Když máte PMDD , máte zvýšenou citlivost na vaše reprodukční hormony, jmenovitě estrogen a progesteron. Tato citlivost je považována za způsobenou změnou v genovém komplexu, který zpracovává, jak váš mozek reaguje na estrogen a progesteron.
Příznaky této změněné reakce se vyskytují teprve v průběhu dvou týdnů před obdobím. Jsou pravděpodobně kvůli měnícím se hladinám hormonů vyvolaných ovulací spíše než samotnými hormony.
Aktuální možnosti léčby jsou omezené. Některé dostupné léčebné postupy fungují tak, že zastavíte vaši ovulaci, což vypne měsíční výkyvy hladin hormonů. Jiné léky fungují přímo tím, že přímo korigují chemickou nerovnováhu ve vašem mozku způsobenou změnou reakce vašeho těla na změny hormonálního cyklu v menstruačním cyklu .
Pokud uvážíte operaci k léčbě symptomů PMDD, je pravděpodobné, že jste měli s dostupnými léčebnými možnostmi jen malý nebo žádný úspěch.
Je velmi důležité si uvědomit, že chirurgické řízení je nevratné. Vy a váš lékař budete muset prověřit svůj klinický průběh. Ujistěte se, že jste vyčerpali všechny dostupné lékařské a doplňkové léčebné možnosti. Nezapomeňte, že ke zlepšení symptomů často dochází k kombinaci obou typů léčebných postupů.
Po kritickém posouzení klinického průběhu se můžete vy a váš lékař rozhodnout, že je vhodné chirurgické řízení.
Chirurgická léčba PMDD převezme princip léčby potlačení ovulace na zcela jinou úroveň. Ve skutečnosti zcela eliminuje vaši ovulaci, která zase eliminuje změny hormonálního cyklu v menstruačním cyklu.
Co je chirurgické řízení PMDD?
Chirurgické řízení PMDD se skládá z hysterektomie a bilaterální salpingo-oophorektomie, tj. Odstranění vaší dělohy, vaječníků a vajíček.
Pojďme to rozdělit.
- Odstranění vaječníků. Odstranění vaječníků je zásadním krokem pro léčbu PMDD. Vají vaječníky jsou zdrojem reprodukčních hormonů. Po odstranění vaječníků jste odstranili zdroj vašich reprodukčních hormonů. To znamená, že už není ovulace a hladiny hormonů se nemění.
- Odstranění dělohy. Vaše děloha nevytváří žádné hormony a nepřispívá k symptomům PMDD. Vaše děloha právě reaguje na měnící se hladiny hormonů. Jeho jedinou funkcí je nosit těhotenství a každý měsíc, kdy k tomu nedojde, dostanete své období. Je pravděpodobné, že pokud si vybíráte chirurgickou léčbu PMDD, rozhodli jste se, že máte hotové děti. Pokud tomu tak není, musíte s lékařem projednat další možnosti. Po odstranění vaječníků budete v menopauze. Váš lékař vám navrhne, abyste zahájili hormonální substituční terapii, která pomůže chránit vaše kosti a srdce a léčí nepříjemné příznaky chirurgické menopauzy. Předpokládá se, že progesteron je primárně problematickým hormonem v PMDD. Při odstranění dělohy je bezpečné pro vás, abyste užívali estrogeny bez progesteronu.
- Odstranění vajíčků. Stejně jako u dělohy vaše vajíčka produkují žádné hormony. Jejich úkolem je dostat ovulované vajíčko do dělohy. Nechat je za sebou, zatímco odstraníte dělohu a vaječníky, nemá naprosto žádný smysl. Také je pravděpodobné, že vajíčka mohou být původem určitého typu rakoviny vaječníků. Odstranění vajíček v době hysterektomie se doporučuje a je známé jako postup snižování rizika rakoviny vaječníků.
4 Kritéria, která vám pomohou rozhodnout, zda je pro Vás správná operace
Chirurgické řízení PMDD je nevratné a budete v menopauze okamžitě po ukončení operace. Přestože vstup do menopauzy přinese úlevu od PMDD, má další významné důsledky pro vaše zdraví a pohodu. Takže je velmi důležité se pokusit předpovědět, jak dobře budete reagovat, jakmile již nebudete produkovat své vlastní ovariální hormony. Výběr chirurgického zákroku na léčbu vašeho léku odolného PMDD je obtížné rozhodnutí. Zde jsou základní minimální kritéria, která by měla být splněna před přijetím konečného rozhodnutí.
- Potvrďte diagnózu PMDD. Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky a zdravotní důsledky této možnosti léčby jsou tak významné, je opravdu důležité správně stanovit diagnózu. Doporučuje se přezkoumání nebo opakování denního deníku příznaků po dobu nejméně dvou cyklů. Je velmi důležité rozlišovat mezi PMDD a PME nebo premenstruační exacerbací základní poruchy nálady. Pokud máte příznaky mimo vaši luteální fázi, odstranění vaječníků zcela nepřispěje ke zlepšení nebo odstranění těchto příznaků.
- Předvídat vaši odpověď. Naštěstí existuje lékařská léčba, která vám pomůže předpovědět, jak dobře budete reagovat na chirurgický zákrok. Leuprolid acetát nebo Lupron je agonista GnRH, který se používá k dočasnému vypnutí vaječníků při produkci estrogenu a progesteronu. To vás krátce podává do menopauzy a její účinek je zcela reverzibilní. Neměli byste ani zvážit chirurgickou léčbu, pokud jste s GnRH nevyvolávali příznaky. Někteří odborníci dokonce doporučují, aby byl GnRH používán po dobu nejméně 6 měsíců s dobrými výsledky před zahájením operace.
- Vyzkoušejte náhradu hormonů. Nejenže je výzva agonisty GnRH důležitá při předpovědi vaší odpovědi na operaci, ale také dává příležitost předpovědět, jak dobře budete tolerovat hormonální substituční terapii . Vzhledem k tomu, že budete v menopauze brzy, doporučuje se užívat estrogenovou náhražku k ochraně kostí, kardiovaskulárnímu zdraví a ke zvládnutí příznaků menopauzy.
- Jste hotovi mít děti. To může být pro některé ženy velmi obtížné a emocionální rozhodnutí. Jakmile jsou vaše vaječníky odstraněny, nemůžete produkovat vajíčko. A jakmile je vaše děloha odstraněna, už nemůžete mít těhotenství. Je rozhodující, abyste byli přesvědčeni o svém rozhodnutí. Ujistěte se, že dostanete podporu a možná poradenství, které vy a možná váš partner potřebujete, než budete pokračovat v operaci.
Slovo z
Pokud uvažujete o chirurgické léčbě PMDD, pravděpodobně jste vyčerpali všechny další možnosti léčby. Jste pravděpodobně vystrašení a zmatení. Práce se správným lékařem a nalezení rovnocenné podpory prostřednictvím skupin, jako je Nadace Gia Allemand, vám může pomoci při rozhodování, které vám pomůže velmi dobře s PMDD.
> Zdroj:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M jménem Královské akademie porodniků a gynekologů. Řízení premenstruačního syndromu. BJOG 2017; 124: e73-e105