Pro mnoho lidí konvenční medicína nedokáže uspokojivě zmírnit bolest. To může být jeden z důvodů, proč používání alternativní medicíny a holistických terapií pokračuje v růstu ve Spojených státech.
Američané mají spoustu bolesti v zádech. Ve skutečnosti je to jeden z hlavních důvodů návštěv v kanceláři lékaře a zmeškaných pracovních dnů, stejně jako nejběžnější příčina pracovního postižení, podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice.
Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví, agentura v rámci národních institucí zdravotnictví, která je součástí federální vlády, cituje muskuloskeletální a bolesti zad jako možná nejsilnější řidiče alternativní medicíny.
Léčba páteře ve Spojených státech
Z větší části však je zdravotní zařízení zakořeněno v léčbě více alopatického typu, jako jsou léky.
Seznam konvenčních léčivých přípravků, které lékaři obvykle dávají pacientům s bolestivým onemocněním, zahrnuje mimo jiné omamné látky. Jinak známé jako opioidy, tyto léky mohou případně vést cestu závislosti, jestliže vy, váš lékař a lékárník nejsou opatrní.
Dobrou zprávou je, že většina bolesti v zádech zmizí sama nebo věrně po kvalitním cvičebním programu. Špatnou zprávou (potenciálně) je, že první věc, kterou může váš konvenční lékař udělat, je nabídnout vám opioidní bolest - i když je intenzita jen mírná nebo mírná.
Ale CDC říká, že lékaři by měli pečlivě zvážit přínosy jakékoli léčby ve vztahu k možným zdravotním problémům, které mohou vyplynout. V případě léků proti bolesti narkotik, pokud váš lékař očekává, že lék, který droga udělá - jak z hlediska úlevy od bolesti a denní fyzické funkce - bude vyšší než riziko závislostí, zácpy a dalších vedlejších účinků , pak opioidy může být užitečné.
Mějte však na paměti, že opioidy se opravdu ukázaly být efektivní pouze pro krátkodobé, silné bolesti. U dlouhodobé nebo mírné až středně těžké bolesti existují další možnosti, které mohou přinést lepší výsledky.
Pokud užíváte opioidy z důvodu bolesti, měli byste vědět, že váš lékař má sledovat váš postup během léčby. Vaše síla a schopnost fyzické aktivity v každodenním životě by se měly zlepšit a vaše bolesti by se měly snížit. V opačném případě by mohlo být nejlepší pozastavit terapii opiáty, tvrdí CDC.
A konečně CDC doporučuje lékařům, aby před a během léčby s vámi hovořili o rizicích a přínosech užívání opiátů.
Jiné alopatické léčby, které se běžně doporučují pacientům, kteří si stěžují na bolesti v zádech, zahrnují operaci, implantované systémy bolesti a v menší míře fyzickou terapii.
Abychom byli spravedliví, mají implantační stimulátory míchy tendenci získat dobré recenze od pacientů s chronickou nevratnou bolestí zad, kteří mají tato zařízení nasazeni. A při méně přísné bolesti se postup fyzické léčby často ukáže jako užitečný - pro ty, kteří si dělají domácí úkoly, že je.
Má Váš lékař vědět, co doporučit ve způsobu léčby?
Obecně řečeno, poskytovatelé zdravotní péče vynakládají spoustu peněz na takové léčení, avšak statistiky ukazují, že pacienti s páteřími se ne vždy zlepšují.
Peněžitým faktorem může být to, co stojí za hlemýženým tempem, v němž silné lékařské a zdravotnické zařízení postupují v závodě směrem k bezpečným, účinným, neinvazivním léčebným postupům, které uspokojují pacienty s bolestivými onemocněními.
Tak jak se lékaři rozhodnou, které léčebné postupy vám doporučí? Jedním z determinantů může být zvláštní specializace poskytovatele. Pokud půjdete k neurochirurgovi , například vám může být navržena neurochirurgie jako věc, která bude snižovat vaše příznaky. Mohou však existovat další možnosti, z nichž si můžete vybrat.
