Podle amerického časopisu Journal of Roentgenology je používání kyphoplasty jako léčby pro zlomeniny vertebrálních kompresí na vzestupu. Ale co je kyphoplast?
Kyphoplastika je minimálně invazivní páteřní postup, který se podává pacientům, kteří z důvodu kompresního zlomeniny ztratili výšku v jednom nebo více tělech obratlů. Kyphoplastika také zahrnuje vertebroplastiku, která se provádí pro kontrolu bolesti související s zlomeninou.
Oba postupy zahrnují injekci akrylátového cementu do kosti, ale v kyphoplastice je také vložen balón, který je pak vyfukován ve snaze obnovit část nebo celou výšku kosti. Obě operace jsou prováděny s pomocí fluoroskopie, kde je do oblasti vložena malá kamera; obraz, který je promítán na obrazovce, vede lékaře, když pracuje.
Kypoplastika obvykle zahrnují přenocování v nemocnici, zatímco vertebroplastiky jsou často poskytovány v ambulantních zařízeních.
Krása těchto operací je, že (ve většině případů) úleva od bolesti nastane, jakmile jsou kompletní. Nejenže, ale rychlost komplikací je nízká.
Komplikace kyphoplastiky a vertebroplastiky
Ačkoli kyphoplasty a vertebroplastika jsou populárními postupy mezi lékaři, a poměrně snadné pro pacienta, jsou stále považovány za "kontroverzní". V srpnu roku 2009 publikoval New England Journal of Medicine výsledky dvou malých randomizovaných kontrolovaných studií, které zjistily, že pacienti s vertebroplastikou, kteří dostávají injekci cementu, a ti, kteří dostávají placebo injekci, mají zkušenosti se stejným úlevem od bolesti.
Studie publikovaná v květnovém vydání Ortopedické recenze zjistila, že komplikační poměr pro balonovou kyphoplasty je nízký. Totéž, 40 procent pacientů ve studiu (které se podívalo na 297 lidí, kteří podstoupili balónkovou kyphoplastii) zažilo vylití cementu mimo kostí. V téže studii jeden pacient také reagoval na inflaci balónků (s hypotenzí a tachykardií) a další osoba vstoupila do srdeční zástavy.
Studie uváděla i další komplikace, jako například infekci a pooperační nové zlomeniny páteře vyžadující kypoplastiku balónků.
Únik cementu někdy vede k novému výskytu bolesti a může zvýšit riziko vzniku další zlomeniny obratlů - v sousední kosti. Menší studie od univerzity v Rochesteru porovnávala vertebroplastity (vertebroplastika je postup podobný kyphoplastice) u 38 pacientů.
Jedna skupina dostala injekci cementu, zatímco srovnávací skupina ne. Studie zjistila, že u těch, kteří dostali cement, bylo 58 procent postiženo zlomeninou nedalekého obratle; z těch, kteří nebyli injikováni, pouze 12% postihlo sousední zlomeninu.
Ve snaze vyřešit některé spory týkající se uniklého cementu v kypoplastech a vertebroplastech, revize z roku 2014 publikovaná v Biomedical Research International srovnávala tyto postupy s neurčivým managementem z hlediska bolesti, postižení, kvality života, nových zlomenin, nákladové efektivity, kyfózy korekce, obnovení vertebrální výšky a cementu a dalších komplikací.
Výzkumníci zjistili, že obě operace lépe řeší než konzervativní (tj. Ne- chirurgická) péče. V této studii byly komplikace vzácné, ale nebyly neslyšitelné a kyphoplastika byla lepší než vertebroplastika z hlediska vytékání cementu.
> Zdroje:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Předčasný klinický výsledek a komplikace související s balonovou kyphoplastou. Orthop Rev (Pavia). Květen 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastika: únik cementu do disku zvyšuje riziko vzniku nových zlomenin sousedního obratlového těla. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastika a kyphoplastika ve Spojených státech: metoda distribuce a poradenství poskytovatele, 2001-2010. AJR prosinec 2012 vol. 199 č. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroverzní problémy v kyphoplastice a vertebroplastice u osteoporotických zlomenin obratlů. Biomed Res Int. 2014.