Jeden z hlavních příčin neplodnosti
Co je to pánevní zánětlivá nemoc?
Zánětlivé onemocnění pánve nebo PID je zánět horních reprodukčních cest žen. Ovlivněné oblasti mohou zahrnovat struktury dělohy, vaječníků a vajíčků. Salpingitis, zánět vajíček , je nejčastějším projevem onemocnění. Je známo, že PID je dlouhodobým důsledkem mnoha pohlavně přenosných chorob , stejně jako bakteriální vaginózy (BV), pánevní chirurgie a dalších gynekologických procedur, které překračují děložní čípek.
To je v zásadě prevencí. To je také hlavní příčinou prevence neplodnosti.
Zánětlivé onemocnění pánve je v podstatě způsobeno tím, že nadměrná reakce těla na infekci způsobuje. Protože se imunitní systém snaží zabránit napadení bakterií, způsobuje lokální zánět a jizvení. I když to může úspěšně ztenčovat infekci uvnitř reprodukčního traktu, může to poškodit orgány. PID může způsobit zjizvení v děloze, ve vajíčcích a dokonce iv pánevní dutině . To je jeden z hlavních důvodů, proč způsobuje chronickou panvovou bolest .
Nejčastějšími infekcemi spojenými s zánětlivým onemocněním pánve jsou chlamýdie a kapavka. Vzhledem k tomu, že příznaky PID jsou důsledkem reakce těla na základní infekci, léčba obvykle zahrnuje antibiotika k léčbě této infekce. V závažných případech nebo v případě nouze může být nutné provést chirurgický zákrok k odstranění abscesu, který praskl nebo hrozí prasknutí.
Jaké jsou příznaky PID?
- Bolest v dolní části břicha a pánve
- Nepravidelná období
- Bolest během sexu
- Bolest během močení
- Bolest dolní části zad
- Nadbytečný vaginální výtok s nepríjemným zápachem
- Horečka, vyčerpání, průjem, zvracení a další obecné příznaky infekce.
Jak časté je PID?
Na počátku devadesátých let byla sama o sobě hlášená frekvence výskytu PID u žen přibližně jedna z devíti.
PID byla více než dvakrát častější u žen s anamnézou pohlavně přenosných chorob (26%) než u žen, které nikdy neuvedly STD (10%). PID se naštěstí stalo méně častým, protože screening chlamydií a kvasinek se rozšířil.
Jaké jsou rizikové faktory pro PID?
Rizikové faktory pro PID zahrnují:
- Mladší věk: Sexuálně zkušení mladíci jsou třikrát častěji diagnostikováni s PID než jejich 25- až 29-letí kolegové. Vědci nicméně neví, proč je tomu tak. To může být způsobeno biologickými faktory, které způsobují, že mladé ženy jsou náchylnější k pohlavně přenosným chorobám. Může také odrážet různé sexuální chování v těchto dvou věkových skupinách.
- Rasa: Afroameričtí ženy mají nejvyšší riziko PID etnických skupin v USA. To může souviset s biologickými faktory. Mohlo by to také souviset s jejich poměrně vysokou frekvencí douchingu .
- Antikoncepční volba : Bariérové metody , jako jsou kondomy a perorální antikoncepce, snižují riziko PID. I přes problémy s Dalkonovým štítem v sedmdesátých letech se používání moderních intrauterinních prostředků (IUD) nepovažuje za významné zvýšení rizika PID, s výjimkou pravděpodobně v době zavedení.
- Douching: Duching výrazně zvyšuje riziko PID ženy.
Proč bych měl mít zájem o PID?
Celosvětově je PID jednou z hlavních příčin mimořádného těhotenství a prevence neplodnosti u žen. V roce 2000 studie odhadovala, že náklady na PID v USA byly v blízkosti 2 miliardy dolarů. Předchozí studie, která zkoumala náklady na prevenci neplodnosti, zjistila, že náklady byly blíže 64 miliardám dolarů. Tato studie zahrnovala náklady na léčbu STD a PID, které způsobily neplodnost, a vyřešení neplodnosti u dvojice, které si přáli otehotnění.
Na rozdíl od nákladů na léčbu PID neplodnosti jsou náklady na prevenci neplodnosti související s PID pravděpodobně mnohem nižší.
Tyto náklady by zahrnovaly zejména náklady na vzdělávání o bezpečnějším sexu, doučování a používání kondomů, jakož i screeningu a léčby chlamydií a dalších pohlavně přenosných chorob. Náklady na takové preventivní opatření by pravděpodobně představovaly jen nepatrný zlomek nákladů na léčbu.
Vztah mezi PID a neplodností je relativně dobře přijat. PID způsobuje neplodnost procesem zjizvení, který se vyskytuje během hojení sexuálně přenosných infekcí. Rozsáhlá jizva může nakonec uzavřít jednu nebo obě vajíčka. Jizvy mají tendenci být horší u starších žen, kuřáků a žen užívajících IUD . V závislosti na rozsahu jizvení může být spermie nemožné dosáhnout vejce, nebo pokud může spermie projít, oplodněné vejce se nemůže dostat do dělohy. Pokud se oplodněné vejce nedostane do dělohy, může se stát mimořádným těhotenstvím.
Není divu, že procento žen, které prožívají neplodnost v důsledku PID, je přímo úměrné počtu epizod PID, které zažili. Proto je léčba a prevence PID důležitými kroky při snižování neplodnosti ve Spojených státech.
Zdroje:
> Cates, W., Wasserheit, JN a Marchbanks, PA. Zánětlivé onemocnění pánve a tubální neplodnost: podmínky, jimž lze předcházet. Ann. NY Acad Sci. (1994-1998) 709: 179-95.
> Grodstein, F. a Rothman, KJ Epidemiologie zánětlivého onemocnění pánve. Epidemiologie. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Neplodnost: preventivní epidemie? Int J Fertil. 1988 Jul; 33, 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvicová zánětlivá onemocnění: současné pojmy v patogenezi, diagnostice a léčbě. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec; 27 (4): 793-809. dva: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Přímé náklady na zánětlivé onemocnění pánve a jeho následky: klesající, ale stále podstatné. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.