Zapojení jednoho spojení najednou
Monoartritída je definována jako artritida zahrnující současně jeden kloub. Existuje několik možných příčin monoartritidy nebo monoartikulární artritidy, jak se také nazývá, včetně infekce, nespecifických zánětlivých stavů, depilace krystalů, trauma, neoplazie a imunologických stavů.
Nástup monoartrózy je často náhlý a intenzivní s horečkou, bolestem kloubů a otoky kloubů.
Prezentace těchto příznaků vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu, aby se zabránilo destrukci kloubů. Diagnostik musí pro stanovení příčiny mono-částicových příznaků použít anamnézu pacienta, fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření, krevní testy a vyšetření synoviální tekutiny. Zatímco monoartritida je obvykle spojena s akutním stavem, může být také počátečním příznakem toho, co se vyvine na polyartritidu nebo chronický typ artritidy. To může také být způsobeno neinflamačním stavem kloubů, periartikulárním stavem (tj. Kolem kloubu), chorobami kostí nebo onemocněním měkkých tkání .
Počáteční příznaky nabízejí důležité stopy
Trauma, zlomenina nebo volné tělo je podezření, když se náhle objeví monoartritida. Monoartritída, která se rozvíjí postupně během jednoho nebo dvou dnů, je obvykle spojena se zánětem, infekcí nebo depozicí krystalů. Bolest, která se nejprve nerozpozná, ale postupně se zhoršuje v průběhu několika dní až týdnů, může být způsobena indolentní nebo asymptomatickou infekcí, osteoartrózou nebo nádorem.
Typicky, pokud je ranní tuhost , stejně jako bolesti kloubů a omezený pohyb, je podezřelý zánětlivý typ artritidy. Bolest, která se vyskytuje v periartikulární oblasti, je obvykle spojena s poruchou měkkých tkání. Je-li monoartritida chronická, obvykle se vztahuje k již existující chorobě kloubů.
Ale před klasifikací monoartritidy jako chronické je třeba zvážit a vyloučit příčiny akutní monoartritidy. Podívejme se na několik příkladů onemocnění, které mohou způsobit akutní bolesti kloubů nebo periartikulární bolesti, podle Kelleyho učebnice revmatologie :
Časté akutní monoartritída
- Septická artritida (gonokoková nebo negonokoková)
- Krystalická artritida (dna, pseudopočet )
- Reaktivní artritida
- Lyme nemoc
- Thynnová synovitida rostlin
- Jiné infekce
Trauma nebo vnitřní narušení
- Stresová zlomenina
- Volné tělo
- Ischemická nekróza
- Hemartróza
Akutní monoartritída spojená s eventuální polyartritidou
- Psoriatická artritida
- Enteropatická artritida
- Revmatoidní artritida
- Palindromický revmatismus
- Juvenilní artritida
Monoartritída spojená s neoplazujícím onemocněním
- Osteoartróza
- Charcot klouby
- Skladovací nemoci, jako je hemochromatóza (porucha železa)
Synoviální nemoci
- Reflexní sympatická dystrofie
- Sarkoidóza
- Amyloidóza
- Pigmentovaná villonodulární synovitida
- Lipoma arborescens
Akutní monoartritída systémové nemoci
- Systémový lupus erythematodes
- Vaskulitida
- Behcetova nemoc
- Bakteriální endokarditida
- Relapsující polychondritida
- Rodinná středomořská horečka
Akutní monoartritída onemocnění kostí
- Pagetova choroba
- Osteomyelitida
- Metastatická nemoc
- Plicní hypertrofická osteoartropatie
Diagnostické testování
Krevní testy
Krevní testy mohou odhalit důležité stopy. Zánětlivé, septické nebo krystalické typy artritidy jsou obvykle spojeny se zvýšenou sedimentací , zvýšenou CRP a vysokým počtem bílých krvinek. Systémové postižení onemocnění je často určováno krevními testy, které testují funkci ledvin, jater, kostí a svalů. Reumatoidní faktor , anti-CCP , antinukleární protilátkový test , proteinová elektroforéza, sérologie lymské nemoci, stejně jako řada dalších krevních testů mohou poskytnout výsledky, které pomáhají formulovat diagnózu.
Zobrazovací studie
Jednoduché rentgenové záření může odhalit přítomnost otoků měkkých tkání, vápníku v periartikulárních tkáních, zlomeniny, uvolněných těl, lokalizované kostní nemoci a důkazu poškození kloubů.
Testy CT lze objednat, pokud je zapotřebí více detailů. MRI je nejlepší možností zobrazení při podezření na nemoci měkkých tkání. MRI také může posoudit rozsah zánětu a poškození kloubu, i když je asymptomatický. Artrografie a skenování kostí jsou také zobrazovacími možnostmi. Také ultrazvuk je stále častější zobrazovací modality používané v klinice pro diagnostiku měkkých tkání a artritických stavů.
Analýza synoviální tekutiny
Testy synoviální tekutiny se považují za nejužitečnější test pro hodnocení akutní monoartritídy. Synoviální tekutina se analyzuje podle její barvy a stupně zákalu. Počet bílých krvinek je určen k rozlišování mezi zánětlivými a nezápalovými příčinami. Systolický tekutý počet bílých krvinek, který je větší než 2 000 WBC / mm3, je obvykle spojen se zánětlivým stavem. Synoviální tekutina s počtem bílých krvinek, která je menší než 2 000 WBC / mm3, je typicky bez zánětu.
Synoviální tekutina by měla být kultivována a provedena gramová skvrna, která by mikroskopicky zkoumala přítomnost bakterií. Krystaly kyseliny močové nebo CPPD mohou být pozorovány, pokud jsou přítomny, za použití polarizovaného světelného mikroskopu. Synoviální tekutina může být také testována na glukózu, protein a laktát dehydrogenázu.
Zdroje:
Akutní monoartritída. Max Field. Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Strana 577.
Diagnostika akutní monoartrózy u dospělých: Praktický přístup pro rodinného lékaře. Americký rodinný lékař. Siva a kol. Červenec 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html