Poplatek za zdravotní pojištění je měsíční poplatek zaplacený pojišťovně nebo zdravotní plán, který poskytuje zdravotní pojištění. Zdravotní péče obvykle zahrnuje všechny nebo část nákladů na zdravotní služby, jako jsou návštěvy lékařů, hospitalizace, léky a léky.
Stručně řečeno, pojistné je platba, kterou udělujete zdravotní pojišťovně, která pokrývá plnou aktivitu.
Prémiové platby mají datum splatnosti plus dobou odkladu. Pokud do konce období odkladu není prémie plně vyplacena, může zdravotní pojišťovna pozastavit nebo zrušit krytí.
Ostatní náklady na zdravotní pojištění mohou zahrnovat odpočty , spoluúčasti a splátky . Jedná se o částky, které zaplatíte, když potřebujete lékařskou péči. Pokud nepotřebujete žádnou léčbu, nebudete platit odpočitatelné, kopající nebo spoluúčasti. Ale každý měsíc musíte zaplatit pojistné bez ohledu na to, zda používáte zdravotní pojištění, nebo ne.
Kdo platí poplatek za zdravotní pojištění?
Pokud obdržíte zdravotní péči prostřednictvím svého zaměstnání, váš zaměstnavatel zpravidla zaplatí některé nebo všechny měsíční pojistné. Často vaše společnost bude vyžadovat, abyste zaplatili část částky měsíčního pojistného, která bude odečtena z Vaší výplaty. Pak pokryjí zbytek prémie.
Podle průzkumu o přínosu zaměstnavatelů společnosti Kaiser Family Foundation v roce 2016 zaplatil zaměstnavatel v průměru 82% celkového počtu prémií jednoho zaměstnance a v průměru 71% celkového rodinného pojistného pro zaměstnance, kteří do plánu přidali členy rodiny.
Pokud jste osoba samostatně výdělečně činná nebo si koupíte své vlastní zdravotní pojištění, jste jako jednotlivec odpovědní za měsíční zaplacení měsíčního pojistného. Od roku 2014 však zákon o cenově příznivé péči poskytl prémiové daňové kredity (dotace), které jsou k dispozici osobám, které nakupují individuální pokrytí prostřednictvím burzy .
Abyste získali nárok na dotace na pojistné, váš příjem nesmí překročit 400% federální úrovně chudoby a nemusíte mít přístup k cenově dostupnému a komplexnímu pokrytí od zaměstnavatele nebo zaměstnavatele vašeho manžela / manželky.
Plány vyplacené od roku 2014 jsou v souladu s ACA, ale dotace na pojistné nelze použít k vyrovnání jejich nákladů. To by se však mohlo změnit, pokud bude přijat zákon o zdravotní péči v Americe .
Příklad prémie
Řekněme, že jste zkoumali míry a plány zdravotní péče, abyste našli plán, který je cenově dostupný a vhodný pro vás a vaše blízké. Po rozsáhlém výzkumu nakonec skončíte výběrem konkrétního plánu, který stojí 200 dolarů za měsíc. Tento měsíční poplatek ve výši 200 dolarů je vaše pojistné na zdravotní pojištění. Aby vaše zdravotní péče zůstala aktivní, musí být zdravotní pojištění placeno v plné výši každý měsíc.
Pokud platíte své pojistné na vlastní účet, měsíční výpis vám přijde přímo na vás. Pokud váš zaměstnavatel nabízí skupinový zdravotní pojištění, pojistné zaplatí pojistný plán svým zaměstnavatelem (nebo zaměstnavatel je pojištěn sám, což je typicky případ velkých zaměstnavatelů), přestože část z celkového pojistného bude pravděpodobné, že budou od každého zaměstnance shromažďovány odpočtem mzdy.
Pokud máte prostřednictvím výměny individuální plán zdravotní péče a získáváte dotaci na prémii, dotace bude hradit vláda přímo Vaší pojišťovně. Zbývající zůstatek prémie vám bude fakturován a budete muset zaplatit svůj podíl, aby vaše pokrytí bylo v platnosti. Případně si můžete každý měsíc zvolit zaplatit celou částku pojistného a požádat o celkovou výši pojistného na daňové přiznání následující jaro (to není běžná volba, ale je k dispozici a volba je na vás).
Deduktily, Copays a Coinsurance
Poplatky jsou stanoveny poplatky, které musí být placeny měsíčně.
Pokud jsou vaše pojistné aktuální, jste pojištěni. Skutečnost, že jste pojištěna, však nutně neznamená, že všechny vaše náklady na zdravotní péči jsou hrazeny.
Odpočet . Deduktily podle Healthcare.gov jsou "částkou, kterou zaplatíte za kryté zdravotnické služby před tím, než začnete platit pojistný plán." S odpočtem 2 000 dolarů zaplatíte například první 2 000 dolarů krytých služeb sami.Po zaplacení odpočtu , zpravidla zaplatíte pouze krytí nebo spoluúčasti za kryté služby. " Náklady na pojistné jsou často úzce svázány s odpočitatelnými částkami: zaplatíte více za pojistnou smlouvu, která má nižší odpočitatelnost, a naopak (všimněte si, že plány, které jsou v souladu s ACA, včetně plánů sponzorovaných zaměstnavatelem a individuálních tržních plánů, pokrývají některé preventivní služby na žádné náklady pro enrollee, a to i v případě, že nedosažitelnost nebyla splněna).
Spoluúčast . Dokonce i když vaše zdravotní pojištění má nízké nebo žádné odpočty, budete pravděpodobně požádáni o zaplacení relativně nízkého poplatku za lékařskou péči. Tento poplatek se nazývá "spoluúčast". Většina plánů zahrnuje jak odečitatelné, tak splátkové platby, přičemž společné platby se vztahují na věci, jako jsou návštěvy úřadů a předpisy, zatímco odpočitatelná částka se vztahuje na hospitalizaci, laboratorní práci, chirurgické výkony apod. Splátky mohou být vyšší, pokud jsou měsíční pojistné nižší .
Spolupráce. Healthcare.gov popisuje spoluúčasti takto: "procentní podíl nákladů na zdravotní péči, kterou zaplatíte (například 20%) po zaplacení Vaší odpočitatelnosti. Řekněme, že částka zdravotní pojišťovny pro návštěvu v kanceláři činí 100 USD. vaše spoluúčasti je 20%. Pokud jste zaplatili odpočitatelnou částku: Platíte 20% z 100 dolarů nebo 20 dolarů. "
Deduktily, spoluúčasty a spoluúčasti jsou aplikovány na každoroční maximum pacienta. Roční nevyčerpané maximum je nejvyšší nebo celková celková částka, kterou zdravotní pojišťovna vyžaduje, aby pacient zaplatil s ohledem na celkové náklady na zdravotní péči.
Jakmile se odpočitatelné, splátky a spoluúčasti pacienta na určitý rok připočítávají k maximálnímu výdaju, pak pacientovy požadavky na sdílení nákladů jsou dokončeny pro daný rok. Po naplnění maximálního limitu zdravotní péče pak plán zdravotní péče po zbytek roku počítá s veškerými náklady na péči v rámci sítě. Prémie však musí být i nadále vypláceny každý měsíc, aby se zachovalo pokrytí.
> Zdroje:
> Kaiser Family Foundation, 2016 Zaměstnavatelský průzkum zdravotních přínosů. 14. září 2016.