Pokud jste noví v oblasti zdravotního pojištění , pochopíte, kolik jste povinen zaplatit za náklady na zdravotní péči, když ho musíte zaplatit, a kolik kartiček bude váš zdravotní plán vyzdvihnout může být matoucí.
Odškodnění za zdravotní pojištění a splátky jsou oba druhy sdílení nákladů , které se týkají způsobu, jakým zdravotní pojišťovny rozdělují s sebou náklady na vaši zdravotní péči .
Takže, jaký je rozdíl mezi odpočitatelnou a splátkou? Odlišují se, když musíte platit, kolik musíte zaplatit a co zbylo pro váš zdravotní plán zaplatit.
Co je zdravotní pojištění odpočitatelné?
Odčitatelná částka je pevná částka, kterou platíte každý rok před tím, než vaše zdravotní pojištění úplně započne. Jakmile zaplatíte odpočitatelnou částku, váš zdravotní plán začne zvyšovat svůj podíl na vašich zdravotních poplatcích. Zde je návod, jak to funguje.
Řekněme, že váš plán má odpočitatelnou částku ve výši 2 000 USD a počítá všechny nepředvídatelné služby k odpočitatelnosti, dokud nebude splněna. Chřipku dostanete v lednu a navštívíte svého lékaře. Lékařský doklad je 200 dolarů (po sjednané slevě na zdravotní plán). Jste odpovědní za celý účet, protože jste v tomto roce ještě nezaplatili. Po zaplacení lékařské faktury ve výši 200 dolarů máte k dispozici roční částku 1800 dolarů.
V březnu padáš a zlomíš ruku. Poplatek za sjednanou slevu na zdravotní plán je 3 000 dolarů.
Platíte 1,800 dolarů z toho zákona předtím, než splníte vaše roční odpočitatelnost 2 000 dolarů. Nyní vaše zdravotní pojištění nakopne a pomůže vám zaplatit zbytek účtu.
V dubnu získáš obsazení. Bill je 500 dolarů. Vzhledem k tomu, že již jste pro daný rok dosáhli svého odpočtu, již nemusíte platit na vaši odpočitatelnost.
Vaše zdravotní pojištění platí svůj plný podíl na tomto účtu.
To však neznamená, že vaše zdravotní pojištění zaplatí celý účet a nebudete muset zaplatit nic. Dokonce i když jste zaplatili odpočitatelnou částku za rok, můžete i nadále dlužit splátku nebo spoluúčasti , dokud nebudete za rok splňovat svůj maximální plán.
Podle ACA, v roce 2018, všechny neziskové plány, které nemají nárok na výhru, musí platit výdaje mimo kapesář za necelých 7 350 dolarů za jednu osobu a 14 700 za rodinu. Většina zdravotních plánů navyšuje tyto limity, ale nemohou je překročit.
Limit mimo kapsu se vztahuje na veškerou péči v síti, která se považuje za zásadní přínos pro zdraví . Zahrnuje částky, které zaplatí zaplatitelé za odpočitatelné, kopie a spoluúčasti; po dosažení maximálního limitu plánu, člen nebude muset za zbývající část roku platit nic (pro síť, lékařskou nezbytnou péči, která je považována za podstatnou zdravotní výhodu), bez ohledu na to, zda v opačném případě by bylo zapotřebí copay nebo coinsurance.
Co je to zdravotní pojištění?
Splátka je pevná částka, kterou zaplatíte pokaždé, když získáte určitý typ služby zdravotní péče.
Zde je návod, jak to funguje.
Řekněme, že vaše zdravotní pojištění vyžaduje zaplacení 30 dolarů pokaždé, když uvidíte svého lékaře v primární péči , 50 dolarů pokaždé, když uvidíte odborného lékaře, a 20 dolarů pokaždé, když vyplníte obecný předpis.
Pokud se váš počítač PCP objeví 1. května, zaplatíte lékaři 30 dolarů tento den. Váš zdravotní plán zvedá zbytek účtu za tuto návštěvu. Když se vrátíte do PCP 5. května, musíte zaplatit další splátku ve výši 30 dolarů. Váš zdravotní plán platí i ostatní.
PCP vás pošle odborníkovi. Když uvidíte specialisty 12. května, zaplatíte specialistovi částku 50 dolarů. Vaše zdravotní pojištění zaplatí zbytek faktury specialisty.
