1 -
Léčba první bolesti pro akutní bolesti zadLéčba první bolesti pro akutní bolesti zad
Většina z nás se nedostává ráno a očekává, že nás zraní. Když se tak stane, nemusíme přesně vědět, co s tím dělat.
Existuje řada prvotřídních bojových prostředků proti bolesti pro akutní bolesti dolní části zad, ale ne všechny fungují stejně dobře. A mnoho z nich se přesně neprokázalo, když je lékařský výzkum učinil zkouškou.
Stejně tak může lékař doporučit nebo předepsat některé z těchto léků, takže je na vás, abyste věděli, jak je efektivní každý problém, který se snažíte vyřešit (v tomto případě akutní bolesti zad a / nebo zranění).
Na následujících stránkách získáte informace o některých nejčastěji předepsaných bolestivých lécích pro akutní bolesti dolní části zad. Druhá na poslední stránce v této sérii vysvětluje, co dělat, abyste získali svou fyzickou zdatnost zpět. No, aspoň se vrátit do práce a vaše domácí práce, stejně.
2 -
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Lékaři často doporučují NSAID, což je zkratka pro nesteroidní protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke snížení zánětu, který se po poranění téměř nezmění. Používají se také k úlevě od bolesti. Tato třída léků se liší od Tylenolu, což je pouze lék proti bolesti.
Kontrola srovnávací účinnosti zveřejněná Agenturou pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ) v roce 2016 zjistila, že užívání NSAID může poskytnout lepší úlevu od bolesti než užívání placeba. A přehled Cochrane Database * zjistil, že NSAID mohou poskytovat stejnou míru úlevy od bolesti jako Tylenol. Mějte však na paměti, že přezkoumávané studie byly všechny nízké nebo přinejlepším střední kvality.
V přehledu společnosti Cochrane se také zjistilo, že užívání nesteroidních protizánětlivých léků vedlo k většímu počtu gastrointestinálních komplikací než k užívání přípravku Tylenol.
Související: Přes Counter Pain léky na krk a bolesti zad
* Zveřejnění: Jsem spotřebitelský recenzent společnosti Cochrane Back and Neck Group.
3 -
Kostní relaxační svalyKostní relaxační svaly
Mnohokrát po zranění se svaly uchopí a jdou do křeče. Křeče mohou být velmi bolestivé; mohou také zasahovat do vašich pravidelných činností, protože je obtížné se pohybovat.
Váš lékař může předepsat relaxační prostředky kosterního svalstva ve spojení s fyzikální terapií, která vám pomůže plně se účastnit vašeho cvičebního programu. ( Relaxační kosterní svaly jsou k dispozici pouze na předpis.)
Přezkum shora zmíněný AHRQ nalezl mírné důkazy, že relaxační prostředky svalové kostry byly lépe než placebo k dosažení úlevy od bolesti.
Související články: Jak se zbavit spazmů zadních svalů
4 -
Opioidy a akutní bolesti dolní části zadOpioidy a akutní bolesti dolní části zad
Mnoho lékařů předepisuje léky na opioidy jako první léčbu akutní bolesti zad nebo krku, ale Světová zdravotnická organizace (WHO) a ostatní radí proti ní.
Místo toho WHO doporučuje, aby se postupně ustupoval při úlevě od bolesti, počínaje non-opioidním prostředkem proti bolesti, jako je aspirin nebo paracetamol, a případně adjuvans (například relaxační činitele kosterního svalstva). Adjuvanci mohou říci, že pomáhají uklidnit úzkost.
Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje, WHO doporučuje mírné opioidy jako kodein. A pokud to nefunguje, WHO doporučuje užívat silné opioidy, jako je morfin, dokud nebudete mít bolest.
Článek v americkém rodinném lékaři, který shrnuje doporučení založená na výzkumu bolesti, říká, že než se obrátíte pouze na opioidy, doporučuje se užít tuto třídu léků v kombinaci s neopioidním lékem proti bolesti. Ale ještě předtím doporučují užívat nejdříve acetaminofen (tylenol), pak ibuprofen nebo naproxen (tj. NSAID) a další, selektivní NSAID CoX-2. Pokud stále potřebujete pomoc, v tomto okamžiku doporučují užívání kombinace opioid / neopioid.
