Infekce močových cest (UTI) je běžná infekce, která může postihnout jakoukoli část močového systému, včetně ledvin, močového měchýře a močové trubice (trubice, kterou moč vystupuje z těla). Sexuální aktivita je běžnou příčinou, i když ne jediným. Zatímco až 60 procent žen zažije UTI. Muži i děti mohou být také postiženi.
Příznaky mohou zahrnovat panvovou bolest, zvýšené nutkání na močení, bolest močením a krev v moči. Pro potvrzení UTI se obvykle používá močová analýza a antibiotika se používají k léčbě symptomatických infekcí.
Zatímco většina UTI není vážná, některé mohou vést k poškození ledvin, těhotenským komplikacím a potenciálně život ohrožující komplikaci známé jako sepse. Naštěstí se většina léčí efektivně a preventivní strategie mohou pomoci předcházet budoucím infekcím.
Symptomy
Infekce močových cest nemusí vždy způsobovat příznaky. Pokud tak učiní, mohou ovlivnit dolní močový trakt (močové trubice a močový měchýř) nebo horní močové cesty (ledviny). Ty, které zahrnují ledvinu, mají tendenci být vážnější.
Příznaky a symptomy UTI mohou zahrnovat:
- Trvalé nutkání na močení (naléhavost moči)
- Hoření nebo bolest při močení ( dysurie )
- Přechází časté, malé množství moči
- Mrtvý moč (způsobený hnisem v moči nebo pyurií )
- Růžová, červená nebo nahnědlá moč (způsobená krví v moči nebo hematurií )
- Silně vonící moč
- Bolesti pánev u žen
- Horečka, nevolnost a zvracení (nejčastěji v důsledku infekce ledvin)
Nejčastějším (a často jen jediným) příznakem u malých dětí je horečka. Podobně u starších pacientů mohou být příznaky často nejasné a nespecifické, jako je únava nebo inkontinence.
Není-li léčba UTI ponechána, může vést k vzácným, ale závažným komplikacím, jako jsou akutní nebo chronické infekce ledvin ( pyelonefritida ), zúžení mužské uretry ( striktury ), předčasné porodu nebo potenciálně smrtící, sepse .
Příčiny
Infekce močových cest obvykle vznikají, když bakterie vstupují do močové trubice a migrují do močového měchýře a ledvin. Zatímco imunitní systém může většinou neutralizovat tyto mikroby, existují podmínky, za kterých se mohou držet a množit se v plnohodnotné infekci.
Nejčastější příčinou UTI je přenos bakterií z konečníku nebo pochvy do močové trubice. Přibližně 80 procent je způsobeno bakteriemi E. coli běžně vyskytujícími se ve střevech nebo stolici. Jiné, jako je Staphylococcus saprophyticus, se přirozeně vyskytují ve vagině a mohou být přenášeny do močové trubice během sexuálního styku.
Mezi nejčastější příčiny a rizikové faktory :
- Ženská anatomie ukládá ženě větší riziko kvůli kratší vzdálenosti od otevření močové trubice až po močový měchýř.
- Sexuálně aktivní ženy jsou vystaveny většímu riziku než ženy, které nejsou sexuálně aktivní, a riziko vzrůstá v závislosti na četnosti pohlaví.
- Membrány mohou podporovat růst koliformních bakterií, jako je E. coli.
- Spermicidní lubrikanty mohou vyvolat zánět pohlavních orgánů.
- Zvětšený kámen prostaty nebo ledvin může blokovat tok moči a umožnit bakteriím v močovém měchýři infekci.
- Obyčejní muži mohou pod předkožkou držet škodlivé bakterie.
- Cukrovka může zvýšit glukózu moči, kterou živí bakterie.
- Menopauza může změnit ochrannou flóru v pochvě.
- Katetry mohou vyvolat infekci v důsledku nesterilního nebo dlouhodobého užívání.
- Duchování, tampony a ženské deodoranty mohou poskytnout bakteriím šanci napadnout.
- Noční výcvik může také vést k UTI, zejména u dívek, ale také u neobřezaných chlapců.
