Arteriovenózní malformace (AVM) je skupina cév, která jsou navzájem abnormálně propojena. AVM se mohou objevit po celém těle a AVM mozku mohou být obzvláště škodlivé. Vzhledem k jejich struktuře je dalším termínem běžně používaným pro popis AVM "arteriovenózní píštěl".
Přehled
AVM se skládají z tepen a žil, které jsou navzájem spojeny abnormálním způsobem.
Artery-to-Vein Connections
Existují dva hlavní typy krevních cév: tepny a žíly. Tepny přivádějí kyslík bohatou krev ze srdce do každé části těla. Když tepny přicházejí hlouběji do tkání, rozkládají se do tenčích krevních cév, dokud se nestanou drobnými a úzkými. Tato oblast drobných cév je známá jako kapilární lůžko, kde je kyslík dodáván přímo do každé buňky v těle. Kapilární lůžka se spojují a vytvářejí žíly a dostávají postupně větší, když opouštějí orgány na cestě k srdci a plíce, kde je krev doplněna kyslíkem.
Zjistěte více o krevních cévách, které se podílejí na mrtvici .
Abnormální spojení tepen-to-vein
AVM mozku jsou tvořeny tepnami a žíly, které jsou spojeny takovým způsobem, že vůbec není kapilární lůžko. To způsobuje, že tlak v tepnách se přenáší přímo do žil v AVM.
Tento neobvyklý tok krve vytváří oblast s vysokým tlakem a vysokou turbulencí, která způsobuje, že AVM se v průběhu času stane větší a ovlivní funkci okolní mozkové tkáně.
Jak to vypadá?
AVM mozku se liší velikostí. Některé z nich jsou malé a nikdy vůbec nemají žádné problémy. Jiní tvoří velké a zkřivené kanály tepen, které silně pulzují, protože se připojují přímo k žilám AVM.
AVM lze nalézt kdekoli v mozku, včetně mozkové kůry, bílé hmoty a kostí.
Kdo vyvíjí AVM mozku?
AVM mozku postihují přibližně 0,1% populace a jsou přítomné při narození, ale jen zřídka postihují více než jednoho člena stejné rodiny. Vyskytují se zhruba stejně jako u mužů a žen.
Symptomy mohou začít v jakémkoli věku, ale není neobvyklé, že by lidé měli diagnostikovat po 50 letech věku.
Symptomy
AVM může krvácet nebo prasknout, což způsobuje závažné příznaky subarachnoidálního krvácení . Asi polovina AVM způsobí své první příznaky tímto způsobem. Symptomy prasklého AVM zahrnují náhlou, silnou bolest hlavy, slabost jedné strany obličeje nebo těla, záchvaty, zmatenost, ztrátu vědomí nebo přetrvávající bolest hlavy.
Asi polovina těch, kteří mají AVM zkušenosti, i když AVM nevykrvává. Tyto symptomy mohou zahrnovat záchvaty , bolesti hlavy a příznaky mrtvice, jako je hemiplegie nebo hemiparéza.
Diagnóza
Obecně platí, že MRI mozku nebo mozková magnetická rezonance je nezbytná, pokud váš lékař myslí, že byste mohli mít AVM.
Když se krvácení vyskytlo v mozku, může být AVM těžko identifikovatelné kvůli přítomnosti blízké krve. Jiné testy, jako je cerebrální angiogram, MRA mozku nebo CTA mozku, konkrétně vyhodnocují krevní cévy v mozku a mohou pomoci definitivně identifikovat AVM.
Léčba
Mezi nejčastější typy léčby patří chirurgické odstranění, endovaskulární embolizace a stereotaktická radiochirurgie - které mohou být použity buď samotné nebo v kombinaci. Cílem těchto léčby je snížit riziko krvácení nebo opětovného krvácení.
Otázkou, která je v současné době intenzivním výzkumem, je, zda by lékaři měli léčit AVM, které jsou objeveny předtím, než způsobí krvácení. Riziko krvácení je zváženo proti riziku chirurgického zákroku pro každého jednotlivce - na základě faktorů, jako je celkové zdraví a schopnost tolerovat chirurgický zákrok, umístění, velikost a tvar AVM.
Prognóza
Prognóza AVM závisí na několika faktorech, počínaje tím, zda je AVM objeveno před nebo po krvácení. Více než 90% těch, kteří krvácí, přežijí událost. U pacientů, jejichž AVM je objeveno před krvácením, je prognóza přímo spojena s velikostí, příznaky AVM, blízkostí životně důležitých oblastí mozku a bez ohledu na to, zda je léčba AVM léčena.
Slovo z
Možná vám bylo řečeno, že vy nebo váš milovaný máte AVM. Pokud jste měli neurologický deficit, jako je slabost kvůli krvácení, budete pravděpodobně muset podstoupit nějakou rehabilitaci, jak se zotavíte. Celkově, s důsledným sledováním a léčbou, je vaše prognóza dobrá. Ať už váš AVM krvácí nebo ne, bude váš léčebný plán zahrnovat důsledné sledování se svým týmem zdravotní péče, jak vy a vaši lékaři zjistí, zda je nebo není chirurgická léčba pro vás správným krokem.
> Zdroj:
> Soulad systematických recenzních článků v arteriovenózní malformaci mozku s pokyny pro PRISMA: Přehled literatury. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 květen; 39: 45-48