Legislativa týkající se reformy zdravotnictví zahrnuje mandát pro pokrytí zdraví
Jednou z kontroverznějších částí zákona o cenově dostupné péči je otázka mandátu zdravotního pojištění - požadavek, aby od roku 2014 měli všichni Američané zdravotní péči.
Převážná většina lidí v této zemi má zdravotní pojištění prostřednictvím práce nebo veřejného plánu, jako je Medicare a Medicaid, a to již bylo před rokem 2014, kdy vstoupil v platnost individuální mandát .
Mandát se proto zaměřuje na část Američanů, kteří neměli zdravotní pojištění před rokem 2014, a ti, kteří v následujících letech zůstali nezajištěni.
Musím mít zdravotní pojištění?
Od roku 2014 se vyžaduje, aby všichni občané a zákonní občané USA měli "minimální základní pokrytí", což zahrnuje pokrytí prostřednictvím své práce, vládní plán (např. Medicaid, Medicare, Veterans Administration a ozbrojené služby) jste si zakoupili sami. Nezahrnuje však "výhody s výjimkou", jako jsou krátkodobé zdravotní pojištění , doplňkové úhrady nebo kritické plány nemocí.
Pokud nemáte zdravotní pojištění, zaplatíte daňový trest, který byl postupně od počátku roku 2014 pokryt (odhadnuto, když lidé podali své daně počátkem roku 2015). Minimální sankce v roce 2014 činila 95 USD, ale IRS uvedla, že mezi daňovými úředníky, kteří dlužili pokutu za rok 2014, byla průměrná penalizace kolem 210 USD.
Minimální tresty se zvýšily v roce 2015 a opět v roce 2016. Pro osoby, které byly v roce 2016 nezajištěné, je minimální trestem 695 dolarů, ale Kaiser Family Foundation odhaduje, že průměrné sankce by byly téměř 1000 dolarů .
Paušální minimum ve výši 695 dolarů (což může být až třikrát tolik, pokud je více nezabezpečených rodinných příslušníků) bude indexováno inflace každoročně od roku 2017.
U domácností s vyššími příjmy je sankce 2,5 procenta příjmu, což bude i nadále k dispozici (zaplatíte vyšší pokutu - paušální sazbu nebo procento příjmu).
Jsou výjimky nebo nápověda k dispozici?
Můžete mít nárok na osvobození od daně, případně byste mohli dostat pomoc za zdravotní pojištění, pokud je váš příjem nízký. IRS uvedla, že zatímco 7,9 milionu daňových poplatníků dluží za to, že jsou v roce 2014 nezajištěné, dalších pokutových poplatníků bylo 12,4 milionu, i když nebylo zajištěno.
Výjimky jsou poskytovány pro následující:
- máte finanční potíže
- máte opravdovou náboženskou námitku
- jste Američan indiánský
- byl jste bez zdravotního pojištění méně než tři měsíce (platí to, že pokud jste byli pojištěni tři měsíce nebo déle,
- jste přistěhovalcem bez dokladů
- jste ve vězení
- nejnižší dostupný zdravotní plán ve vaší oblasti přesahuje 8 procent vašich příjmů (inflační index, v roce 2017 je to 8,16 procenta).
- Váš příjem je nižší než práh podání daně
- jste členem ministerstva pro sdílení zdravotní péče
- žijete v zahraničí po dobu nejméně 330 dnů během 12 měsíců
- máte krátkodobé pokrytí prostřednictvím AmeriCorps, VISTA nebo NCCC.
- měli byste být způsobilí pro Medicaid v rámci ACA, ale nejsou způsobilí, protože váš stát se Medicaid nešíří.
Zpřístupnění pokrytí
Počínaje rokem 2014 byla společnost Medicaid rozšířena v rámci ACA na domácnosti s příjmem do 138% federální úrovně chudoby (zhruba 16 400 USD pro jednoho jednotlivce v roce 2016).
Nejvyšší soud však rozhodl, že rozšíření Medicaid by bylo nepovinné a koncem roku 2016 existuje 19 států, které dosud rozšířily Medicaid. V 18 z těchto států existuje rozdíl v pokrytí : lidé s příjmem pod úrovní chudoby nemají nárok na dotace na výměnu nebo Medicaid, což způsobuje, že pokrytí je v podstatě mimo dosah. Jednotlivci v této situaci nejsou hodnoceni jako daňový postih za to, že jsou pojištěni, protože IRS pro ně vytvořil výjimku.
Definice Dr. Mika: Federální úroveň chudoby - Federální vláda vydává na začátku každého roku oficiální úroveň příjmů pro chudobu. Tato částka představuje minimální roční příjem, který musí jednotlivce nebo rodina poskytovat za základní potřeby, jako jsou potraviny a bydlení. Skutečná výše dolaru se každým rokem mění a liší se podle počtu osob v rodině. Federální úroveň chudoby se používá k určení způsobilosti pro vládní programy jako je Medicaid.