Existují dokonce i genetické stavy, které mohou předisponovat osobu k infekci močových cest.
Diagnóza
Ti, kteří měli UTI před tím, než běžně říkají, že přesně vědí, kdy přišel jiný. Před zahájením léčby je však nutné provést vyhodnocení lékařem, aby bylo zajištěno, že tento nápad je skutečně správný.
Kromě přezkoumání příznaků může lékař použít řadu běžných diagnostických testů nebo postupů k potvrzení UTI:
- Analýza moči může kontrolovat hladinu krve, hnisu, glukózy a dalších abnormalit v moči.
- Močová kultura může být použita k identifikaci bakteriálního kmene v moči.
- Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) mohou být použity k detekci abnormalit v močovém traktu.
- Cystoskop , dlouhé ohebné pozorovací zařízení, lze vložit do močové trubice, aby získal pohled blíže na močový měchýř.
Může se provést dodatečný test, zda mohou existovat další vysvětlení symptomů, včetně kvasinkové infekce , intersticiální cystitidy nebo sexuálně přenosné nemoci, jako je kapavky nebo chlamydie (zejména u mladých mužů).
Léčba
Nekomplikované infekce močových cest jsou standardně léčeny krátkým průběhem antibiotických léků , včetně:
- Trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP-SMX)
- Fosfomycin
- Nitrofurantoin
- Cephalexin
- Ceftriaxon
V závislosti na volbě léku a závažnosti a / nebo opakování infekce může trvání léčby trvat až tři dny nebo trvat déle než týden. Závažné infekce, například ty, které postihují ledvinu, mohou vyžadovat delší průběh perorálních nebo intravenózních antibiotik.
Asymptomatické infekce močových cest (UTI bez příznaků) obvykle nejsou léčeny. Jedinou výjimkou je během těhotenství, kdy může sedmidenní průběh antibiotik snižovat riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.
Zatímco neexistují alternativní léky schopné léčit UTI, potraviny s vysokým obsahem vitamínu C mohou pomoci posílit imunitní odpověď, zatímco nesladená brusinková šťáva může podporovat normalizaci funkce ledvin.
Prevence
Zatímco infekce močových cest jsou časté, existují věci, které můžete udělat, abyste výrazně snížili riziko. Obvykle se jedná o změny v osobní hygieně a sexuálních návycích.
Hlavním cílem je zabránit zavádění škodlivých bakterií do močových cest. Sekundárním cílem je udržet zdraví močového ústrojí a činit ho mnohem méně náchylným na infekci.
Některé z účinnějších prostředků prevence zahrnují:
- Pít hodně vody - nejméně osm sklenic denně - na podporu močení a zdraví ledvin
- Nikdy nezachovávejte moč
- Čištění genitálií před a po sexu; močení po sexu, které pomáhají vymýtit močový trakt
- Používání kondomů
- Vyhněte se spermicidům a membránám
- Stírání zepředu a dozadu, aby se zabránilo přenosu fekálních bakterií z konečníku do vagíny
- Čištění pod předkožkou denně, pokud jste neobřezanci
- Nosní bavlněné spodní prádlo pro snížení tvorby vlhkosti
Slovo z
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, trpíte příznaky UTI, ujistěte se, že se na ošetření setkáte s lékařem primární péče nebo s OB / GYN. Zanechání takové infekce samo o sobě, ať už je mírné, nikdy není dobrý nápad. Ve vzácných případech může vést k závažnějšímu onemocnění, které bude nejen těžší léčit, ale může způsobit trvalé, nezvratné poškození.
Pokud začnete antibiotickou terapii , nezastavte se v polovině - i když jsou vaše příznaky jasné. To může vést k vývoji bakterií rezistentních na antibiotika, což znesnadňuje opětovné léčbu UTI, pokud se znovu objeví.
> Zdroje:
> Al-Badr. a Al-Shaikh, B. Rekurentní infekce močových cest u žen: recenze. Sultán Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Infekce močových cest u starších mužů. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Infekce močových cest. In: Levinson, W. eds. Přehled lékařské mikrobiologie a imunologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill vzdělání.