Symptomy mohou mít vliv na dlouhodobé zdraví a kvalitu života
Dysfunkce močového měchýře je pravděpodobně jeden z příznaků roztroušené sklerózy (MS), který nejste s největší pravděpodobností sdílet s přáteli nebo rodinou. Koneckonců, je jedno, abyste si stěžovali na bolesti nervů nebo problémy s viděním ; je to další, co mluví o močové inkontinenci nebo o pocitu, že musíte jít po celou dobu.
Jako frustrující jako příznaky mohou být pro vás, je důležité je ignorovat.
Dnes je k dispozici mnoho léčebných procedur, které mohou zlepšit močovou funkci, zatímco jednoduchá "fixace" stravy a životního stylu vám pomůže lépe zvládat vaše příznaky, často s minimálním stresem nebo dopadem na váš život.
Přehled
Dysfunkce močového měchýře se vyskytuje u nejméně 80% lidí žijících s MS. Kromě toho až 96 procent, kteří trpí onemocnění již více než 10 let, budou mít v důsledku svého stavu komplikace moči.
Roztroušená skleróza je charakterizována abnormální imunitní odpovědí, která způsobuje poškození ochranného krytu nervových buněk (známého jako myelinový plášť ). Toto poškození má za následek vznik lézí na mozku a / nebo míchu, které naopak narušují nervové impulsy, které regulují pohyb, vidění, pocity, myšlenkové procesy a tělesné funkce, jako je řízení močového měchýře.
Příčiny
Dysfunkce močového měchýře v MS se objevuje, když elektrické signály do močového měchýře a močového svěrače jsou zpožděny nebo znesnadňovány lézemi, které se vyvíjejí na míchu.
Dysfunkce může nastat ze tří důvodů:
- Močový měchýř je spastický, takže je méně schopný udržet moč.
- Svěrák je spastický a zabraňuje úplnému vyprázdnění močového měchýře.
- Močový měchýř je mrzutý a neschopný kontrakce, což vede k zadržení moči.
Příznaky a symptomy
Příznaky dysfunkce močového měchýře se mohou lišit podle rozsahu a polohy lézí.
V některých případech budou příznaky mírné a přechodné. V jiných případech mohou být přetrvávající a přitěžující. Močové příznaky mohou být popsány jedním ze čtyř způsobů:
- Váhavost je potíže s močením, když cítíte potřebu. U některých může trvat dlouho, než začnou, zatímco ostatní nejsou schopni udržet konstantní tok.
- Naléhavost je náhlá, silná potřeba močení doprovázená nepohodlným návalem plnosti v močovém měchýři.
- Frekvence je nutnost močit mnohem častěji než obvykle. To se často děje v noci, což způsobuje poruchy spánku.
- Inkontinence je místo, kde jste méně schopni kontrolovat funkci moči.
Pokud je dysfunkce měchýře neléčená, může způsobit trvalé poškození močových cest. Močové kameny a infekce močových cest (UTI) se mohou často vyvíjet, pokud močový měchýř není schopen vyprázdnit. Chronické úniky mohou také vést k lokalizovaným infekcím kůže. V závažných případech se může objevit potenciálně smrtelná urosepsa, pokud se močová infekce rozšíří do krevního řečiště.
Stejně frustrující je vliv dysfunkce močového měchýře na klid a životní styl člověka. Není neobvyklé, že lidé s problémy s kontrolou močového měchýře se mohou izolovat nebo omezit svou každodenní rutinou, což často zvyšuje zátěž deprese často pozorovanou u lidí s MS.
Diagnóza
Při vyšetřování dysfunkce močového měchýře často začínají lékaři screeningem UTI. Pokud bude léčba pozitivní, bude předepsáno antibiotikum. Pokud tomu tak není, provedou se další testy (známé jako urodynamické hodnocení), aby se zjistilo, jak močový měchýř a močová trubice plní svou úlohu ukládat a uvolňovat moč.
Urodynamické posouzení trvá přibližně 30 minut, než se provádí a zahrnuje použití malého katetru k naplnění močového měchýře a zaznamenávání měření.
Možnosti léčby
Stejně jako u dysfunkce močového měchýře někdy mohou být močové symptomy obvykle úspěšně léčeny léky, modifikacemi životního stylu a dalšími terapiemi.
Některé z běžnějších terapií zahrnují:
- Pro pacienty se spastickým močovým měchýřem: relaxanci močového měchýře, jako je Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenazin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (chlorid trospium) a Myrbetriq (mirabegron).
- Pro pacienty s hyperaktivním svěračem močového měchýře: Pro podporu průtoku moči přes sifinter se používají alfa-adrenergní blokátory, jako jsou Flomax (tamsulosin), Uroxatrální (alfuzolin), Cardura (doxazosin) a Rapaflo (silodosin). Kromě toho mohou být k uvolnění svalového svěrače použity antispastické léky, jako je Lioresal (baclofen) a Zanaflex (tizanidin).
- U pacientů s mírným močovým měchýřem: Intermitentní samokatetrizace, při níž je do močového měchýře vložena tenká trubice, která umožní lepší močení.
Jiné formy léčby zahrnují behaviorální terapie, které učí jednotlivce regulovat příjem tekutin a strategicky naplánovat močení v domácnosti, práci nebo společenských záležitostech.
Stravovací strategie zahrnují omezení kofeinu, alkoholu a pomerančové šťávy (z nichž druhá podporuje růst bakterií) a použití brusinkové šťávy nebo tablet (které inhibují růst bakterií).
Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgické výkony, včetně elektrického implantátu nazývaného InterStim, který stimuluje sakrální nervy a pomáhá léčit hyperaktivní měchýř. Botox může být také použit k léčbě hyperaktivního močového měchýře.
> Zdroje
> Národní společnost roztroušené sklerózy. " Funkce moči a MS ." New York City; 2016.
> Williams, D. "Řízení dysfunkce močového měchýře u pacientů s roztroušenou sklerózou." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.