Proč všechna omezení opiátů?
Opioidní léky jsou narkotika, což znamená, že je užíváte, vystavujete se riziku závislosti.
Přinejmenším do určité míry jde o situaci "kupujícího dejte pozor". British Medical Journal uvádí, že více než polovina všech pravidelných uživatelů opiátů hlásí bolesti zad. Článek také uvádí, že opioidy jsou v současnosti nejčastěji předepsanou drogovou třídou ve Spojených státech. Ve skutečnosti jsou v Severní Americe předepsány 2-3x více než v Evropě, informují nás autoři.
Přečtěte si recenzi knihy: Bolestná pravda od Dr. Lyn Webster.
Přestože hodnocení AHRQ zjistilo, že užívání opioidů pravděpodobně zlepší bolesti než užívání placeba, síla tohoto důkazu byla hodnocena jako "nízká".
A nejen to, ale léky nemusí být tak účinné. Britský lékařský časopis uvádí, že užívání opiátů nezdá rychlost návratu pacientů do zaměstnání ani zlepšit fungování u pracovníků, kteří mají akutní bolesti zad.
A studie z roku 2015 zveřejněná v časopise Journal of Family Practice, která zjistila, že užívala opioidy pro chronickou bolest zad, poskytla v krátkodobém (<4 měsících) mírné úlevy, ale pouze minimální zlepšení schopnosti pacientů fungovat ve srovnání s placebem.
Související články: Co dělat pro mírnou bolest zad
5 -
Po úrazu v zádech nebo krku - Jak se znovu stát funkčníPo úrazu v zádech nebo krku - Jak se znovu stát funkční
Léky, o kterých jste si přečetli, jsou určeny k úlevě od bolesti. Žádný z nich není zvláště dobrý v tom, aby pomohl pacientům zlepšit jejich fyzickou funkci po zranění.
Pro zlepšení své schopnosti fungovat je příběh trochu jiný. Obecně platí, že multidisciplinární přístup přináší nejlepší výsledky. Je pravděpodobné, že kombinované účinky programu fyzické terapie budou to, co vás dostane zpět do komise.
Podle studie z roku 2015 publikované v časopise Orvosi Hetilap je individuální a řízená fyzioterapie, kognitivní behaviorální terapie a krátké tréninkové programy upřednostňované léčbou první linie pro obnovu fyzického fungování.
A nemyslete si, že se musíte po operaci krku nebo zranění automaticky vrátit k chirurgickému zákroku - rozhodně ne před pokusem o terapii a cvičení. Chirurgie je vyhrazena pro degeneraci a až po selhání konzervativní terapie autoři studie uzavřou.
6 -
Zdroje článkuZdroje:
Berland, D., MD, et. al. Racionální užívání opioidů pro léčbu chronické nonterminální bolesti. Americký rodinný lékař. Srpen 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Silné opioidy pro bolesti způsobené muskuloskeletálními nemocemi: nejsou účinnější než acetaminofen nebo NSAID. Společná kostní páteř. Prosinec 2015 Přístup: březen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Neinvazivní léčba bolesti dolních končetin [Internet]. Přehledy AHRQ pro srovnávací efektivitu. Rockville (MD): Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (USA); 2016 únor Zpráva číslo: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioidy pro bolesti dolních končetin. BMJ. Jan 2015. Přístup: březen 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Opioidy ve srovnání s placebem nebo jinými léčebnými postupy pro chronickou bolesti dolních končetin. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.
Illés S., Bolesti dolních končetin: kdy a co dělat. Orv Hetil. Srpen 2015 Přístup: březen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Perorální nesteroidní protizánětlivé léky versus jiné perorální analgetika pro akutní poranění měkkých tkání. Cochrane Database Syst Rev. červenec 2015. Přístup k březnu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Světová zdravotnická organizace. Pokyny pro léčbu bolesti. Webové stránky WHO. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/