Může nová matka kojit, zatímco hypothyroid nebo hyperthyroid?
Onemocnění štítné žlázy je velmi časté, a proto se mnoho žen zajímá, jestli budou schopni kojit buď hypotyreózou, nebo hypertyreózou. Který z léků užívaných k léčbě poruch štítné žlázy je při dojčení bezpečný? Jaké problémy byste mohli čelit při kojení kvůli stavu štítné žlázy?
Kojení a podmínky štítné žlázy
Gratulujeme vám k tomu, že máte nové dítě!
Jako nová matka můžete chtít, aby vaše nové dítě mělo mnoho prokázaných přínosů mateřského mléka. Kojené matky jsou ale také informovány, aby dbali na to, aby užívali drogy a léky, stejně jako na ošetřování.
Podívejme se na to, jak může hypotyreóza nebo hypertyreóza ovlivňovat kojení, stejně jako účinky, které může mít narození dítěte na štítnou žlázu.
Jak porod a kojení mohou ovlivnit vaše štítné žlázy
Během těhotenství, a zejména v době porodu, vaše tělo prochází hlavními hormonálními posuny. Tyto hormonální změny zahrnují změny funkce štítné žlázy, a tyto změny se mohou objevit i v případě, že jste byli dlouhodobě stabilní na lécích s hypotyreózou. Kromě stavů štítné žlázy, které se vyskytují před porodem, se mnohé ženy v měsících po porodu vyvíjejí problémy se štítnou žlázou.
Poporodní tyreoiditida
Poporodní tyreoiditida je poměrně častým stavem, který se vyskytuje u zhruba 7 procent žen, které porodily.
To je myšlenka být autoimunní stav a může se objevit kdykoliv v prvním roce po porodu. Snížení příjmu mléka je jedním z běžných příznaků onemocnění (viz níže).
Nejčastějším projevem tyreoiditidy je mírná hypotyreóza. Na druhém konci spektra některé ženy zaznamenávají hypertyreózu (často následované hypotyreózou později).
Příznaky poporodní tyreoiditidy, jako je únava, ztráta vlasů a výkyvy nálady, lze snadno vynechat, protože tyto příznaky jsou v poporodním období velmi časté.
Většinu času není zapotřebí žádná léčba, ačkoli mnoho žen, které mají tyreoiditidu, rozvinou hypotyreózu dolů. Pokud máte autoprotilátky štítné žlázy, jako je Graveova nemoc nebo Hashimotova tyreoiditida, není to problém s kojením, protože protilátky jsou příliš velké, aby mohly být přeneseny do mateřského mléka.
Jak onemocnění štítné žlázy může ovlivnit kojení
Pokud trpíte onemocněním štítné žlázy, které je dobře regulováno léky, obvykle kojenec má malý problém. Při nedostatečné léčbě může však onemocnění štítné žlázy ovlivnit vaši schopnost kojení během několika způsobů. Mějte na paměti, že i když jste užívali stejnou dávku léků na léčbu štítné žlázy po mnoho let, může být nutné dávku změnit po poporodním období.
Hypotyreóza (buď neléčená nebo nedostatečně ošetřená) může snížit přívod mateřského mléka. Může také přispět k obtížnému reflexu zeslabení. Při optimální léčbě hypotyreózy by však tyto problémy měly být vyřešeny.
Funkce štítné žlázy také souvisí s hladinami prolaktinu, protože prolaktin je hormon, který vám pomáhá produkovat mléko.
Kojení u žen s hypotyreoidismem (Underactive štítné žlázy)
Obecně platí, že není důvod, proč by žena, která je hypotyreózní a na hormonální substituční terapii štítné žlázy, neměla být schopna kojit. Ve skutečnosti je nezbytné pokračovat v léčbě štítné žlázy při ošetřování.
Pokud jste nová matka s preexistující hypotyreózou, měli byste nejpozději do několika týdnů od podání vyměnit štítnou žlázu . Tato kontrola vyhledá změny ve funkci štítné žlázy, které mohou vyžadovat změnu dávkování léků. Stojí za to opakovat, že změny dávkování jsou často vyžadovány po podání, a to iv případě, že jste užívali stejnou dávku léta.
Zatímco lidé jsou obvykle varováni, aby se vyvarovali léků během kojení, je rozhodující, že budete pokračovat v léčbě štítné žlázy. Mohlo by vám pomoci připomenout, že užíváte substituční terapii hormonů štítné žlázy s důrazem na nahrazení slov. Nepřidáváte do svého systému nové léky, ale jednoduše nahradíte hormon, který vaše tělo obvykle produkuje. Existuje malé riziko, pokud užíváte léky podle pokynů. (Můžete se dozvědět více o léčbě štítné žlázy při kojení ).
