Výbuchy plače a smíchu jako symptom MS
Pseudobulbar postihuje nebo PBA je syndrom charakterizovaný výbuchy plače nebo smíchu, které jsou v sociálním prostředí člověka nevhodné nebo přehnané. Tento syndrom může významně ovlivnit člověka a kvalitu života svého blízkého, což způsobuje pocity úzkosti, rozpaků a sociální izolace.
Dobrou zprávou je, že tato porucha je stále více uznávána a je k dispozici účinná léčba.
Kdo je PBA ovlivněn?
Vedle MS existuje řada dalších neurologických poruch spojených s vývojem pseudobulbárního postižení. Tyto zahrnují:
- Alzheimerova choroba
- Traumatické zranění mozku
- Mrtvice
- Mozkový nádor
- Amyotrofická laterální skleróza (ALS)
Parkinsonova choroba
U osob s MS existuje tendence ovlivňovat PVA v pozdějších stádiích, což znamená, že lidé, kteří mají několik MS relapsů nebo mají progresivní, invalidní průběh onemocnění.
Co jsou ostatní podmínky používané k popisu PBA?
Variabilita pojmů používaných k popisu tohoto syndromu vyvolala určitý zmatek mezi lidmi, kteří trpí, stejně jako v oblasti medicíny. Některé další termíny používané k popisu vlivu pseudobulbaru zahrnují:
- nedobrovolná emoční porucha projevu
- emoční labilitu nebo dysregulaci nebo inkontinenci
- patologický smích a pláč
- emocionalismu
Co způsobuje PBA?
Vědci věří, že lidé s pseudobulbarovým postižením narušili nervovou signalizaci v jejich cerebellum.
Zatímco víme, že cerebellum kontroluje koordinaci a jak se tělo pohybuje, vědci věří, že to může také pomoci kontrolovat tělo vyjádření emocí na základě vstupů z jiných částí mozku. Zatímco přesné postižení malého mozku v pseudobulbárním postižení je nejasné, hlavní neurotransmitery, u nichž se předpokládá, že hrají důležitou roli v PBA, jsou serotonin a glutamát.
Diferenciace mezi PBA a depresí v MS
Pseudobulbarový vliv může být vynechán lékařem, protože přisuzuje pláčové epizodě k depresi, což je časté při roztroušené skleróze. Ale existují některé klíčové rozdíly, které mohou pomoci rozlišovat mezi těmito dvěma podmínkami.
Jedním z klíčových rozdílů je to, že v depresi se epizoda plače shoduje s nízkou náladou. V pseudobulbárním vlivem však je epizoda člověka plačí nekonzistentní, přehnaná nebo dokonce v rozporu s tím, jak se skutečně cítí. Také v pseudobulbárním vlivem může člověk přejít od plače k smíchu během jediného výbuchu.
Dalším klíčem je trvání. Výbuchy pseudobulbaru plače nebo smíchu mají tendenci náhle přijít a končit náhle, trvající sekundy až minuty. Epizoda deprese, na druhé straně, trvá nejméně dva týdny. Navíc je deprese spojena s dalšími příznaky, jako je změna spánkových návyků a chuti k jídlu, pocity viny a ztráta zájmu o aktivity.
Jak bude můj doktor zacházet s mým PBA?
Pokud Vám lékař diagnostikuje PBA, může Vám být předepsán antidepresivum, jako je:
- tricyklické antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin) nebo nortriptylin
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Celexa (citalopram)
Pravděpodobněji vám může být předepsáno Nuedexta (dextrometorfan hydrobromid / chinidin sulfát), který byl schválen FDA v roce 2010 pro léčbu PBA. Ve vědeckých studiích se ukázalo, že je účinný i pro zmírnění symptomů PBA u pacientů s MS, kromě pacientů s ALS.
Potenciální vedlejší účinky přípravku Nuedexta
- průjem
- závrať
- kašel
- zvracení
- slabost
- otok
- infekce močového ústrojí
- chřipka
- nadýmání
Při užívání tohoto léku je důležité sledování, zvláště pro sledování hladin draslíku a hořčíku v těle, které mohou být sníženy pomocí přípravku Nuedexta. Může být zapotřebí většího sledování u lidí, kteří jsou vystaveni riziku srdečních poruch.
Povídání o vašem PBA
Stejně jako zapomenete na to, kde jste opustili sluneční brýle, trváte déle, než budete chodit (nebo se k ní hodíte do cíle) nebo nevidíte, stejně jako jste zvyklí, PBA je symptom MS. Stejně jako všechny příznaky, možná budete muset trochu vysvětlit PBA vašim blízkým nebo lidem, s nimiž pracujete - pokud se rozhodnete.
Jedním z tipů je připravit malou řeč o PBA, která vysvětluje, co to je, a jak se to týká vašich MS. Tímto způsobem, když zjistíte, že se smějete nebo plačíte, budete mít něco připraveného říct, že není zahaleno rozpaky, frustrací nebo hněvem. To může výrazně snížit stres.
Zdroje:
Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar ovlivňuje: prevalenci a řízení. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta pro léčbu postižení pseudobulbaru. Podmínka nedobrovolného plače nebo smíchu. PT. 2013 Jun; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Definování a diagnostika nedobrovolné emocionální poruchy exprese. CNS Spectr. 2006 Jun; 11 (6): 1-7.
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů.