Porozumění vašim politikám Medigap a doplňkovému pojištění
Původní Medicare (který zahrnuje nemocniční pojištění část A a část B zdravotní pojištění ) platí pro mnoho, ale ne všechny, zdravotní služby a zdravotnické potřeby. Můžete si zakoupit pojistnou smlouvu na pokrytí "mezer", které Medicare neplatí, jako jsou splátky, spoluúčasti a odpočty. Ty mohou dojít k spoustě výdajů , zejména pokud jste hospitalizováni nebo potřebujíte kvalifikované ošetřovatelské služby.
Některé zásady společnosti Medigap také budou platit za určité zdravotní služby mimo Spojené státy a další preventivní služby, které Medicare nevztahuje.
Pojištění Medigap (známé také jako pojištění dodatků k Medicare) je dobrovolné a jste odpovědní za měsíční nebo čtvrtletní pojistné. Medicare neplatí žádné z vašich nákladů na nákup politiky Medigap.
Jak fungují politiky Medigap?
Pokud jste v původním Medicare (část A a B) a máte Medigap politiku, první Medicare platí svůj podíl na Medicare-schválené částky pro vaše kryté náklady na zdravotní péči. Pak vaše politika Medigap platí svůj podíl na nákladech.
Například: Alice G má diabetes typu 2 a navštěvuje svého lékaře primární péče každé tři až čtyři měsíce pro následnou péči. Její politika Medigap pokrývá spoluúčasti plánu B, ale její plán B neodpočitatelný . Začátkem roku zaplatí první 155 dolarů za lékařské návštěvy. Následně Medicare zaplatí 80% Medicare-schválené částky její návštěvy svého lékaře a její politika Medigap platí zbývajících 20% - protože Medicare schvaluje návštěvu kanceláře částku $ 65, Medicare platí $ 52 a Medigap zaplatí 13 dolarů.
Politiky Medigap jsou prodávány soukromými pojišťovnami. Tyto zásady musí být jasně označeny jako pojištění doplňků Medicare . A každá politika musí dodržovat federální a státní zákony určené k ochraně spotřebitelů.
Medigap pojišťovny vám mohou prodávat pouze standardizovanou politiku Medigap označenou písmeny A až L.
Každý plán Medigap musí nabízet stejné základní výhody bez ohledu na to, kterou pojišťovnu prodává. Takže, Medigap Plan F má stejnou řadu výhod bez ohledu na pojišťovnu nebo umístění.
Tip Medigap od Dr. Mika: Ne všechny plány jsou k dispozici ve všech oblastech. A tři státy - Massachusetts, Minnesota a Wisconsin - mají své vlastní Medigap politiky, které se liší od standardních plánů Medigap.
Kolik stojí Medigap pojištění?
Kolik zaplatíte za politiku Medigap závisí na zvoleném plánu a na které pojišťovně používáte.
Každý z plánů (A až L) nabízí jinou sadu výhod a náklady se liší podle rozsahu pokrytí. Obecně platí, že plán A, který poskytuje nejméně výhod, má nejnižší pojistné. Medigap plány, které nabízejí více výhod, jako je plán J, obvykle mají vyšší prémii. Podle Centra Medicare Rights jsou nejoblíbenějšími plány Medigap C a F, protože pokrývají hlavní výhody a jsou méně nákladné než mnoho jiných plánů.
Ačkoli Medicare definuje, co nabízí každý plán Medigap, neupravuje to, co může pojišťovna účtovat. Soukromé pojišťovny mohou účtovat různé pojistné za přesně stejné krytí Medigap.
Například: V New Yorku, od prosince 2009, měsíční prémie pro Medigap Plan C se pohybovaly od nejnižší 232 dolarů na 337 dolarů. To by se rovnalo ročního rozdílu 1260 USD!
Jaký druh výhod nabízí společnost Medigap?
Plány Medigap A až J musí obsahovat následující základní výhody:
- Ústavní péče v nemocnicích: pokrývá spoluúčasti Medicare část A (ale ne roční částka odčitatelná) plus pokrytí za dalších 365 dní po ukončení Medicare.
- Lékařské náklady: pokrývají spoluúčasti Medicare část B (ale ne roční částku odpočitatelnou) nebo splátky za nemocniční ambulantní služby. Součástí součinnosti podle části B je obecně 20% částky schválené společností Medicare pro službu.
- Blood: Pokryje první tři pětky krve, které potřebujete každý rok.
V závislosti na tom, který plán Medigap si vyberete, můžete získat pokrytí dalších nákladů a výhod Medicare nezahrnuje, včetně:
- Nemocniční roční odpočet (plány B až L)
- Kvalifikované kojící pojišťovny (plány C až L)
- Část B ročně odpočitatelné (plány C, F a J)
- Nouzová péče při cestě do zahraničí (plány C až J)
- Péče o domácí péči (plány D, G, I a J)
- Preventivní péče nezahrnutá v Medicare (plány E a J)
- Medicare Část B nadměrné poplatky lékaře (plány F, G, I a J) - nadměrný poplatek je částka nad částkou schválenou Medicare, kterou může účtovat lékař, který se nezúčastní programu Medicare.
Medigap fakt od Dr. Mike: Medigap plány L a K poskytují pokrytí pro část Medicare částka deduktibles a coinsurance, krev a coinsurance nebo copayments pro Medicare část B, hospice péče, kvalifikované ošetřovatelské zařízení, a Medicare-pokrytá preventivní péče. Tyto plány mají různé požadavky na sdílení nákladů než plány A až J a budete muset splňovat roční mezní částku, která může překročit 4500 dolarů.
Od 1. června 2010 se budou měnit typy plánů Medigap, které si můžete koupit. Plány E, H, I a J již nebudou prodány (pokud jste již zapsáni do jednoho z těchto plánů, můžete svůj plán udržet). Budou nabízeny dva nové plány Medigap (M a N).
Potřebuji Medigap politiku, pokud jsem zapsán do Medicare Advantage plánu?
Dokud jste zapsáni do plánu Medicare Advantage , nemusíte kupovat politiku Medigap. Ve skutečnosti je pro někoho nezákonné, aby vám prodal politiku Medigap, pokud máte výhodný plán. Výhody, které nabízí politika Medigap, jsou kryty Vaším výhodným plánem a dodatek Medigap neplatí za odpočitatelné, splátky nebo spoluúčasti vašeho výhodného plánu.
Kde se mohu dozvědět více o pokrytí Medigap?
Než si koupíte plán Medigap, je důležité, abyste pochopili pravidla Medicare Medigap, vaše práva, stejně jako možnosti Medigap dostupné ve vašem státě. Následující zdroje jsou dobrým místem pro zahájení:
- Výběr zásady Medigap: průvodce Medicare
- Doplňkové pojištění pro originální Medicare: Interaktivní zdroj o Medigap pokrytí z Medicare Rights Center
- Státní program zdravotního pojištění: program, který nabízí individuální poradenství a pomoc osobám s Medicare