Většina žen zažije některé nepříjemné příznaky v dnech před jejich obdobím. Tyto příznaky mohou zahrnovat mírné změny nálady nebo jen pocit trochu vypnuté.
Pokud však trpíte závažnými změnami nálady, které se vyskytují vždy v sedmi až čtrnácti dnech před vaším obdobím a pak zcela zmizí během několika prvních dnů krvácení, máte předmenstruační dysforickou poruchu (PMDD) .
PMDD je porucha nálady
Zdá se, že porucha nálady je důsledkem poruch, které mění vaše neurochémie a komunikační okruhy v mozku. Možná nevíme, jak je vaše nálada ovládána, ale víme, že kontrola vaší nálady je v mozku. Výzkum ukázal, že vaše nálada je výsledkem složitých interakcí mezi mozkovými strukturami, mozkovými obvody a vašimi mozkovými chemikáliemi nebo neurotransmitery.
Co vyvolává změny mozku, které vedou k poruchám nálady, je oblastí aktivního vyšetřování. Výsledky současných studií naznačují několik možných příčin poruch nálady, včetně:
- Genetické příčiny
- Stres
- Léky
- Chronické zdravotní stavy
Pokud trpíte PMDD, příčinou poruchy nálady je zvýšená složitost: vaše reprodukční hormony.
Co víme o příčině PMDD
Vaše reprodukční hormony, jmenovitě estrogen a progesteron, interagují s chemikáliemi v mozku a mohou ovlivňovat určité funkce vašeho mozku, včetně vaší nálady.
Estrogen a progesteron se produkují vaječníky a hladiny těchto hormonů se mění během pravidelného menstruačního cyklu.
Jedná se o normální hormonální změny, které všechny ženy prožívají, ale ne všechny ženy trpí PMDD. Takže něco jiného se děje u 3 až 8 procent žen, které mají PMDD.
Pokud máte PMDD, nemáte hormonální nerovnováhu nebo nedostatek. Místo toho se předpokládá, že můžete být citlivější na normální změny hormonů v menstruačním cyklu.
To, co ještě tuto citlivost způsobí, ještě plně nerozumíme.
Progesteron / allopregnanolon
Hlavními diagnostickými kritérii pro PMDD je, že vaše příznaky jsou omezeny na luteální fázi vašeho menstruačního cyklu. Luteální fáze je doba mezi ovulací a prvním dnem vašeho období. V pravidelném 28denním menstruačním cyklu odpovídá cyklus 14 až 28 cyklů.
Při ovulaci začnou vaječníky zvýšit produkci progesteronu. Progesteron se pak převede na další hormon nazvaný allopregnanolone (ALLO). Hladiny progesteronu a ALLO pokračují v růstu, dokud nezačnete své období, v okamžiku, kdy rychle klesají. Jedna myšlenka je, že pokud máte PMDD, jste citlivější na tuto progesteronovou léčbu.
Další myšlenkou je, že ALLO je zodpovědnější za vaše příznaky, protože interaguje s receptory GABA v mozku. GABA je normální mozková chemická látka nebo neurotransmiter, který, když je vázán na své receptory v mozku, řídí agitovanost a úzkost. Ve skutečnosti je důvodem, proč jsou alkohol a benzodiazepiny anxiolytické a sedativní, že se váží na receptory GABA ve vašem mozku a působí jako vlastní GABA mozku.
Obvykle funguje ALLO ve vašem mozku, stejně jako alkohol a benzodiazepiny.
U žen s PMDD se však myslí, že se něco liší od normální funkce ALLO. Jednou z možností je, že existuje změna citlivosti receptoru GABA na ALLO v luteální fázi. Nebo možná existuje vada v produkci ALLO v luteální fázi. Tato dysfunkce ALLO může způsobit zvýšenou úzkost, podrážděnost a agitovanost PMDD.
Estrogen
Opět se při pokusu o odhalení možných příčin PMDD je důležité mít na paměti, že PMDD se vyskytuje pouze během luteální fáze menstruačního cyklu.
Po ovulaci, kdy se hladiny progesteronu zvyšují, vaše hladiny estrogenu klesají. Toto rychlé snížení hladiny estrogenu je další možnou příčinou PMDD.
Víme, že estrogen interaguje s několika mozkovými chemikáliemi, které řídí vaši náladu. Jedna z těchto mozkových chemikálií se nazývá serotonin. Serotonin hraje ve vašem těle silnou roli tím, že udržuje váš pocit pohody. Serotonin se podílí na regulaci mnoha funkcí, včetně nálady, spánku a chuti k jídlu. Serotonin také ovlivňuje vaše poznání nebo jak získáváte, zpracováváte a vnímáte informace z vašeho prostředí.