Pokud je váš roční příjem vyšší než 138% federální úrovně chudoby, ale méně než 400% úrovně chudoby (pro pokrytí v roce 2017, to je asi 47.500 dolarů pro jednotlivce), získáte daňový kredit, který vám pomůže zaplatit pojistné vašeho zdravotního plánu . A pokud váš příjem nepřekročí 250% úrovně chudoby, je k dispozici také dotace, která vám umožní snížit výdaje mimo kapesní .
Dotace na vynaložené náklady se vyplácí přímo zdravotní pojišťovně. Dotace na pojistné může být buď vyplacena přímo vašemu pojistiteli, nebo se můžete rozhodnout pro uplatnění nároku na daňové přiznání. Je to vratná sleva na dani, takže ji obdržíte i v případě, že nebudete dlužit dani z příjmů.
Co kdybych stále nemohu získat pokrytí?
Mohou existovat někteří lidé, kteří si nemohou dovolit zaplatit pojistné na zdravotní pojištění, a to ani s dotací nebo daňovou slevou. Pokud se jedná o vaši situaci, můžete požádat o výjimku na základě finančních potíží . Pokud jsou náklady na Bronzový plán s nejnižší cenou ve vaší oblasti vyšší než 8,16% vašeho příjmu v roce 2017 (po zohlednění případné dotace), budete mít nárok na výjimku na základě neoprávněného pokrytí .
Pokud si koupím pojištění, může mi zdravotní plán obrátit dolů, když jsem nemocný?
Ne! Veškeré individuální tržní plány se staly garantovaným vydáním od ledna 2014. Zápis je omezen na roční otevřené registrační okno, které začíná každý podzim od 1. listopadu, nebo zvláštní lhůta pro zápis, která byla spuštěna kvalifikovanou událostí , ale pojišťovny se již nepožadují o zdravotní historii, když žádáte o pokrytí. Předběžné podmínky se nyní vztahují na všechny plány, s výjimkou individuálních tržních plánů.
Musím platit vyšší daně kvůli zdravotní reformě?
Od 1. ledna 2013 začínají jednotlivci, kteří vydělávají více než 200 000 dolarů za rok, nebo páry, které vydělávají více než 250 000 dolarů ročně - asi 2% Američanů -, a to včetně zvýšení daní z příjmů:
- Poplatek 0,9% na nemocniční pojištění v Medicare Part A , což je nárůst z 1,45% na 2,35% - například pokud jste bohatá rodina s ročním příjmem 350 000 dolarů, zaplatíte dalších 900 dolarů ročně v daních z Medicare .
- Lékařská daň ve výši 3,8% na nezasloužené příjmy, jako jsou kapitálové zisky, dividendy a licenční poplatky. Dřívější daň z Medicare byla stanovena pouze na základě příjmů z pracovního poměru, jako je například plat z práce nebo příjmy ze samostatné výdělečné činnosti.
Existují však některé daňové otázky, které se týkají většího počtu lidí. Tyto zahrnují:
- Daňový postih pro nedostatek zdravotního pojištění, který vstoupil v platnost v roce 2014.
- Některé změny v tom, jak spravujete účet zdravotního spoření (HSA). Od 1. ledna 2011 již nemůžete nahradit náklady na volné léky bez daně. A daň z rozdělování z vašeho HSA (před dosažením věku 65 let), která se nepoužívá na kvalifikované lékařské výdaje, se zvýšila z 10% na 20%.
- Pokud uvážíte odpočet daně z příjmů na rozvrhu A od 1. ledna 2013, prahová hodnota pro detailní odpočet vašich lékařských výdajů se zvýšila z 7,5% upraveného hrubého příjmu na 10% upraveného hrubého příjmu. Tento nárůst byl zrušen, pokud jste ve věku 65 let nebo starší v daňových letech 2013 až 2016, ale platí pro všechny, kteří začínají v roce 2017. Například pokud váš upravený hrubý příjem činí 80 000 dolarů, můžete odpočíst výdaje na lékařskou péči, které přesahují 8 000 dolarů. v minulosti byste byli schopni odečíst zdravotní výdaje, které přesahovaly částku 6 000 dolarů.
Navíc existují některé daně, které nejsou přímo zaměřeny na vás, které by mohly mít vliv na vás. Například poplatky uložené farmaceutickým a zdravotním pojišťovnám by mohly zvýšit náklady na jejich produkty, které mohou být na vás přeneseny. Zajímavé je, že služby solárií jsou nyní předmětem spotřební daně ve výši 10%, což může být dobré pro zdraví - je lepší, když získáte nějaký přirozený sluneční svit!
Aktualizováno Louise Norris.
> Zdroje:
Zdravotnictví.gov. Přečtěte si zákon o cenově dostupné péči.
> Healthcare.gov. Typy zdravotního pojištění, které se počítá jako pokrytí.
> Vnitřní daňová služba. Spotřební daně z vnitřních solárií, nejčastější dotazy.
> Služba interního výnosu: Individuální sdílená odpovědnost: Výjimky - nárokování nebo hlášení.
> Koskinen, John, interní daňová služba, předběžné výsledky z podání v roce 2015 týkající se ustanovení zákona o cenově dostupné péči z října 2015 . 8. ledna 2016.