Infekce se stále zvyšují s rostoucí rezistencí na antibiotika
Gonorrhea, známá také jako "tlesk", je pohlavně přenosná nemoc (STD) způsobená bakteriemi Neisseria gonorrhoeae . Zatímco kapuce může způsobit příznaky a příznaky, včetně vaginálního nebo penisového výtoku a bolesti při močení nebo během sexu, často se takovými názvy vůbec neobjeví. V průběhu let se tyto bakterie staly velmi odolné vůči většině antibiotik.
Zatímco jedna dávka azithromycinu a ceftriaxonu může vyčistit většinu infekcí, reinfekce je častá. Pokud je ponecháno bez léčby, kapavky mohou způsobit závažné komplikace včetně potratu, neplodnosti, septické artritidy a dokonce i slepoty.
Gonorrhea postihuje jak muže, tak i ženy a může být při narození přenášena na novorozence. Ve Spojených státech je každý rok hlášeno více než 800 000 případů - a míra se zvyšuje.
Symptomy
Podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) až 90 procent žen a 40 procent mužů infikovaných kapavou nedostane žádné příznaky . Pokud se příznaky objeví, budou často mírné a nespecifické a snadno se mýlí s dalšími nemocemi, včetně infekce močových cest, strep throat, kvasinkové infekce nebo hemoroidy.
Mezi běžné příznaky u žen patří:
- Vaginální výtok
- Bolest při močení
- Krvácení mezi obdobími
- Dolní břicho nebo pánevní bolest
Mezi běžné příznaky u mužů patří:
- Zelenožlutý výtok z penisu
- Bolest při močení
- Bolest nebo otok v močovém měchýři nebo ve varlatech
Faryngální (hrdlo) kapavka může způsobit mírné bolest v krku, zatímco rektální kapavky se nejčastěji projevují příznaky svědění, nepohodlí a bolestí při pohybu střev.
Je také možné infekce oka, což vede k příznakům konjunktivitidy (růžové oko).
Pokud je ponechána neléčená, kvapavka může způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID) u žen a epididymitidu u mužů, což může vést k neplodnosti. Méně často dochází k šíření infekce způsobené gonokoky (DGI) , meningitidě a dalším závažným problémům.
Kauza může také zvýšit riziko vzniku HIV, protože zanícené slizniční tkáně umožňují snadnější přístup viru k tělu.
Novorozenci, kteří jsou vystaveni a infikováni bakterií během porodu, mohou někdy vyvinout oční infekci známou jako ophthalmia neonatorum , která, pokud není léčena, může vést ke slepotě a dalším komplikacím.
Příčiny
Neisseria gonorrhoeae bakterie se primárně prochází během orálního, vaginálního nebo análního sexu. Přenos z matky na dítě se obvykle nevyskytuje v době, kdy je dítě v děloze. Spíše se to děje, když dítě projde rodným kanálem.
Sérum, vaginální sekrece, rektální sekrece a v menší míře sliny mohou být zodpovědné za přenos. Gonorrhea nelze projít krví nebo mateřským mlékem.
Mezi rizikové faktory spojené s kapavou patří:
- Mladší věk (sexuálně aktivní osoby mladší 25 let jsou nejvíce ohroženy)
- Více sexuálních partnerů
- Nekonzistentní používání kondomu
- Po předchozím infekci gonorohem
- Měl v minulosti jiné STD
Reinfekce je častá u lidí, kteří byli předtím léčeni kvůli kapavce. Sedmiletá studie provedená americkou armádou hlásila, že mezi 17 602 servisními pracovníky bylo 13,4% mužů a 14,4% žen zažilo alespoň jednu reinfekci v kapilářích. Na rozdíl od některých přenosných onemocnění, pokud jste byli léčeni kvůli kapucí, nedává vám žádnou imunitní ochranu.
