Pochopení dotace, která snižuje odpočitatelnost, kopy a koopravu
Nákup zdravotního pojištění je drahé, ale zaplacení měsíčního pojistného není jediným nákladem. Musíte také platit odpočitatelné , splátky a spoluúčasti při každém použití zdravotního pojištění.
Tato dodatečná částka mimo kapesu je známa jako náklady na sdílení nákladů. Mohou přidat ročně až tisíce dolarů.
Zákon o cenově dostupné péči vytvořil dotace, aby nákupy a využívání zdravotního pojištění byly pro osoby se sníženými příjmy cenově dostupné.
Existují dva různé typy dotací:
- Dotace, která platí měsíční pojistné na zdravotní pojištění, tak nákupní zdravotní pojištění je cenově dostupnější. Přečtěte si více o tom v článku " Jak funguje dotace zdravotního pojištění - porozumění daňovému kreditu Premium ".
- Dotace, které pomáhají vyplácet náklady z kapes, jako jsou odpočty, splátky a spoluúčasti. Ty jsou známé jako snížené dotace na sdílení nákladů a přicházejí ve dvou odlišných částech, z nichž oba jsou kombinovány na plánech, které jsou způsobilé pro dotace na sdílení nákladů.
- První sníží maximální počet kapes . Přečtěte si další informace o tom, " Jak se má subvence snížit z maximálního množství kapes ."
- Druhá dotace, která je zde řešena, snižuje částku, kterou zaplatíte za odpočitatelnost, splátky a spoluúčasti při každém použití zdravotního pojištění.
- Dotace na sdílení nákladů jsou k dispozici pouze při nákupu stříbrného plánu a jsou automaticky zahrnuty do všech plánů stříbra, pokud váš příjem nepřesáhne 250% úrovně chudoby. To je v rozporu s prémiovými dotacemi, které lze uplatnit na bronzové, stříbrné, zlaté nebo plantinové plány a které lze přijmout nebo odmítnout podle uvážení posluchače.
Jak funguje snížená subvence na sdílení nákladů?
Snížená dotace na sdílení nákladů snižuje vaše výdaje mimo provozní dobu, když používáte své zdravotní pojištění. Například pokud váš zdravotní plán by jinak vyžadoval splátku 50 Kč pokaždé, když jste navštívil lékaře, dotace na sdílení nákladů by mohla snížit tuto platbu, takže zaplatíte pouze 20 dolarů, když uvidíte lékaře.
Pokud váš zdravotní plán zpravidla vyžaduje odpočet 2 000 USD, dotace na sdílení nákladů by mohla snížit tuto odpočitatelnost.
Je to jako získat zdarma upgrade na zdravotní pojištění. Platíte stejné měsíční pojistné, které byste zaplatili za průměrné pojistné smlouvy , ale zdravotní pojištění, které obdržíte, je lepší než průměr, protože platí větší část nákladů na zdravotní péči.
Kolik platí dotační podpora?
Nižší dotace na sdílení nákladů ve skutečnosti neplatí peníze . Místo toho vám šetří peníze snížením nákladů na sdílení nákladů. Kolik vám ušetří peníze závisí na vašem příjmu a na tom, kolik využíváte vaše zdravotní pojištění.
Čím jste chudší, tím více se snižuje sdílení nákladů. Výše tohoto snížení je založena na srovnání příjmu s federální úrovní chudoby . Federální úroveň chudoby se mění každým rokem a vychází z vašeho příjmu i velikosti Vaší rodiny.
Bez příspěvku na sdílení nákladů by vaše zdravotní pojišťovna zaplatila zhruba 70% všech pokrytých nákladů na zdravotní péči ve všech enrollees (nezapomeňte, že musíte vybrat stříbrný plán, který by získal dotace na sdílení nákladů a běžné stříbrné plány hromadí zhruba 70 procent celkových nákladů na celý jejich soubor enrollees).
S dotací na sdílení nákladů vaše zdravotní pojišťovna zaplatí:
- 94 procent průměrných nákladů (tj. Lepší než platinový plán), pokud váš příjem činí 100 procent až 150 procent FPL.
- Pro jednotlivce s příjmem z roku 2017 od 11 880 USD do 17 820 USD.
- Pro páry s příjmem 2017 od $ 16,020 do $ 24,030.
(poznamenat, že nižší hranice příjmu pro plány, které jsou způsobilé pro dotace na sdílení nákladů, je 139% FPL ve státech, které rozšířily Medicaid , protože lidé v těchto státech jsou způsobilí pro Medicaid s příjmem až 138% úrovně chudoby).
