V roce 2010 byl prezidentem Barackem Obamou podepsán zákon, zákon o ochraně pacientů a cenově příznivé péči je zodpovědný za nejrozsáhlejší reformy systému zdravotnictví Spojených států od roku 1965 Medicare a Medicaid .
Pozadí
Hotly napadené podél strany strany, republikáni oponovali cenově příznivé péči zákon, derisively používat termín Obamacare popsat zákon.
Do roku 2012 prezident Obama přijal termín Obamacare a nyní je široce využíván jak příznivci, tak oponenty zákona. Ale spor o ACA pokračovala po jeho přechodu, s četnými soudními výzvami k právu; legislativa zůstává kontroverzní v rámci správy Trump.
Jaké jsou reformy?
Některé z reforem zavedených zákonem o cenově dostupné péči zahrnují založení zdravotních pojišťoven nebo tržiště, kde jednotlivci, rodiny a malé podniky mohou zakoupit garantované vydání kvalifikovaných plánů zdravotního pojištění s cenově dostupným pojistným . Tyto plány uspokojují individuální mandát ACA, který vyžaduje, aby ti, kteří nemají zdravotní pojištění, koupili zdravotní pojištění.
ACA poskytuje zákazníkům s nízkým a středním příjmem dotace, aby nákupní zdravotní pojištění bylo finančně dostupnější (oprávněné osoby nemohou mít příjem nad 400 procent úrovně chudoby, nebo 98 400 dolarů pro čtyřčlennou rodinu) a dotace na snížení ztráty z kapes náklady na oprávněné osoby (příjmy nesmí překročit 250% úrovně chudoby nebo 61.500 dolarů pro čtyřčlennou rodinu v roce 2018).
Současně zákon ukládá daňovému trestu osobám, které zůstávají nezajištěné; sankce vstoupila v platnost v roce 2014 a postupně se zvýší na maximální úroveň do roku 2016. Bude upravena s ohledem na inflaci vpřed, ale pro roky 2017 a 2018 byla úprava inflace o 0 USD, takže sankce zůstala od roku 2016 nezměněna Senátu v prosinci 2017, který by zrušil individuální trest, ale rozdíly s verzí House musely být smířeny, takže zatím se nic nemění o mandátu).
ACA zabraňuje pojistitelům, aby odmítli pokrýt lidi s již existujícím stavem , nebo jim účtovat vyšší pojistné z důvodu již existující podmínky. To platí jak na burze, tak i mimo ni, a představuje významnou změnu v tom, jak fungoval individuální trh před rokem 2014 v téměř každém státě.
Společnost ACA zrušila roční a celoživotní omezení maximální výše pojištěného na krytí zdravotní péče pojištěného a omezení maximálních výdajů .
ACA vyžaduje plány zdravotního pojištění na trzích s individuálními a malými skupinami, aby pokryly deset základních přínosů pro zdraví . Jednou ze základních kategorií přínosů pro zdraví je preventivní péče a je nutné, aby byla pokryta široká škála služeb preventivní péče bez sdílení nákladů .
ACA vyžaduje velké zaměstnavatele - osoby s 50 nebo více zaměstnanci na plný úvazek - nabízet cenově dostupné minimální zdravotní pojištění všem zaměstnancům na plný úvazek (30 + hodin týdně) nebo hrozí sankci podle ustanovení o společné odpovědnosti zaměstnavatele . Zaměstnavatelé musí zajistit, aby pokrytí bylo pro zaměstnance považováno za cenově dostupné, avšak v rámci plánu neexistuje žádný test cen za náklady na krytí rodinných příslušníků. Vzhledem k tomu, jak to funguje a jak je dostupnost subvence určena na burzách, někteří lidé nejsou schopni získat cenově dostupné pokrytí kvůli tomu, co se nazývá " rodinná závada ".
[Většina výše uvedených ustanovení se nevztahuje na plány s dobytím a slavnostmi.]
Některé části zákona o cenově dostupné péči byly zpožděny nebo vyloučeny
Některé části ACA se nikdy nebudou uplatňovat: Nejvyšší soud neuznal ustanovení, které by zrušilo federální financování společnosti Medicaid pro státy, které nenabídly Medicaid více lidem. Výsledkem je nedostatek pokrytí , kdy 2,4 milionu lidí v 18 státech nemá zásadní přístup k pokrytí.
Kongres navíc zrušil poskytování dlouhodobé péče ACA, známého jako CLASS Act , v lednu 2013 poté, co ministerstvo zdravotnictví a lidských zdrojů zjistilo, že je nefunkční.
Četné aspekty ACA byly zpožděny, včetně ustanovení o odpovědnosti zaměstnavatele (vstoupilo v platnost v roce 2015 spíše než v roce 2014 a nebylo plně zavedeno do roku 2016), daň z Cadillac (nyní platná v roce 2020) a ukončení neplánovaných plánů, které nejsou vydávány před rokem 2014 (tyto plány jsou přechodné nebo "grandmothered") a mohou pokračovat v platnosti až do konce roku 2018, podle uvážení států a zdravotní pojišťovny).
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb, zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči .
> Kaiser Family Foundation, Průvodce rozhodnutím Nejvyššího soudu o rozšíření Medicaidu v ACA , srpen 2012.
> Kaiser Family Foundation. Rozdíly v pokrytí: nepojištěné špatné dospělé ve státech, které nerozšíří Medicaid. 1. listopadu 2017.
> Lemieux, Jeff; a Moutray, Čad, o tom, že daň z Cadillacu, zdravotní záležitosti, 25. dubna 2016.