Diagnóza
Existují tři testy, které se obvykle používají k diagnostice kapavky , z nichž každá má své vhodné použití a omezení:
- Zkouška zesílení nukleových kyselin (NAAT) je genetický test doporučený v první linii diagnostiky nekomplikované kapavky / vagíny nebo penisu. Zatímco NAAT je extrémně rychlý a přesný, není schválen pro diagnostiku rektální nebo hltanové kapavky.
- Bakteriální kultury lze použít k diagnostice kapavky na genitálie, konečníku, krku a očí. Zatímco je užitečná, kultura je specializovaný, neautomatizovaný test, který může být poznamenán laboratorní chybou a nesprávným sběrem vzorků.
- Gramové barvení je tradiční forma diagnózy, při níž se barvivo používá k odlišení bakterií pod mikroskopem. Zatímco postup může způsobit konečný výsledek u mužů, je méně schopný u žen.
Zatímco testy doma jsou také k dispozici, jejich přesnost je velmi variabilní; uživatelská chyba je častá.
Léčba
Během uplynulých 35 let byly kmeny kapavky, které cirkulují v populaci, stále více rezistentní vůči antibiotikům používaným k jejich léčbě. Od osmdesátých lét, kdy penicilin přestal pracovat až do roku 2012, kdy nebyly tetracykliny považovány za účinné, byl léčivý arzenál srovnáván pouze s několika antibiotiky, které mohou tuto jinak nekomplikovanou infekci odstranit.
Za tímto účelem doporučil CDC v roce 2015 proti použití perorálních antibiotik v monoterapii k léčbě kapavky. Co si uvědomili, bylo, že lidé nedokončili léčbu podle předepsaných pokynů a spíše než zabíjení bakterie, dovolují mu přemisťovat a stávají se stále odolnějšími - odpor, který by předali ostatním.
CDC nyní schvaluje použití duální terapie k léčbě nekomplikované kapavky u krčku, močovodu, konečníku nebo hrdla u dospělých: kombinace intramuskulární injekce ceftriaxonu a perorální dávky azithromycinu . Vyšetřením infekce jednou dávkou, spíše než několika, CDC doufá, že zpomalí rychlost vzniku rezistence .
Alternativní antibiotika jsou k dispozici pro ty, kteří jsou alergičtí na doporučené léky. Vyšší dávky nebo rozsáhlejší léčba by byly potřebné u takových případů, jako je např. DGI a gonokoková infekce oka. Většina novorozenců může být také léčena jednou dávkou, ačkoli šířené infekce mohou vyžadovat až 14denní průběh antibiotik.
Slovo z
Zatímco samotná myšlenka na získání kapavky může být znepokojující, neměla by vás zabránit v podnikání, pokud si myslíte, že jste nakaženi. Testování lze provést důvěrně a výsledky lze obvykle vrátit do dvou až tří dnů.
Čím dřív zjistíte, že jste pozitivní, jestliže jste, dříve můžete zahájit léčbu. To může nejen snížit riziko komplikací, ale i vaše zranitelnost vůči HIV . Pokud jsou výsledky negativní, může pomoci posílit postupy bezpečnějšího sexu, včetně konzistentního používání kondomů a snížení počtu sexuálních partnerů.
Chcete-li vyhledat zkušební web poblíž vás, navštivte internetový vyhledávač CDC. Mnohé z uvedených klinik nabízejí kvalifikované obyvatele nízké nebo žádné náklady.
> Zdroje:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. a kol. Opakujte infekci s Neisseria gonorrhoeae mezi personálem amerického vojska s aktivním zaměstnáním: populační studie série případů. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). 2015 Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob: Gonokokové infekce. Atlanta, Gruzie; vydaném 4. června 2015; aktualizováno 4. ledna 2018.
> CDC. Údajový list CDC: hlášené STD ve Spojených státech, 2016 - Vysoká zátěž STD ohrožuje miliony Američanů. Vydáno v září 2017.
> CDC. "Nejnovější údaje o antiabioticky rezistentní kapsli." 14. června 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. a kol. Sexuálně přenosné infekce: doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. Am Fam Lékař. 2016; 94 (11): 907-915.