Colorado voliči rozhodnou o univerzálním pokrytí v listopadu
V listopadu 2016 budou voliči v Coloradu pověřeni rozhodnutím o budoucnosti systému zdravotního pojištění státu . Není překvapením, že existuje mnoho otázek ohledně toho, co je navrženo v rámci ColoradoCare - jak v Coloradu, tak od lidí v jiných státech, kteří sledují rozpravu.
Tento příspěvek od lékařů pro národní program zdraví (PNHP) je zajímavý pohled na výhody a nevýhody společnosti ColoradoCare.
PNHP poznamenává, že ColoradoCare by nebylo technicky jediným plátcem, protože někteří obyvatelé Coloradu by pokračovali v pokrytí federálními zdravotními programy (Medicare, VA, Tricare a Indiana Health Services). To by se stalo kdekoli, pokud by nebyl zaveden systém jediného plátce na vnitrostátní úrovni, protože neexistuje žádný mechanismus, jak by státy mohly využít výjimku, aby získaly finanční prostředky, které by jinak byly použity pro tyto programy je pro Medicaid, například pomocí výjimky 1115).
Vermont se nepodařilo pokusit se o jediného platitele
Vermont byl na cestě využít odvolání 1332 k zavedení zdravotní péče o jediného plátce od roku 2017, ale v prosinci 2014 vytáhl zástrčku). Colorado State senátor Irene Aguilar je přední iniciativou ColoradoCare. Podle senátora Aguilaře má ColoradoCare určité výhody, které Vermontova iniciativa pro jediného plátce neměla:
- Vermont měl již solidní systém zdravotní péče, včetně pokrytí financovaného státem pro všechny dospělé s příjmem až do výše 150% úrovně chudoby - dlouho předtím, než se ACA objevila. Nezajištěná sazba ve Vermontu byla mnohem nižší než celostátní průměr a dopad ACA nebyl ve Vermontu tak významný jako v jiných státech, jako je Colorado. ColoradoCare (a vermínský odsouzený systém jediného plátce) se spoléhá na výjimku z roku 1332, která vygeneruje část finančních prostředků potřebných pro provoz programu - v případě společnosti ColoradoCare přispěje federální vláda téměř třetinu nákladů. Tyto peníze pocházejí z finančních prostředků, které by jinak vynaložila federální vláda na financování zdravotní péče v Coloradu prostřednictvím společnosti Medicaid, dotace na pojistné, snížení nákladů a sdílení daňových úlev. V případě Vermontu se zdá, že mohou přeceňovat, kolik by se dostali od federální vlády s jejich zrušením z roku 1332. V podstatě, čím větší dopad má ACA na stát, tím více peněz je pro chytání s výjimkou 1332.
- Přidání k tomuto bodu, Colorado je jediný plátce návrh je pár let za Vermont (pokud je schválen voliči, Colorado program je plánován začít v roce 2019, oproti 2017). To znamená, že Colorado dokázala shromáždit skutečná data, pokud jde o to, kolik federálních peněz proudí do státu v rámci ACA ve formě dolarů Medicaid, dotací na prémie, dotací na sdílení nákladů a kreditů na daň z malých podniků. Všechny tyto peníze by byly místo toho směrovány na ColoradoCare za výjimku z roku 1332. Zpožděním implementace má Colorado přístup k aktuálním údajům z hlediska dostupných federálních prostředků. Vermontovy počáteční výpočty byly všechny projekce, protože načrtly svůj program ještě před tím, než začala probíhat většina implementace ACA.
- Aguilar poznamenal, že tvůrci společnosti ColoradoCare začali s náklady a používali to k tomu, aby mohli modelovat to, co by bylo možné udělat realisticky v Coloradu. Ve Vermontu vznikly oficiální projekce nákladů, které vznikly koncem roku 2014 (těsně předtím, než stát opustil svůj plán jednoho plátce), a to po dlouhém vývoji podrobností o programu jednoho plátce. Nakonec se ukázalo, že si nemohou dovolit financovat program, který navrhli.
- Aguilar také poukázal na to, že Colorado je poněkud geograficky izolovaný ve srovnání se státy jako Vermont. Colorado je obklopeno státy s poměrně řídkými populacemi. Někdo, kdo má práci ve městě v sousedním státě, se pravděpodobně nebude stěhovat do Coloradu, aby získal zdravotní péči a pokračoval v práci, protože tam prostě není tolik velkých populačních center v sousedních státech v nápadné vzdálenosti Colorado hranice. Relativní izolace obyvatel Colorada znamená, že stát má menší mezistátní obchod, pokud jde o jeho systém zdravotní péče než menší stát na severovýchodě, který je ohraničen hlavními populačními centry, jako je New York a Massachusetts.
ColoradoCare a seniory
Všichni ve státě by byli zahrnuty do programu ColoradoCare, přestože by seniorové stále měli Medicare jako primární pokrytí. Příjemci Medicare budou i nadále zodpovědní za platbu za Medicare Part B (ambulantní péči) a část D (předpisy), pokud nejsou duševně způsobilé pro Medicare a Medicaid (pro současné duální způsobilosti, může být Medicaid poskytován kromě Medicare, nebo v závislosti na příjmech mohou být prostředky společnosti Medicaid použity k zaplacení pojistného Medicare Part B a D).
Skutečnost, že seniory se zdanitelným příjmem budou muset zaplatit prémiovou daň z ColoradoCare, byla vyhlášena jako místo pro rozhovor s ColoradoCarem, ale tito senioři by už nemuseli kupovat pokrytí Medigap, protože ColoradoCare bude fungovat jako jejich doplněk Medicare.
Průměrná prémie Medigap v Coloradu v roce 2015 byla 181 dolarů / měsíc, takže komplexní Medicare doplňkové pokrytí v obchodu za prémiovou daň ColoradoCare není zanedbatelným přínosem.
A co cestování mimo stát?
ColoradoCare bude jako HMO z hlediska pokrytí mimo stát; nouzová péče by byla pokryta mimo stát, ale obyvatelé Coloradu by museli získat z rutinní péče v Coloradu, aby jej zaplatili ColoradoCare.
Zdroje:
Colorado Care, jak to bude fungovat. Vyrobil ColoradoCareYes. Přístupnost 12/28/2015.