Částka, kterou zaplatíte ve splátkách, se obecně nepočítá s ohledem na to, zda se jedná o odpočitatelnou částku, ale počítá se s celkovými výdajovými náklady za celý rok (díky Obamacare je každý rok maximálně vyčerpán váš limit ). Takže pokud máte navíc k různým kopírovacím dokumentům částku 2 000 Kč, která se nachází u vašeho lékaře nebo odborníka na primární péči, nebo pokud máte předpis naplněný předpisem, museli byste splnit vaše odpočitatelné odměny za jiné léčby než ty, které jsou pokryty kopiemi.
Co je to stejné?
Odpočitatelné částky a částky za kopírování jsou pevně stanovené částky, což znamená, že se nemění na základě toho, kolik stojí zdravotní služba. To je v rozporu s jiným typem sdílení nákladů, coinsurance, v němž dlužíte procentní část účtu spíše než pevnou částku.
Víte, když se zaregistrujete na zdravotní pojištění, kolik bude vaše odpočitatelné za ten rok; nezáleží na tom, jaký typ služeb získáte nebo jak drahé jsou tyto služby. Pokud máte odečitatelnou částku ve výši 1.000 dolarů, zaplatíte za 1.000 dolarů odpočitatelnou částku, zda vaše hospitalizace stojí 2 000 dolarů nebo 200 000 dolarů. Některé plány mají však oddělitelnou odměnu, která se vztahuje i na léky na předpis, kromě odpočtu pro jiné lékařské služby. Část A Medicare má odpočitatelnou částku, která se vztahuje na období dávky spíše než na kalendářní rok. Ale je to stále předem stanovená, stanovená částka, která platí bez ohledu na to, kolik stojí lékařská péče.
Také víte, kdy se zaregistrujete na zdravotní pojištění, jaké jsou vaše požadavky na zdravotní péči, neboť jsou také pevnou částkou. Když se uvidíte odborník, pokud váš zdravotní plán vyžaduje 50 dolarů za vidění odborníka, budete dlužit 50 dolarů, ať už jde o specializovaný účet ve výši 100 nebo 1000 dolarů (pokud je specialistou v síti vašeho zdravotního plánu a splníte jakoukoli příliš oprávněnou činnost nebo doporučení, které váš zdravotní plán má).
Splatnost a odpočitatelnost jsou také podobné, že díky zákonu o cenově dostupné péči ve Spojených státech nepodléhají určité preventivní zdravotnické služby splátkám nebo vašemu zdravotnímu plánu odpočitatelné (pokud nemáte sňatečný plán). Pokud u lékaře navštívíte preventivní zdravotní prohlídku, i když jste neměli zaplaceno desetinásobek na roční odpočitatelnost, nebudete za tuto návštěvu platit nic k vaší odpočitatelnosti. Pro tuto návštěvu nebudete platit ani splátku (bere na vědomí, že některé služby, které by mohly být nabízeny během preventivní návštěvy, nemusí být zcela pokryty, protože mandáty preventivní péče vyžadují pouze to, aby určité dávky preventivní péče byly plně kryty. Poraďte se s vaším pojistitelem dříve, než si naplánujete návštěvu preventivní péče, abyste se ujistili, že rozumíte tomu, co je zahrnuto a co není).
Co je jiné?
Odčitatelná částka je obvykle částka, kterou musíte zaplatit, a jak často ji musíte zaplatit. Deductibles jsou obecně mnohem větší než copays, ale musíte je platit pouze jednou ročně (pokud nejste na Medicare , v takovém případě se odpočitatelná částka vztahuje na každou dávku namísto následujícího kalendářního roku). Poté, co jste pro rok splnily svoji odpočitatelnost, nemusíte ji znovu zaplatit až do příštího roku.
Ale probíhají splátky. Pokaždé, když získáte službu zdravotní péče, která je vyžaduje, bez ohledu na to, kolik splátek jste zaplatili během roku, budete platit splátky. Jediným způsobem, jak se zastavit kvůli splátkám, je, pokud jste dosáhli maximální výše zdravotního plánu za rok. Dosažení maximální kapacity je pro většinu lidí neobvyklé a stane se pouze tehdy, když jste v tomto roce měli opravdu vysoké výdaje na zdravotní péči.
Jak společně pracují
Zjistěte, jak vaše odpočitatelné a copay interagovat v " Do Copays Count k vašemu zdravotnímu pojištění odpočitatelné ? " A " Co hraje na vaše zdravotní pojištění odpočitatelné? "
> Zdroje:
> Federální rejstřík, ministerstvo zdravotnictví a služby pro lidi. Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči; HHS oznámení o dávkách a platebních parametrech pro rok 2018; Změny speciálních období pro zápis a program zaměřený na spotřebitele a orientovaný plán. 22. prosince 2016.