Kdy si promluvit s lékařem
Pokud jste hypothyroidní a vaše ošetřující dítě ztrácí váhu, pomalu zesílí váhu nebo nemá dostatečný počet střevních cest a mokré plenky, měli byste okamžitě požádat o důkladné vyhodnocení štítné žlázy a porozprávějte se svým pediatrem o možnostech aby vaše dítě dostalo dostatek výživy. Existuje několik příznaků, které můžete sledovat, abyste se ujistili, že vaše dítě dostává dostatek mateřského mléka.
Zatímco hypotyreóza může mít za následek snížení množství mléka, existuje i mnoho dalších možných příčin. Pokud máte obavy z tvorby dostatečného množství mateřského mléka, podívejte se na některé z faktorů, které mohou snížit váš výdej mléka
Máte-li problémy s nízkým příjmem mléka, zvážíte najímání poradce v oblasti laktace nebo svého pediatra, který vám poradí o lécích a přírodních lécích, které mohou pomoci zlepšit dodávky mléka.
Kojení u žen s hypertyreózou (hyperaktivní štítná žláza)
Mnoho žen s hypertyreózou může také bezpečně kojit. Pokud je hypertyreóza způsobena poporodní tyreoiditidou, obvykle není zapotřebí léčby.
Pokud trpíte onemocněním Grave nebo máte hypertyreózu před těhotenstvím, je důležité s lékařem promluvit o bezpečnosti užívání antithyroidních léků během kojení. Použití těchto léků automaticky neznamená, že nebudete schopni kojit a současná myšlenka je, že ženy by měly být povzbuzovány k tomu, aby kojily navzdory léčbě. Některé léky, jako je např. Tapazid (methimazol), jsou však přednost před PTU (propylthiouracil). To znamená, že u žen, které musí užívat PTU kvůli alergii na Tapazid nebo těžké hypertyreóze, může být ještě možné kojení. Je důležité, abyste s lékařem promluvili o nejnovějším výzkumu v této oblasti.
Radioaktivní jód, ať už jako součást vyšetření štítné žlázy nebo jako léčba hypertyreózy (radioaktivní jódové ablace), by neměl být kombinován s kojením, protože radioaktivní jod se může akumulovat a zůstat v mateřském mléce několik týdnů. Pokud je to doporučeno, možná budete chtít mluvit se svým lékařem o alternativách k štítné žláze (jako např. Jehlovou biopsií nebo jinými krevními testy) nebo alternativám k radioaktivnímu jódu (jako jsou antityroidní léky). Pokud se technecium používá k vyšetření štítné žlázy, kojení by mělo být přerušeno po dobu nejméně 30 hodin po ukončení léčby (během tohoto období by mělo být čerpáno a hodnoceno mateřské mléko).
Rakovina štítné žlázy
Pokud máte nebo jste měl (a) rakovinu štítné žlázy, je důležité, abyste se s lékařem porozpránila o veškerých obavách týkajících se kojení. Ať už budete schopni ošetřovat své dítě, závisí na mnoha faktorech. K pozitivnímu poznání však patří, že kojení má inverzní vztah s vývojem rakoviny štítné žlázy, přičemž delší období kojení souvisí s ještě menším rizikem.
Bottom Line na kojení s onemocněním štítné žlázy
Onemocnění štítné žlázy je velmi časté a je to uklidňující, že mnoho lidí bude moci vzít své léky a kojit bez problémů. Změny v potížích s náhradou štítné žlázy jsou velmi časté poporodní a potíže s kojením vás mohou upozornit na potřebu kontroly štítné žlázy. U žen, které mají před těhotenstvím problémy s štítnou žlázou, je dobré plánovat důkladnou kontrolu štítné žlázy krátce po porodu.
Nedostatečné množství hormonu štítné žlázy může vést k problémům s produkcí mléka, k reflexu zhoršení a může způsobit příznaky, které odradí od bootování. Je běžné, že ženy jsou frustrovány ošetřováním i bez anamnézy onemocnění štítné žlázy a zaměstnávání laktačního poradce může být neocenitelné. Často je třeba jen málo pokynů, které vám pomohou úspěšně kojit, pokud chcete.
> Zdroje:
> Hudzik, B. a B. Zubelewicz-Szkodzinska. Antithyroidní léky během kojení. Klinická endokrinologie (Oxford) . 2016. 85 (6): 827-830.
> Kim, E. Kojení a diabetes mellitus / onemocnění štítné žlázy. Annals of Pediatric Endocrinology a Metabolismus . 2012. 17 (2): 76.
> Yi, X., Zhu, J., Zhu, X., Liu, G. a L. Wu. Kojení a riziko rakoviny štítné žlázy u žen: Meta-analýza dávek a odpovědí z epidemiologických studií. Klinická výživa . 2016, 35 (5): 1039-46.