Medicare nemocenské dávky
Medicare Část A
Medicare má čtyři části nebo programy, které poskytují pokrytí různými službami souvisejícími se zdravím. Porozumění tomu, jak funguje Medicare, vám pomůže vybrat možnosti Medicare, které nejlépe vyhovují vašim potřebám.
Medicare Part A, také známý jako nemocniční pojištění, pomáhá pokrýt náklady na:
- Lůžková péče v nemocnicích
- Lůžková péče v kvalifikovaném ošetřovně
- Služby hospicové péče
Kdo je způsobilý pro Medicare Part A?
Pokud jste 65 let nebo starší, máte nárok na Medicare Part A. Medicare část A pokrytí začíná prvním dnem měsíce, kdy jste 65 let. Měli byste také obdržet svou kartu Medicare 3 měsíce před 65. narozeninami.
Pokud máte méně než 65 let, máte nárok na dávky podle části A za následujících okolností:
- Dostali jste zdravotní pojištění pro osoby se zdravotním postižením po dobu delší než dva roky - měli byste dostávat kartu Medicare před odesláním vašeho 25. měsíce zdravotního postižení.
- Máte trvalé selhání ledvin (end-stage renální onemocnění nebo ESRD) vyžadující průběžnou dialýzu nebo transplantaci ledvin . Pro lidi s ESRD platí zvláštní pravidla.
- Byla diagnostikována amyotrofická laterální skleróza (Lou Gehrigova choroba). Pokud máte ALS, získáte část A v měsíci, kdy vaše invalidní dávka začíná.
Musím platit za část Medicare Part A?
Pokud máte nárok na Medicare, nebudete muset zaplatit měsíční prémii za část A, pokud vy nebo váš manžel vyplácíte Medicare dani z mzdy během práce.
Pokud jste vy spolu s vaším manželem nepracovali nebo jste nezaplatili dostatečné daně ze zdravotního pojištění ve společnosti Medicare, nemusíte mít nárok na prémiovou část A. Avšak můžete si koupit část A tím, že budete platit měsíční prémii, která činí až 461 dolarů 2010. Měli byste se obrátit na místní úřad sociálního zabezpečení 3 měsíce před svými 65. narozeninami, abyste se zaregistrovali.
Pokud se rozhodnete koupit Medicare Part A, budete možná muset zapsat a zaplatit pojistné za Medicare Part B. Je-li váš příjem omezen a nemůžete si dovolit měsíční pojistné za část A a / nebo část B, váš stát může mít program, který vám pomůže. Chcete-li zobrazit informace, navštivte brožuru Získejte nápovědu s vašimi náklady na Medicare a navštivte stránku Programu státní zdravotní pojišťovny (SHIP), kde najdete informace o bezplatném poradenství ve vašem státě.
Co se týká Medicare Part A Cover?
Nemocniční pobyty
Kryté služby zahrnují polosoukromou místnost, stravu, všeobecnou ošetřovatelskou péči, léky a další nemocniční služby a potřeby. Medicare nepokrývá ošetřovatelství v soukromí, náklady na telefon nebo televizi ve vašem nemocničním pokoji, předměty osobní péče, jako jsou toaletní potřeby nebo soukromá místnost, pokud to není nutné pro vaši léčbu.
Budete muset platit za vaši péči a Medicare má nějaké limity na krytí nemocnice.
Pro každé období prospěchu v roce 2010 platí:
- Celková odečitatelná částka 1 100 USD za pobyt v nemocnici po dobu 1 až 60 dní.
- 275 USD za den v dny 61-90 pobytu v nemocnici.
- $ 550 za den v dny 91-150 v nemocničním pobytu (Lifetime Reserve Days).
- Všechny náklady za každý den za 150 dní.
Navíc hospitalizovaná péče o duševní zdraví v psychiatrické léčebně je omezena na 190 dní po celý život.
Definice Dr. Mike: Doba trvání dávky (nebo kouzlo nemoci) začíná v den, kdy jdete do nemocnice (nebo kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení nebo SNF) a končí, když jste nedostali žádnou lůžkovou péči (v nemocnici nebo SNF) po dobu 60 dnů za sebou. Budete muset zaplatit nemocniční odpočitatelné za každé období dávky.
Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
Zahrnuté služby zahrnují polosoukromou místnost, stravu, kvalifikované ošetřovatelské a rehabilitační služby a související dodávky. Váš pobyt v SNF bude pojištěn pouze po minimální 3-denní hospitalizaci pro případ nemoci nebo zranění.
Například pokud jste byli hospitalizováni na cévní mozkovou příhodu po dobu jednoho týdne, byla by pokryta kvalifikovaná ošetřovatelská škola pro rehabilitaci.
Nemáte žádné náklady v prvních 20 dnech v SNF, budete muset zaplatit (v roce 2010) 137,50 dolarů za dny 21 až 100 a všechny náklady za každý den po dni 100. Platí to pro každé období prospěchu.
Domácí zdravotní služby
Chcete-li obdržet pokrytí zdravotnických služeb doma z Medicare, musíte být doma (což znamená, že opuštění domova je velkým úsilím), lékař musí objednat vaši péči a služby musí být poskytnuty Medicare-certifikované domácí zdravotní agentury.
Pokrytí domácí zdravotní péče zahrnuje pouze lékařsky nezbytné služby na částečný úvazek, jako je kvalifikovaná ošetřovatelská péče, domácí zdravotní poradce, fyzická nebo profesní terapie, patologie jazyka řeči a zdravotnické sociální služby. Zahrnuje také trvanlivé zdravotnické vybavení (např. Invalidní vozíky, nemocniční lůžka, chodce, kyslík) a zdravotnické potřeby pro domácí použití .
Nebudete mít žádné náklady související se skutečnými službami poskytovanými ve vaší domácnosti. Budete však muset zaplatit spoluúčasti ve výši 20% z částky schválené společností Medicare za jakékoli dlouhodobé vybavení, které Vám lékař objedná.
Hospicová péče
Hospicová péče je určena pro osoby s terminálním onemocněním, u nichž se očekává, že budou žít šest měsíců nebo méně. Pokrytí zahrnuje léky na zmírnění bolesti a kontrolu dalších příznaků; zdravotnické, ošetřovatelské a sociální služby; a smutné poradenství. Tyto služby musí poskytnout hospice schválený Medicare .
Medicare bude také zahrnovat lůžkovou péči , která vám pomůže, abyste si odpočinuli u svého obvyklého pečovatele. Medicare bude i nadále pokrývat Vaši hospicovou péči , dokud váš lékař z hospice nebo lékařský ředitel hospice recertifies, že jste konečně nemocní.
Ačkoli nejsou náklady na hospicové služby , budete mít za každou ambulantní lékařskou výplatu 5,00 dolarů a bude vám účtováno 5% z částky schválené Medicare pro ústavní péči.
Mám se zapsat do plánu Medigap?
Zatímco část Medicare Part A bude s největší pravděpodobností platit za většinu vašich nemocničních a kvalifikovaných výdajů na ošetřovatelskou službu, stále budete mít nějaké mimo kapesní náklady . Takže možná budete chtít vzít v úvahu plán Medigap, který vám pomůže zaplatit náklady z kapes, jako jsou nemocniční odpočty , poplatky za spoluúčasti a splátky. Pokud se zapíšete do plánu Medicare Advantage , některé z těchto nákladů mohou být také zahrnuty.