Navíc je to věk výklenku.
Váš chirurg může mít mimořádné dovednosti v jednom druhu postupu páteře, avšak jen průměrné nebo mírně nadprůměrné dovednosti v jiných, které souvisejí. (To je pravděpodobné, protože chirurg provádí tento postup znovu a znovu.). To znamená, že konkrétní technika (nebo filozofie operace), při které doktor vyniká, nemusí být pro vás nejlepší vzhledem k věku, stavu, osobním preferencím , a typ problému, který máte.
Podívejme se na příklad. Někteří chirurgové strávili hodně peněz, aby se naučili, jak provádět výměnu disků , což je relativně nový typ postupu. Jiní, možná ti, kteří byli v průmyslu o něco déle, drželi se vyzkoušené a pravé spinální fúze. Ani výměna spinální fúze ani výměna disků nejsou perfektní, pokud jde o bezpečnost a účinnost, takže spíše než akceptovat názor jediného poskytovatele na to, jaká by měla být vaše léčba, může být ve vašem nejlepším zájmu prověřit vaše možnosti ještě důkladněji před spácháním.
A konečně, špičkové zdravotnické instituce mají ve zvyku vytvářet pokyny pro lékaře, aby (případně) následovali. Vy, jako pacient, se můžete těmito doporučeními (nebo nemusíte) těšit z módy. Pokyny pro problémy zad a krku vydávají organizace, jako je Americká asociace pro fyzikální terapie, Americká společnost lékařů pro intervenční bolesti, Americká vysoká škola lékařů a další. V závislosti na konkrétním problému páteře, a kdo je vydavatel, pokyny většinou naznačují léky, chirurgii, injekční terapii a / nebo fyzikální terapii. Tradičně dávají holistickou terapii jen malou důvěru.
Holistický sklon k léčení bolesti může být na horizontu
Od začátku roku 2017 může docházet ke změnám.
V únoru a březnu roku 2017 byla generována hodně bzučení po internetu a televizních zpravodajských pořadech, kdy americká vysoká škola lékařů vydala vodítko, které kromě jiného doporučilo několik holistických terapií jako léčbu bolesti v zádech. Mezi ně patří masáž, akupunktura, manipulace s páteřem, tai chi, jóga a teplo. Pokyn je založen na důkazech, což znamená, že doporučení byla syntetizována ze systematického přehledu výsledků vysoce kvalitních (randomizovaných, kontrolovaných) studií, které hodnotili léčbu. Vědci chtěli vědět, která léčba vedla k nejlepším výsledkům, jako je zbavit se bolesti zad, být schopen fyzicky fungovat, zlepšit kvalitu života, snížit zdravotní postižení a vrátit se do práce a další.
Vědci také hledali informace o vedlejších účincích a mírách komplikací, stejně jako o spokojenosti pacientů s každou léčbou.
Tyto pokyny zahrnují všechny typy léčby - nejen holistické terapie - pro akutní, subakutní a chronickou bolest zad. Jeho doporučení specifických holistických léčení se liší podle typu bolesti. Autoři pokynů prohlásili, že nemají dostatek důkazů k tomu, aby mluvili o bolestí, které se přenášejí z páteře, což se nazývá radikální bolest a je často způsobeno herniovaným kotoučem.
Teď, než se divně rozveselíte (jestliže jste opravdu člověk, který by upřednostňoval holistickou péči před alopatickým přístupem), nezapomeňte, že je to jen doporučení lékařské společnosti. Jinými slovy, holistická léčba jako konvenční léčba bolesti, kterou Vám může předepsat lékař, není hotovou cestou.
Potenciál pro rozšířené pokyny, které zahrnují holistické zdraví
Další organizace, jako je Americká lékařská asociace a Smíšená komise (akreditační agentura, která stanovuje standardy pro léčbu nemocnic), vydaly také v minulosti prohlášení.
