Cílení myelin produkujících buněk je dalším krokem v MS terapii
Současná léčba roztroušené sklerózy se zaměřuje na imunitní systém člověka. Zatímco bylo zjištěno, že snižují počet a závažnost recidiv MS, stále není lék na MS, takže lidé mohou stále více postiženi, jak postupuje jejich onemocnění.
Teď však odborníci zkoumají terapie, které se zaměřují na myelin - ochranný povlak obklopující nervová vlákna, která je poškozena v MS.
Podívejme se blíže na roli myelinu v roztroušené skleróze a jak jej opravu může obnovit neurologické funkce a zpomalit nebo dokonce zastavit MS v jeho stopách.
Myelinova funkce při roztroušené skleróze
U zdravého člověka nervové buňky posílají impulsy navzájem podél tenkého vlákna, které je připojeno k tělu nervových buněk. Tyto tenké výčnělky se nazývají axony a jsou obklopeny tučným bílým pláštěm, který se nazývá myelin. Slouží jako ochranný nebo izolační kryt, myelin umožňuje nervovým impulsům rychle a efektivně cestovat.
V roztroušené skleróze postihuje imunitní buňka člověka myelin (a případně i axony) v mozku a / nebo míchu. Opakované útoky na myelin nakonec vedou k zjizvení. Když je myelin zjizvený, nervové impulsy nemohou být řádně přenášeny - buď cestují příliš pomalu, nebo vůbec ne. Nakonec se axony degenerují (ztrácejí schopnost funkce) v důsledku chronické ztráty myelinu, což vede k smrti nervových buněk.
V závislosti na tom, kde je myelin v centrální nervové soustavě napaden, se projevují příznaky jako jsou smyslové poruchy, problémy se zrakem, spasticita a problémy s močovým měchýřem. To je důvod, proč se příznaky MS velmi liší od jedné osoby k druhému, protože umístění myelinových záchvatů se mění v centrálním nervovém systému.
Vedle variabilních míst útoků imunitního systému v mozku a míchu je načasování těchto útoků také nepředvídatelné - ačkoli experti identifikovali potenciální spouštěče, jako je stres nebo poporodní období.
Oprava myelinu: Další krok v MS Therapy
Zatímco současné terapie MS modifikující nemoci se zaměřují na to, jak zabránit imunitnímu systému člověka napadnout myelin, nyní vědci zkoumají, jak může být myelin opraven, jakmile je poškozen imunitním systémem. Doufáme, že pokud je myelin opraven, může být obnovena neurologická funkce člověka a MS může přestat zhoršovat (nebo alespoň zpomalit).
Dobrou zprávou je, že některé studie již ukázaly, že zachování a obnovení myelinu, který obklopuje axony, může zvýšit přežití nervových buněk. Vzhledem k tomu, že postižení osob v souvislosti s MS je spojeno se stupněm úmrtí nervových buněk, opravou myelinu a ochranou nervových buněk, experti doufají, že můžeme zastavit rozvoj invalidity u lidí s MS.
Nově vznikající MS výzkum myelinové opravy
Výzkum obnovy funkce a opravy myelinu při roztroušené skleróze je stále velmi brzy. Nicméně je to vzrušující a potenciálně krok blíž k ukončení ČS jednou provždy.
Jedna malá studie fáze II na University of California v San Francisku byla představena na výroční schůzi Americké akademie neurologie. V této studii byla prozkoumána léková forma protialergické alergie nazývaná clemastin, která se zabývala tím, zda by mohla podpořit opravu myelinu v mozku lidí s MS.
V této studii bylo 50 pacientům s MS a poškozením zrakového nervu podáno buď clemastin dvakrát denně nebo placebo pilulku po dobu 150 dnů. Po 90 z těchto 150 dnů účastníci přešli na terapii, což znamená, že ti, kteří dostali clemastin, dostávali placebo a naopak.
Účastníci podstoupili vizuální evokované potenciály, které měří přenos signálu ze sítnice oka přes optický nerv do vizuální kůry - oblast mozku, která zpracovává obrazy, nebo jinými slovy převádí to, co vidíte, do skutečného obrazu.
Výsledky ukázaly, že zpoždění ve vizuálně evokovaném potenciálu bylo sníženo o 1,9 milisekundy na oko po dobu, kdy byli lidé léčeni clemastinem. Toto snížení zpoždění nervového přenosu naznačuje, že myelinová oprava se vyskytuje podél signální dráhy optického nervu.
Jedna výstraha ze studie spočívá v tom, že dávka clemastinu byla vyšší než maximální dávka, která se normálně doporučuje, takže nebylo překvapivé, že u účastníků způsobila určitou únavu.
Potenciální léky na opravu myelinu v časných studiích
Další rané studie se týkají náboru pacientů nebo jsou v současné době probíhají, pokud jde o léky, které mohou přispět k podpoře léčby myelinu a chránit nervové buňky v centrální nervové soustavě.
Například studie fáze 1 (velmi brzy) probíhají jak pro Olesoxime, tak pro Guananbenz.
Guanabenz (lék, který byl dříve schválen FDA pro léčbu vysokého krevního tlaku) byl nalezen ve studiích na zvířatech ke zvýšení přežití buněk, které produkují myelin (tzv. Oligodendrocyty). Bylo také zjištěno, že redukuje počet imunitních buněk, které se shromažďují v mozku a míchu.
Další lék nazývaný Olesoxim , který byl původně vyvinut k léčbě amyotrofické laterální sklerózy , zjistil, že urychluje zrání buněk produkujících myelin v mozku a míchu a zvyšuje myelinizaci.
Quetiapin je atypická antipsychotika, u které bylo zjištěno, že má remyelinizační vlastnosti ve zvířecím modelu MS. Předpokládá se, že chrání a stimuluje růst nervových buněk, které vytvářejí myelin (oligodendrocyty) a inhibují imunitní buňky, které se podílejí na myelinovém záchvatu v MS.
Kromě potenciálního opravování myelinu u lidí s MS, jako atypického antipsychotika, může mít další přínos k léčbě problémů s náladou a nespavosti v MS. V současné době probíhá studie zaměřená na zjištění dávky u relapsující-remitující MS a progresivní MS.
Slovo z
Myšlenka, že lék může být schopen podpořit opravu myelinu v centrálním nervovém systému, je fascinující. To naznačuje, že mozek se může sám opravit, obnovit neurologické funkce, které byly dříve ohroženy nebo ztraceny.
To je řečeno, je to vše stále velmi nové a velmi brzy. Takže i když je pro ty z nás s MS velmi vzrušující, snažte se zůstat trpěliví, jak se výzkum vyvíjí.
> Zdroje:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle AA. Remyelinová léčba při roztroušené skleróze. Přední Neurol. 2015; 6: 257.
> Nave KA. Myelinace a trofická podpora dlouhých axonů. Nar Rev Neurosci. 2010 Apr. 11 (4): 275-83.
> Národní MS Society. (Duben 2016). Antihistaminik vykazuje důkazy o stimulaci myelinové replikace ve studii MS fáze II.
> Zhornitsky S. et al. Quetiapinum fumarát pro léčbu roztroušené sklerózy: zaměření na opravu myelinu. CNS Neurosci Ther . 2013 Oct 19 (10): 737-44.