Zánětlivý granulom je (možný) problém, který se může objevit poté, co máte v páteři zaveden systém podávání léků (morfínová pumpa). Tato komplikace, i když je vzácná, je výsledkem chirurgického zákroku.
Dobrou zprávou je, že pouze asi 1% pacientů s implantovaným systémem podávání léků (kteří jsou proto vystaveni riziku vzniku zánětlivého granulomu) skutečně rozvíjí tento stav.
Termín zánětlivý granulom popisuje tvorbu zapálené hmoty tkáně, kde je katétr vložen během postupu.
Zánětlivý granulom se vyskytuje častěji, když je systém podávání léčiva implantován do intrathekálního prostoru (prostor, který je umístěn uvnitř vrstev míchy), na rozdíl od epidurálního prostoru (který je umístěn na vnější straně).
Příznaky a symptomy
Některé z prvních příznaků zánětlivého granulomu zahrnují ztrátu pocitu a bolesti v dermatomu, které odpovídají úrovni míchy, kde je vložen katétr. Pozdější příznaky zahrnují paralýzu a dysfunkci střev a / nebo močového měchýře. Pokud lékař zjistí, že máte zánětlivý granulom, pravděpodobně okamžitě zastaví podání léku a možná budete potřebovat také operaci.
Podle dr. Sudhira Diwana, ředitele divize bolesti v Weil-Cornell Medical College, se může objevit zánětlivý granulom až 6 měsíců po umístění katétru.
Může to však trvat i roky, než se objeví příznaky. Dr. Diwan říká, že zánětlivý granulom souvisí s dávkováním nebo koncentrací morfinu dodávaného čerpadlem. Dodává: "Rádi bychom umístili katétr dole, pod vertebrem L-1, protože v této oblasti není mícha, která minimalizuje zranění."
Prevence
Prevence zánětlivého granulomu může být dosaženo změnou léků dodávaných čerpadlem za použití více než jedné oblasti pro vložení katétru a / nebo tím, že se dávky morfinu a hydromorfonu nedohodnou příliš vysoko.
Máte-li vložit injekční pumpu?
Lékařské pumpy jsou obecně poslední možností léčby chronické bolesti krku nebo zad. Tak fungují? Možná možná ne. To může záviset na typu bolesti, které máte. Článek z roku 2014 publikovaný v časopise Journal of Pain Research zjistil, že lékové pumpy implantované pro dlouhodobou úlevu od bolesti bez rakoviny nebyly dostatečně podloženy důkazy, ale že lékové pumpy, které dodávají lék baclofen, pomáhají snížit spasticitu (způsobenou míchy zranění).
Zdroje:
> Bottros, M., Christo, P. Současné pohledy na intratekální podávání léků. J Pain Res. Červenec 2014.
> Sudhir Diwan, S., MUDr. Ředitelka programu Pain Medicine Fellowship a ředitel divize bolesti v Weil-Cornell Medical College Cornell University. Telefonický rozhovor. Květen 2008.
Patrick J. Mclntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; a Salim M. Hayek, MD, PhD. Komplikace terapie páteřní infuze Techniky v regionální anestezii a bolesti v managementu Volume 11, Issue 3, July 2007, Komplikace intervenčních bolestivých postupů.
Stedmanův lékařský slovník. 28. vyd. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.