Lékařská kancelář fakturační formulář pro Medicare, Medicaid a pojišťovny
CMS-1500 je standardní reklamní formulář s červeným inkoustem na bílé barvě, který používají lékaři a dodavatelé k vyúčtování reklamací. Ačkoli to bylo vyvinuto Centrami pro Medicare a Medicaid (CMS), stalo se standardním formulářem používaným všemi pojišťovacími dopravci.
Pravidelně se reviduje. Od 1. dubna 2014 je revidovaná verze 02/12 jediná, kterou Medicare přijala.
Starší verze 08/05 již není platná.
Kdo může uplatnit návrh zákona pomocí CMS-1500?
Každý neinstitucionální poskytovatel a dodavatel mohou používat CMS-1500 pro fakturaci zdravotních tvrzení .
- Lékařské služby
- Asistenti lékařů
- Pracovníci sestry
- Klinická sestra specialisté
- Porodní asistentky
- Certifikované anesteziologové registrované sestry
- Klinické psychology
- Klinické sociální pracovníky
- Home dialyzační potřeby a vybavení
- Ambulantní služby
- Klinické diagnostické laboratoře
Tipy pro přípravu CMS-1500
- Ujistěte se, že všechna data jsou zadána správně a přesně ve správných polích.
- Zadejte údaje o pojištění včetně jména pacienta přesně tak, jak je uvedeno na kartě pojištění.
- Používejte správné diagnostické kódy (ICD-9) a procedurální kódy (CPT / HCPCS) pomocí modifikátorů v případě potřeby.
- Použijte pouze fyzickou adresu pole pro umístění zařízení.
- Nezapomeňte zahrnout informace NPI tam, kde je uvedeno.
Podrobnější pokyny naleznete na adrese www.cms.gov nebo www.nucc.org
Revize CMS 1500 - verze 02/12
Od 6. ledna 2014 byla schválena revidovaná verze (02/12) formuláře CMS 1500. Revidovaný formulář CMS 1500 (verze 02/12) byl vytvořen tak, aby odpovídal změnám ve formátu elektronického vyúčtování od verze 4010 po verzi 5010 z 837P a změnu z ICD 9 na ICD 10.
Formulář byl spuštěn 6. ledna 2014. Od 1. dubna 2014 mohou poskytovatelé používat pouze revidovaný formulář CMS 1500 (verze 02/12). Všechny zbývající zásoby 08/05 by se neměly používat.
Rozdíly mezi verzí 08/05 a verzí 02/12
- Hlavička: obdélníkový symbol byl nahrazen QR kódem.
- Vyhledávací pole 1: TRICARE CHAMPUS byl nahrazen TRICARE; SSN byl nahrazen ID #
- Vyhledávací pole 8: STAV PACIENTŮ byl nahrazen REZERVOVANÝM PRO NUCC POUŽITÍ
- Vyhledávač polí 9b: DATUM NAROZENÍ DALŠÍHO ZAJIŠTĚNÍ SEX byl nahrazen SEZNAM VYUŽÍVANÝCH PRO NUCC POUŽITÍ
- Vyhledávací pole 9c: NÁZEV ZAMĚSTNAVATELE NEBO ŠKOLA byl nahrazen NÁZEK NUCC VYHRAZENÝ
- Vyhledávací pole 10d: REZERVOVANO PRO LOKÁLNÍ POUŽITÍ bylo nahrazeno KÓDY CLAIM (Určeno NUCC)
- Vyhledávač polí 11b: JMÉNO ZAMĚSTNAVATELE NEBO ŠKOLA byl nahrazen jiným identifikačním číslem (určeným NUCC); byla přidána tečkovaná čára, která umožňuje použít dvoumístný kvalifikátor
- Lokátor pole 14: DATUM SOUČASNÉHO (červená šipka) NEBEZPEČÍ (první příznak) NEBO ZRANĚNÍ (nehoda) NEBO PŘÍPRAVA (LMP) byla nahrazena DATEM BEŽNÉ NEBEZPEČNOSTI, ZRANĚNÍ nebo PŘEDCHOZÍ (LMP); QUAL bylo přidáno a byla přidána tečkovaná čára, aby bylo možné použít třímístný kvalifikátor
- Vyhledávací pole 15: POKUD SE PACIENT MÍT JEDEN NEBO PODOBNÝ NEBEZPEČÍ. GIVE FIRST DATE byla nahrazena OTHER DATE; QUAL bylo přidáno a byla přidána tečkovaná čára, aby bylo možné použít třímístný kvalifikátor
- Vyhledávací pole 17: byla přidána tečkovaná čára, která umožňuje použít dvoumístný kvalifikátor
- Vyhledávací pole 19: REZERVACE PRO LOKÁLNÍ POUŽITÍ bylo nahrazeno DODATEČNÝM INFORMACE O NÁROKU (Určeno NUCC)
- Byl přidán vyhledávací prvek pole 21: Indikátor ICD a byla přidána tečkovaná čára, aby se vyhovovalo použití 1-místného kvalifikátoru. Bylo přidáno dalších 8 řádků pro diagnostické kódy; štítky pro diagnostiku kódových řádků byly změněny z čísel na alfa
- Vyhledávací pole 22: RESPONSIBILITA MEDICAID byla nahrazena RESUBMISSION
- Polohový lokátor 30: BALANCE DUE byl nahrazen Rsvd pro použití NUCC