Estrogen podporuje pozitivní účinky serotoninu. Předpokládá se, že pokud máte PMDD, může být váš serotoninový systém citlivější na normální pokles estrogenu během luteální fáze cyklu. Jinými slovy, pokud máte PMDD, normální pokles estrogenu během luteální fáze menstruačního cyklu může mít za následek zveličený pokles hladin serotoninu v mozku. Nízká hladina serotoninu je spojena s depresivní náladou, chutím jídla a narušenou kognitivní funkcí PMDD. Toto zjištění podporuje použití selektivních inhibitorů serotoninového receptoru (SSRI) k léčbě PMDD.
Stres
Máte-li PMDD, je možné, že máte osobní anamnézu dětského tělesného, emočního nebo sexuálního zneužívání. Některé, ale ne všechny, ženy s PMDD mají v minulosti významné stresové vystavení.
Výzkumníci se zabývají tím, jak tato historie stresu může vést k PMDD. Jedna cesta, která vypadá slibně, je vztah mezi vaší stresovou odpovědí a ALLO. Normálně se ALLO zvyšuje v době akutního stresu a má normální uklidňující a sedativní účinek. Experimentální studie ukázaly, že odezva ALLO na akutní stres je snížena při vystavení chronickému stresu.
Pochopení toho, jak může stres způsobit nebo zhoršit příznaky PMDD, je v současné době oblastí aktivního vyšetřování. Samozřejmě, možnost spojení mezi vaší stresovou odpovědí a PMDD podporuje intervence první linie léčby PMDD, včetně modifikací životního stylu a snížení stresu.
Imunitní aktivace / zánět
Existuje dobře zavedený vztah mezi depresí a fungováním imunitního systému. Přestože PMDD je odlišná diagnóza než hlavní depresivní porucha (MDD), může mít určitou roli, že vaše imunitní odpověď může přispět k PMDD.
Vzhledem k normálním změnám v imunitních a zánětlivých reakčních faktorech během normálního menstruačního cyklu mohou ženy s určitými zánětlivými stavy, jako je zánět dásní a zánětlivé onemocnění střev, pozorovat zhoršení jejich příznaků v luteální fázi.
Časné výzkumy v této oblasti naznačují, že ženy s významnějšími premenstruačními příznaky mohou mít zvýšenou zánětlivou odpověď v luteální fázi ve srovnání s ženami s minimálními příznaky.
Genetika
Narušení nálady je známé v rodině. Vaše náchylnost k rozvoji poruchy nálady ve vašem životě je zděděna od vašich rodičů přes vaše geny. Stejně jako zděděné fyzické rysy, jako je výška a barva očí, existují určité náchylnosti k nemoci, včetně rakoviny a deprese. Až donedávna nebyl vytvořen žádný takový genetický základ pro PMDD.
Ženy s PMDD jsou citlivější na normální změny hormonů v luteální fázi svého menstruačního cyklu. NIH výzkumníci hledali důvod, proč. Zjistili, že ženy s PMDD mají změny v jednom z genových komplexů, které řídí, jak reagují na estrogen a progesteron. Jinými slovy, existuje genetický základ pro hormonální citlivost u žen s PMDD.
Tento objev je extrémně platný, pokud máte PMDD. Poskytuje konkrétní vědecké důkazy o tom, že něco, co je biologická a mimo vaši kontrolu, způsobuje změny vaší nálady. To potvrzuje, že PMDD není jen behaviorální volba.
Ale tato zjištění nejsou celý příběh. Úspěch tohoto výzkumu však povzbudí další studie a otevírá dveře hledání nových možností léčby PMDD.
Slovo z
Pravděpodobně existuje několik faktorů, které ovlivňují vývoj PMDD, ale jedna věc, která je jistá, je to, že PMDD je skutečný stav, a ne jen něco, co děláte, nebo si můžete přát. Možná existuje více než jedna cesta mezi cyklickými změnami hormonů a PMDD.
Možnost, že existují různé příčiny PMDD, může pomoci vysvětlit, proč některé léčebné postupy pro vás dobře fungují, ale ne pro ostatní a naopak. Je důležité mít to na paměti, protože vy a váš lékař zkoumáte různé možnosti léčby, které vám pomohou s PMDD velmi dobře žít.
> Zdroje:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstruační dysforická porucha: epidemiologie a léčba. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. dva: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Komplex ESC / E (Z), vnitřní buněčná molekulární dráha diferenciálně reagující na ovariální steroidy v Premenstrual Dysphoric Disorder, Molecular Psychiatry, 3. ledna 2016, dva: 10.1038 / str. 2016.229.