Většina z nás nechápe, proč je zdravotní péče tak drahá. Víme, že náklady na zdravotní péči přebírají čím dál větší část našeho hrubého domácího produktu. Ale proč jsou náklady na zdravotní péči rychlejší než inflace?
Anketa USA Today / Kaiser Family Foundation / Harvardská škola veřejného zdraví ukázala, že Američané si mysleli, že chamtiví farmaceutické a pojišťovací společnosti a soudní spory týkající se nesprávných praktik byly nejdůležitějšími faktory přispívajícími ke zvyšování nákladů na zdravotní péči.
Američané se mýlili. Zatímco existuje několik věcí, které přispívají ke zvyšujícím se nákladům na zdravotní péči, jeden z nich zastíní zbytek.
Jediný faktor způsobuje polovinu růstu nákladů
Při zdanění více než poloviny nárůstu nákladů představuje jediný největší faktor, který je základem rostoucích nákladů na zdravotní péči, technologický pokrok v oblasti zdravotní péče . Díky lékařským pokrokům můžeme vyléčit nebo léčit podmínky, které nás zabíjely. Ale tato nová léčba je vybavena cenovými značkami.
Například celé pole medicíny transplantace orgánů se vyvinulo od pozdních šedesátých let. Pokud jste potřebovali transplantaci srdce v roce 1965, zemřel jste. Teď, pokud máte štěstí, že máte dárce, o stovky tisíc dolarů později máte nové srdce.
Méně senzační, kloubní náhražky se v posledních několika desetiletích staly samozřejmostí. Není neobvyklé, že jedna osoba má více kloubů nahradit, nebo má několikrát vyměnit stejný kloub.
Pokrok v chirurgických technikách však není jediným pokrokem v lékařských technologiích, což zvyšuje náklady na zdravotní péči. Celá oblast biofarmaceutik rekombinantní DNA se vyvinula od 80. let. Například Enbrel, injekce používané k prevenci ochromujících účinků revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy, stojí kolem 20 000 dolarů ročně.
Nejsou to jen náklady na novou technologii samotnou. Je také nákladem pokračovat v poskytování zdravotní péče někomu, jehož život byl rozšířen o jednu z těchto nových technologií.
Vezměte srdeční onemocnění jako příklad. Před lety byly nitroglycerin, kyslík a morfin. Pokud jste byl 50letý muž, který měl srdeční záchvat, nebylo pravděpodobné, že by přežilo mnohem víc let, protože neexistovala technologie, která by dostatečně léčila onemocnění.
Nyní byste mohli být umístěni na statin, jako je Lipitor, dlouho předtím, než utrpíte první bolesti na hrudi. Váš nástup příznaků může být dlouhá léta zpožděn. Pokud nakonec vyvinete příznaky, můžete být léčeni takovými věcmi, jako je angioplastika , stenty a chirurgická bypassová léčba, která potenciálně prodlužuje váš život po celá desetiletí.
Ale náklady na ty další desetiletí nejsou jen náklady na Lipitor a stent. Je to také náklady na veškerou další zdravotní péči, kterou jste dostali, protože jste žili desítky let déle. Pokud jste zemřel ve věku 50 let od srdečního záchvatu, nemusel byste potřebovat kolenní náhradu, když jste byl 62 let. Nemuseli byste se léčit na rakovinu prostaty, když jste byl 70 let. Všechny tyto náklady na zdravotní péči byly vynaloženy jako přímý důsledek pokroku ve zdravotnické technologii, která vám umožnila žít dost dlouho, abyste potřebovali léčbu pro jiné věci.
A co ostatní 50%?
Přestože pokrok v oblasti zdravotnických technologií je zodpovědný za přibližně 50% nárůstu nákladů na zdravotní péči, stále je třeba hovořit o dalších 50%. Hodně zbytek zvyšování nákladů je způsoben zvyšujícími se osobními příjmy a rozšířeným pokrytím zdravotního pojištění. Oba tyto faktory vedou ke zvýšení poptávky po zdravotní péči. Bohatější lidé si mohou dovolit více zdravotní péče, a proto využívají více zdravotní péče. Lidé se zdravotním pojištěním jsou izolováni od zátěže skutečných nákladů na zdravotní péči, takže konzumují více zdravotní péče.
Odpady, podvody a zneužívání, jakož i demografické změny, jako je stárnutí obyvatelstva a vzestup obezity, přispívají také ke zvyšování nákladů na zdravotní péči.
Nic se však ani blíží vlivu pokroku v lékařských technologiích.
Proč se jedná o rostoucí náklady na zdravotní péči?
Výdaje na zdravotní péči ve Spojených státech se snížily z 4,7% HDP v roce 1960 na 14,9% HDP v roce 2005. Nyní je to ještě vyšší. Pokud náklady na zdravotní péči budou každým rokem nadále snižovat rostoucí část příjmu našeho národa, nakonec se to stane neudržitelným. Mezitím nás činí méně konkurenceschopným na globálním trhu.
V rozhovoru pro CNBC z 1. března 2010 milionář investora Warren Buffett porovnal naše rostoucí náklady na zdravotní péči s tasemnicí a řekl: "Vše, co vyrábíme pro export, všechno, s čím konkurujeme ... nese náklady ..."
Co s tím můžeme udělat?
Nechceme zastavit vývoj nových zdravotnických technologií, i když způsobují nárůst nákladů na zdravotní péči. Pokroky v medicíně jsou obecně dobrá věc.
Namísto toho bychom měli využít srovnávací výzkum účinnosti, abychom pečlivě posoudili přínos každé nové technologie proti léčbě, kterou již máme. Musíme zjistit, jestli nová technologie opravdu lépe řeší tento problém lépe než starší technologie. Pokud ano, je tento užitek konzistentní se všemi pacienty? Nebo jsou některé skupiny pacientů lepší, než dostanou starší léčbu? V současné době nemáme dostatek informací o srovnatelné účinnosti různých způsobů léčby, abychom mohli plně informovaně rozhodnout, které léčebné postupy jsou nejlepší v jakých situacích.
Dále bychom měli odstranit nebo kontrolovat odpad, podvody a zneužívání. Měli bychom povzbudit změny životního stylu ke snížení míry obezity. Měli bychom zajistit větší transparentnost nákladů na služby zdravotní péče, aby jednotliví spotřebitelé měli přesnější představu o tom, kolik zdravotnických služeb skutečně využívají.
Zdroje: Náklady na zdravotní péči: Primer Henry J. Kaiser Family Foundation, technologická změna a růst výdajů na zdravotní péči od rozpočtového úřadu Kongresu , Dlouhodobý výhled na výdaje na zdravotní péči od rozpočtového úřadu Kongresu .