Typ poranění mozku způsobené porušením krve
Mrtvice je vážný zdravotní stav, který způsobuje nedostatek krve do mozku. Ve většině případů je způsobena vznikem krevní sraženiny v arterie, která dodává mozku, což je stav, který se běžně označuje jako ischemická mrtvice .
Nicméně v přibližně 10% případů je mozková příhoda způsobena, když cévní náhlá vrstva náhle pronikne do mozku. Bez kyslíku neseného krví mohou mozkové buňky rychle zemřít a vést k trvalému poškození mozku.
Tento typ mrtvice je označován buď jako hemoragická mrtvice nebo intrakraniální krvácení.
Příznaky hemoragického mrtvice
Když dojde k intracerebrálnímu krvácení, nejenže zbaví mozek kyslík, může způsobit silné otoky a kompresi samotného mozku. Symptomy se mohou lišit, ale obvykle zahrnují:
- Náhlá a silná bolest hlavy
- Závratě a ztrátě rovnováhy
- Slabost tváře, nohy nebo paže na jedné straně těla
- Nevolnost
- Zvracení
- Zmatek nebo dezorientace
- Problémy s řečí nebo polykáním
- Záchvaty
Netraumatické intracerebrální krvácení je ničivou událostí s 30denní úmrtností mezi 35 a 52 procenty, podle studie z roku 2010 v Stroke Magazine.
Příčiny hemoragického mrtvice
Zatímco intrakraniální krvácení může nastat v důsledku těžkého poranění hlavy (může se vyskytnout při dopravní nehodě), dvě nejčastější příčiny se vztahují k abnormalitám samotných cév.
Jeden takový stav je známý jako aneuryzma, ke kterému dochází, když se část tepny zvětší abnormálně. Když se to stane, stěny tepny se mohou začít balonovat a nakonec prasknout. Aneuryzma může být vrozená (znamenat, že tam byla od narození) nebo byla způsobena chronickou hypertenzí (vysokým krevním tlakem).
Další méně častou příčinou je vrozená porucha známá jako arteriovenózní malformace (AVM) . AVM se vyznačuje absencí kapilár mezi tepnami a žilkami. Namísto spojení přes tuto rozvětvenou síť drobných nádob se jisté tepny a žíly přímo spojují. To se nejčastěji vyskytuje v mozku nebo páteři.
Po čase se abnormální cévy začnou dilatovat, protože krevní tlak přináší ještě větší napětí na již oslabenou strukturu. Je smutné, že více než 50 procent lidí s AVM bude mít hemoragickou mrtvici.
Některé typy rakoviny mozku mohou navíc způsobit intrakraniální krvácení tím, že naruší strukturální integritu cévy a oslabí ji až do bodu prasknutí.
Léčba
Jedním z prvních kroků k léčbě intrakraniálního krvácení je co nejrychleji snížit krevní tlak. Intravenózní antihypertenzní léky se standardně používají k tomu, zatímco léky mohou být také předepsány pro potlačení jakýchkoli ředidel, které může osoba užívat.
Jakmile je jedinec stabilizován, lékaři se zaměří na určení zdroje krvácení. Pokud je krvácení poměrně malé, může být nezbytná podpůrná péče, včetně sledované hydratace IV kapalin, aby se zabránilo intrakraniálním otokům.
U závažnějších úderů může být nutné provést operaci k odstranění prasknutí a zastavit krvácení. V jiných případech může být použita k zmírnění tlaku z nahromaděné krve. To může vyžadovat postup známý jako kraniotomie, ve které je část lebky dočasně odstraněna.
Obvykle je zotavení z hemoragické mrtvice pomalé a vyžaduje prodloužený pobyt v nemocnici. Pro zlepšení motorických dovedností postižených poškozením mozku může být zapotřebí také povolání, řeč a fyzikální terapie.
V případě menší mrtvice se může osoba vrátit domů za pár týdnů. V závažnějších případech může být léčba trvalá a vyžaduje dlouhodobou péči, pokud jsou motorické a kognitivní funkce výrazně narušeny.
> Zdroje:
> Americká srdeční asociace. "Co je arteriovenózní malformace (AVM)?" Dallas, Texas; aktualizováno v říjnu 2012.
> Hanley, D .; Awad, I .; Vespa, P. a kol. "Hemorrhagická mrtvice: Úvod." Mrtvice. 2013; 44: S65-S66. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856.
> Síly, W. "Intracerebrální hemoragie a traumata hlavy, společné účinky a společné mechanismy újmy." Mrtvice. 2010; 41: S107-S110. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.595058.