- 87 procent průměrných nákladů (tj. Lepší než plán zlata, téměř stejně dobrý jako platinový plán), pokud váš příjem činí 150 až 200 procent FPL
- Pro jednotlivce s příjmem z roku 2017 od 17 820 USD do 23 760 USD.
- Pro páry s příjmem 2017 od $ 24,030 do $ 32,040.
- 73 procent průměrných nákladů (tj. Lepší než normální stříbrný plán), pokud váš příjem činí 200 procent až 250 procent FPL
- Pro jednotlivce s příjmem z roku 2017 od $ 23,760 do $ 29,700.
- Pro páry s příjmem 2017 od $ 32,040 do $ 40,050.
Vaše zdravotní pojišťovna může strukturovat snížení nákladů na sdílení, nicméně chce, pokud zdravotní plán zaplatí správné procento celkových průměrných nákladů na zdravotní péči. Například by se mohlo rozhodnout, že snížíte odpočitatelnost o hodně, ale nechte své zůstatky beze změny. Nebo by to mohlo sotva snížit odpočitatelnost, ale vyloučit vaše splátky a snížit vaše spoluúčasti.
Je také důležité si uvědomit, že procento nákladů pokrytých pojistnou smlouvou se vztahuje na celkový průměr v celé populaci - nikoliv na skutečné pokrytí konkrétního jednotlivce. Pokud zůstanete zdravý po celý rok a vynaložíte jen velmi málo nákladů na zdravotní péči, zaplatíte větší část vašich celkových nákladů, než osoba, která je velmi nemocná a způsobí náklady, které jsou značně vyšší než celková maximální částka za plán .
Některé výdaje na zdravotní péči nejsou součástí snižování nákladů. Vaše výdaje za věci, které nejsou kryty vaším zdravotním pojištěním nebo nejsou podstatným přínosem pro zdraví, nebudou sníženy. Vyúčtovaná část péče, kterou získáte mimo síť, nebude snížena, takže držte se poskytovatelů v síti, abyste získali co nejvíce z vaší dotace.
Kdo je způsobilý pro příspěvek na zdravotní pojištění sdílející náklady?
Chcete-li mít nárok na sníženou dotaci na sdílení nákladů, musíte:
- Kupujte své zdravotní pojištění prostřednictvím výměny zdravotního pojištění vašeho státu.
- Vyberte si plán péče o stříbrné vrstvy .
- Získejte příjem ze 100% na 250% FPL (139% až 250% ve státech, které rozšířily Medicaid).
- Bydlíte ve Spojených státech legálně.
- Nebuďte uvnitř.
- Podat daňové přiznání oženil, pokud jste ženatý.
Jak požádat o dotaci na sdílení nákladů
Požádejte o snížení příspěvku na sdílení nákladů prostřednictvím výměny zdravotního pojištění vašeho státu, zatímco nakupujete zdravotní pojištění. Můžete požádat o prémiovou daňovou dotaci a současně o sníženou dotaci v maximální výši. Buďte připraveni poskytnout výměnné informace o vašem příjmu, velikosti rodiny a zaměstnavateli, pokud máte práci. Pokud máte nárok na dotace na sdílení nákladů, zlepšené pokrytí bude zahrnováno do všech plánů stříbra, které máte k dispozici prostřednictvím burzy.
S výjimkou zvláštních okolností se můžete přihlásit do zdravotního pojištění prostřednictvím výměny zdravotního pojištění vašeho státu během otevřeného období registrace . Otevřená registrace pro 2017 běží od 1. listopadu 2016 do 31. ledna 2017. Stejný harmonogram bude použit pro rok 2018, ale počínaje pokrytím pro rok 2019, otevřené zápisy skončí v prosinci.
Pokud se zapíšete do stříbrného plánu a obdržíte dotaci, ale váš příjem se během roku změní, zeptejte se zdravotní pojišťovna. Pokud se váš příjem snížil, můžete mít nárok na to, aby se vaše sdílení nákladů ještě více snížilo.
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotnictví a služeb Humana, účetní hodnota pojistně-matematických a snižování nákladů ,
> Oddělení zdravotnictví a služeb pro lidi, oznámení o dávkách a parametrech platby pro rok 2017.
> Jost, Timothy, "Provádění reformy v oblasti zdraví: konečné pravidlo o výhodách a platbách", přístupné na HealthAffairs.org,
> Zákon o ochraně a dostupnosti pacientů , oddíl 1402 (c).