Přirozené léčebné pokrytí v těchto a podobných zprávách může být nepředvídatelné. Někdy jsou specificky pojmenovávány terapie, s nimiž se můžete seznámit ( chiropraktikum , masáž, akupunktura, pozornost, jóga), ale zpráva se nedoporučuje nebo je důrazně doporučuje jako životaschopné léčby první linie . Jinak je seznam holistických typů léčby mnohem menší, ale jejich používání je silněji podporováno.
"Jazyk se často mění, jak se tyto dokumenty doporučení vyrábějí, a kde seznam holistických terapií je bohatý na volby, když se objeví méně finále," uvádí John Weeks, vydavatel Integator Blog News & Report .
Například v listopadu 2014 společná komise vydala "objasnění standardu bolesti", která ve Weeksových slovech "zvýšila význam nefarmakologických přístupů. Akutní terapie, masážní terapie, chiropraktická terapie, kognitivní behaviorální terapie a osteopatie byly mezi způsoby výslovně nazývány, "říká.
Pak v roce 2017 vypracovala společná komise další návrh svého Pain Standards. Možná si myslíte, že to bude pokračování dokumentu o objasnění před třemi lety, který zahrnuje a dokonce posiluje seznam holistických postupů pro rok 2014. Místo toho, ačkoli byl doporučen větší přístup k takovým léčebným postupům, počet holistických terapií citovaných je ve skutečnosti menší.
Z tohoto důvodu, týdeníky komentáře, nejnovější návrh je znepokojující. "Žádná ani akupunktura, ani masáž nejsou výslovně vyhlášena," poznamenává. Týdny dodávají, že když se terapie neuvádí konkrétně, málo lékařů bude mít tendenci ji přijmout do své praxe nebo ji doporučit svým pacientům.
Dalším příkladem tohoto měnícího se jazykového jevu, podle Weeks, je doporučení CDC z roku 2016 pro předepisování léků proti bolesti opioidů. (Konečný je od té doby propuštěn.) Říká: "Návod obsahuje tento překrásně transformující jazyk:" Pro chronickou bolest jsou upřednostňována nefarmakologická léčba a neopioidní farmakologická léčba. "
Ovšem, jak Weeks uvádí v návrhu, doplňkové a alternativní terapie (např. Spinální manipulace, masáž a akupunktura) byly pojmenovány jako žádoucí nefarmakologické terapie, které by mohly být zkoušeny pro bolest narkotických opioidů. "Použití slova" preference "naznačuje upřednostnění," komentuje, "To samo o sobě naznačuje radikální přeměnu ze současné praxe."
Ale když CDC zveřejnila finální verzi o několik měsíců později, zmíněné doplňkové a alternativní terapie zmizely. Seznam nyní zní: "Cvičení, vodní, aerobní, psychologická, kognitivní behaviorální terapie a bio-psycho-sociální intervence."
S více Američany žijícími s bolestí než diabetem, srdečními chorobami a rakovinou v kombinaci (podle americké akademie bolesti) je bolestivé řízení nákladově efektivním a přátelským způsobem. A toto je jen více relevantní tím, že mnoho lidí nedostává úlevu, kterou hledají od svých konvenčních alopatických lékařů.
> Zdroje:
> ACP. Americká vysoká škola lékařů vydává vodítko pro léčbu > nonradikulární > bolesti dolní části zad. Americká vysoká škola lékařů. Únor 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. Pokyny CDC k předepisování opioidů pro chronickou bolesti - > Spojené státy > 2016 > Doporučení > a zprávy. Března 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > MUDr. A., MD, MD, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forcía, M, MD Noninvazivní léčba akutní, subakutní a chronické bolesti dolních končetin: Z americké lékařské fakulty. Annals of Internal Medicine. Únor 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice