Již delší dobu je známo, že lidé trpící migrénovou bolestí hlavy mají mírně zvýšené riziko mozkové mrtvice. Proč se to stane, je však otázkou intenzivního vyšetřování. I když je to vzácné, lidé s migrénou mohou trpět mozkovou příhodou při typickém migrénovém záchvatu, během nebo po "bouřlivém bolení hlavy" (který je mnohem náhlý a závažnější než typická migréna) nebo mezi typickými migrénovými záchvaty.
Zjistěte, kdy byste se měli bát o bolesti hlavy.
Jsem v nebezpečí?
Většina pacientů trpících migrénou postižených mrtvicí jsou ženy mladší 45 let, které nemají tradiční rizikové faktory pro mrtvici , jako je vysoký krevní tlak, diabetes nebo vysoký cholesterol. Je však pravděpodobné, že budou trpět mrtvicí, pokud jsou kuřáci a / nebo užívají antikoncepční pilulky .
Některé mrtvice, ke kterým dochází v souvislosti s migrénovými bolesti hlavy, jsou výsledkem syndromu nazvaného "reverzibilní cerebrální vazokonstrikční syndrom" (RCV). Podle jedné studie má více než 50% pacientů trpících takovým syndromem migrenózní bolesti v anamnéze. V krevním oběhu dochází k vazokonstrikci (křeče) v krevních cévách v mozku, které jsou dostatečně závažné, aby zastavily průtok krve do některých oblastí mozku. Stejně jako ostatní příčiny ischemie může taková událost vést k mrtvici.
Migréna jako příčina mrtvice
Cévní mozková příhoda
I když mozkové příhody mohou nastat během migrénového záchvatu, bylo obtížné zjistit vztah příčin-účinek mezi nimi.
V roce 1988 Mezinárodní společnost bolesti hlavy vytvořila termín "migrenózní infarkt", konkrétně popisuje mrtvice, která se vyskytují během migrénových záchvatů, jimž předchází aura .
Hemorrhagické mrtvice
Několik studií se zabývalo otázkou, zda u lidí, kteří trpí migrénovými bolestmi hlavy, hrozí riziko hemoragických mrtvic.
Na základě dostupných důkazů se však zdá, že tomu tak není.
Migréna jako rizikový faktor pro tichý mrtvici
Nedávné studie lidí s migrénou přinesly na vědomí důležitou pozornost: lidé, kteří trpí typem migrénových bolestí hlavy, jimž předchází aura, jsou mírně častěji postiženi jednou nebo více klinicky tichými mrtvami. Takové mrtvice, které jsou obvykle malé, se nejčastěji nacházejí v zadních částech mozku, zejména v oblasti nazvané "cerebellum".
Migréna jako rizikový faktor pro mrtvici
Důkazy na toto téma až dosud ukazují, že lidé, kteří trpí migrénovými bolestmi hlavy, zejména těmi, které se vyskytují v souvislosti s aurou, mají zvýšené riziko vzniku ischemických mrtvic. Jak bylo uvedeno výše, toto riziko je nejvyšší u žen, které jsou mladší než 45 let a které kouří a / nebo užívají antikoncepční pilulky. Toto zvýšené riziko má tendenci normalizovat u starších pacientů, pravděpodobně proto, že migrénové bolesti se zlepšují nebo zmizí, když lidé stárnou.
Proč by migrény způsobily mrtvici?
Spojení mezi migrénou a mrtvicí je záležitostí intenzivního výzkumu. K dnešnímu dni však neexistuje žádné vysvětlení pro toto neočekávané spojení. Důležitou souvislostí mezi těmito dvěma onemocněními je onemocnění srdce nazývaná "patent foramen ovale", která se vyskytuje u významné části mladých lidí s migrénami a mrtvici.
Vztah příčin-účinek však dosud zůstává spekulativní. Jiné známá možná spojení mezi migrénou a mrtvicí zahrnují zvýšené hladiny homocysteinu a koagulační abnormality .
Migrenózní bolesti hlavy nejsou hlavním rizikovým faktorem mrtvice. Nicméně, někteří survivors mrtvice zkušenosti nové bolesti hlavy po mrtvici.
Upravil MD Heidi Moawad
Zdroje:
Maria Carola Narborne, Santo Gangemi a Maria Abatte; Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Výbor klasifikace bolesti hlavy společnosti International Headache Society (1988) Klasifikační a diagnostická kritéria pro poruchy bolesti hlavy, kraniální neuralgie a bolesti obličeje; Cephalgie 8 [Suppl 7]: 1-96