se obvykle skládá z fyzikální terapie, při domácím cvičebním programu, zůstává aktivní v tolerovatelných mezích, léky proti bolesti a případně i spinální injekce. Pokud bolest přetrvává, je to příliš závažné nebo pokud příznaky myelopatie (zmíněné výše) narušují funkci střeva a / nebo močového měchýře, může vám lékař doporučit operaci.
Spolu s redukcí bolesti je úspěšnost léčby degeneračních disků měřena vaší schopností fungovat ve vašem každodenním životě - věci jako schopnost chodit, stát, sedět a zvedat objekty bez bolesti, být schopni zapojit se do společenského života s minimálním omezením , cestování pohodlně a více mluvit hlasy o tom, jak dobře řídíte a / nebo hojení z degenerativní změny na vašich discích.
Spinální artritida a spinální stenóza
Disk degenerace často vede k osteoartróze v kloubech, které se nacházejí v zadní části páteře (fazetové spoje.) Spolu s hypertrofií a tvorbou ostroh je kontakt kostní kosti, který je důsledkem změn uspořádání páteře v důsledku kolapsu disku může způsobit bolest a zánět ve frontách. Abnormální růst kostí (hypertrofie kloubů) mění tvar tvých obratlů a může zasahovat do prostorů a otvorů, které jsou v páteři a kolem ní. Když k tomu dojde, mohou se míchy a / nebo kořenové nervové nervy podrážděně dostat do styku s ostruhy.
Osteoartróza je progresivní onemocnění, ale můžete pomoci zpomalit tím, že pracujete vážně se svým lékařem a fyzikálním terapeutem. Cvičení, které vám dávají doma, jsou zvláště důležité pro řízení rychlosti progrese. S největší pravděpodobností budou doporučovat vývoj pružnosti, posilování svalů a cvičení bez nebo s nízkým zatížením, jako jsou například vodní hry.
Když se však onemocnění zhorší, může to vést ke stenóze páteře. Spinální stenóza je zúžení prostorů, kterými procházejí nervy a šňůra, konkrétně spinální kanál a intervertebrální foramen. Dva typy stenózy v páteři jsou centrální kanálek a foraminální stenóza.
Klasickým příznakem spinální stenózy je neurogenní klaudikace, což je bolest při chůzi a stojící, která má tendenci ulehčit při sedění nebo ležení. Mezi další příznaky patří radikulopatie nebo bolest a nervové příznaky, které postihují jednu ruku nebo nohu a zhuštěné vazky. Zkusené páteřní vazky, obzvláště vazivová příchuť, se mohou přidávat k faktoru zásahu, čímž se zvyšuje podráždění kořenu míchy a / nebo míchy.
Stejně jako u mnoha jiných typů degenerativních stavů páteře lze s konzervativní péčí obecně dosáhnout bolestivosti a zvýšené funkce. Váš lékař může předepisovat fyzikální terapii a protizánětlivé léky. Pokud příznaky přetrvávají, může se obrátit na chirurga pro dekompresi. Účelem operace dekomprese zpět je zvětšit zachycené prostory. Říká se, že tento zpáteční postup pomáhá lidem chodit dál a stát se delší dobu s minimálním nepohodlí. Pokud je vaše páteř nestabilní, může váš chirurg také spárovat oblast. To může zahrnovat buď vzít kost z bedra a dát ho do hřbetu, nebo implantovat kovové kusy, jako jsou šrouby a tyče.
Zdroj:
Americká akademie ortopedických chirurgů. Osteoporóza a zlomeniny páteře - webová stránka OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Nadace pro artritidu. Degenerativní onemocnění disku. Nadace pro artritidu. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort ve Spojených státech: 2012 až 2060. květen 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Aging Spine: Výzvy a vznikající techniky. Webová stránka Contress of Neurological Surgeons. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf