Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je zlatým standardním testem pro diagnostiku a sledování progrese roztroušené sklerózy . Skvělá věc o MRI je, že mohou poskytovat cenné informace o zdraví člověka bez toho, aby byl invazivní.
Důležitou součástí magnetického rezonance je podání kontrastního barviva. Toto barvivo je kontrastní činidlo na bázi gadolinia, které se dodává přes žilku člověka.
Rozšiřuje MS léze na MRI, což neurologovi umožňuje zjistit, zda je člověk v ČS aktivní, jako kdyby v současnosti nebo v poslední době došlo k relapsu .
Brain Depozity a kontrastní barviva na bázi gadolinia
Zatímco kontrasty na bázi gadolinia mohou způsobit mírné vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost, závratě nebo pocity chladu při injekci, je jedním z hlavních problémů, které vyšly najevo, že kontrast gadolinia nemusí být zcela odebrán z těla člověka po jeho přijetí .
Ve skutečnosti v roce 2015 po provedení studií vydal úřad FDA bezpečnostní sdělení naznačující, že lidé s MS, kteří dostávají více MRI s kontrastem, mohou dostat malé množství kontrastního činidla na bázi gadolinia uloženého v určitých částech jeho mozku.
Je stále nejasné, co tyto vklady znamenají, jako kdyby jejich zadržení způsobilo škodu osobě v jejich budoucnosti. Kromě toho není úplně jasné, zda jsou některé kontrastní látky založené na gadoliniu méně nebo více pravděpodobně uloženy v mozku než jiné.
Dobrou zprávou je, že výzkumníci aktivně zkoumají toto nové zjištění. Ve studii Investigative Radiology bylo zjištěno, že podávání kontrastních barviv na bázi gadolinia je závislý na dávce (což znamená, že čím více času člověk dostává kontrast, tím více mozkových depozit, které pravděpodobně mají).
Studie také dospěla k závěru, že mezi mozgovou depozicí kontrastních látek na bázi gadolinia a funkcí ledvin, věkem, pohlavím nebo časovým obdobím mezi jejich expozicí kontrastu (poslední MRI) a úmrtím neexistuje žádná vazba.
Je také důležité si uvědomit, že se mohou objevit i ložiska kostí - ve skutečnosti výzkumy ukazují, že deponace kostí je častější než depozice mozku.
Celkově je důležité, že výzkumníci musí pokračovat ve studiu tohoto jevu, aby zjistili jeho potenciální škody.
Další rizika kontrastu barviva s magnetickou rezonancí
Zřídka mohou některé typy kontrastu s gadoliniem způsobovat závažné onemocnění, které se nazývá nefrogenní systémová fibróza, u osob s významnou dysfunkcí ledvin. Tento stav způsobuje utažení pokožky a také poškození vnitřních orgánů.
Proto je nesmírně důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli potížích s ledvinami před vyšetřením MRI. Váš lékař může také potřebovat provést krevní test, abyste zkontrolovali funkci ledvin.
To vše s použitím nekontrastních MRI, snížených dávkování kontrastních látek a kontrastních látek s nižším rizikem, je tento stav extrémně vzácný.
Také zřídka někteří lidé mají alergii na gadolinový kontrast. Obvykle je jejich reakce mírná a vyvolává svědění kůže. Velmi vzácně může osoba vyvinout závažnou alergickou reakci na gadolinium.
Může být MRI dokončeno bez kontrastu v MS?
Jistě, vyšetření MRI může být provedeno s nebo bez kontrastního barviva.
Ale v MS, kontrastní barvivo "rozsvítí" plaky na nervových vláknech, což usnadňuje identifikaci a kvantifikaci lézí . Léze, které zjasňují kontraktem, indikují aktivní zánět.
Například osoba, u níž se vyskytla podezření na recidivu MS, může stěžovat na rozmazané vidění a bolest při pohybu oka (příznaky naznačující optickou neuritidu ). Nová porucha na optickém nervu, považovaná za jasné místo na MRI s kontrastem, pak může potvrdit toto podezření.
To znamená, že pokud váš lékař nemá podezření na aktivní zánět a prostě monitoruje periodický průběh onemocnění, kontrast není obecně nutný.
Další potenciální rizika MRI
MRI zobrazování používá magnetismus a rádiové vlny k vytváření snímků vnitřních orgánů. Na rozdíl od rentgenových paprsků, které dokáží zobrazovat pouze tvrdé struktury, jako jsou kosti, mohou MRI vytvářet obrazy měkkých struktur a tkání. S tím, i když kardiostimulátory, umělé kosti nebo klouby, a dokonce i IUD mohou způsobit problémy, protože MRI používá velmi silné magnety k vytváření obrazů.
Kromě toho jsou stroje MRI také problematické u lidí s klaustrofobií, ačkoli více zobrazovacích center používá otevřené MRI, které produkují méně úzkosti.
Pokud podstupujete vyšetření magnetickou rezonancí, ujistěte se, že pokud máte jakékoliv problémy s kovem, klaustrofobií, alergiemi nebo ledvinami, informujte svého lékaře a technologa MRI. Budou vám schopni říci, co je a co není bezpečné a jak nejlépe postupovat.
Slovo z
Vzhledem k tomu, že gadolinium je nejznámějším nástrojem pro sledování pokroku MS, je ve většině případů stále používán. Vzhledem k tomu, že máte obavy, nejlepším přístupem je diskutovat o možnostech s lékařem. Zatímco je možné mít MRI bez kontrastu, nemůže pomoci identifikovat aktivní zánět MS, podobně jako při relapsu.
> Zdroje
> McDonald RJ a kol. Intrakraniální depozice gadolinia po kontrastním MR zobrazování. Radiologie . 2015 Jun; 275 (3): 772-82.
> Murata N et al. Makrocyklické a jiné kontrastní látky gadolinia, které nejsou v rámci skupiny 1, ukládají nízké hladiny gadolinia v mozku a kostní tkáni: Předběžné výsledky u 9 pacientů s normální funkcí ledvin. Invest Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Národní společnost roztroušené sklerózy. (Září 2015). FDA pro studium potenciálních rizik souvisejících s běžně používaným kontrastním činidlem MRI.
> Ramalho a kol. Akumulace a toxicita kontrastního činidla na bázi gadolinia: aktualizace. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> US Food and Drug Administration. (Červenec 2015). Komunikace FDA o bezpečnosti proti drogám: FDA hodnotí riziko zátěží mozku při opakovaném použití kontrastních látek na bázi gadolinia pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).