Časté jsou ženy, které se v měsících po porodu cítí unavené, mají zkušenosti se změnami nálady a mají řadu dalších příznaků. Ale u některých žen se příznaky mohou stát nepříjemné a mohou poukazovat na problém štítné žlázy , známý jako poporodní tyreoiditida.
Přehled
Poporodní tyroiditida je zánět štítné žlázy, který se zpočátku vyskytuje v prvním roce po porodu, potratu nebo indukovaném potratu.
Je považována za variaci autoimunní tyreoiditidy, známou také jako Hashimotova tyreoiditida.
Kdo je v nebezpečí?
Pokud jste těhotná, můžete vyvíjet poporodní tyreoiditidu. Podmínka je poměrně častá, protože se odhaduje, že ji rozvíjí přibližně 7% žen.
Rizika vzniku poporodní tyreoiditidy jsou vyšší, pokud máte následující stavy a / nebo markery štítné žlázy:
- Až 25 procent žen s diabetem typu 1 vyvine poporodní tyreoiditidu.
- Až 50 procent žen se zvýšenou anti-peroxidázou (anti-TPO) protilátkami se vyvinou poporodní tyreoiditida.
Typický kurz
Nejběžnějším postupem pro poporodní tyreoiditidu je mírná hypotyreóza, která začíná dva až šest měsíců po narození dítěte. Hypothyroidismus pak vyřeší, jak se štítná žláza normalizuje.
Dalším nejčastějším projevem je mírná hypertyreóza , která začíná jeden až čtyři měsíce po porodu, po kterém se vaše štítná žláza normalizuje.
Třetí průběh je charakterizován mírnou hypertyreózou, která se pak posune do období mírné hypotyreózy po dobu několika týdnů až několika měsíců, následovaná normalizací funkce štítné žlázy.
Zatímco některé případy postnatální tyreoiditidy se v průběhu času vyřeší, existuje velké riziko, že žena bude nadále mít stav štítné žlázy.
Ve skutečnosti se odhaduje, že až u poloviny lidí s poporodní thyroiditidou se během čtyř až osmi let vyvinou přetrvávající hypotyreóza, goiter (zvětšená štítná žláza) nebo obojí.
Symptomy
Existuje celá řada příznaků poporodní théroiditidy, které se mohou objevit během fáze hypertyroidu a hypotyreózy. Tyto zahrnují:
- Snížený objem mléka u kojících žen
- Ztráta vlasů
- Únava
- Goiter, který je bezbolestný
- Deprese, úzkost a nálada
Symptomy během hypertyroidní fáze poporodní tyreoiditidy jsou obvykle mírnější verze obecných příznaků hypertyreózy . Tyto příznaky mohou zahrnovat úzkost, svalovou slabost, podrážděnost, bušení srdce , rychlý srdeční tep, třes, ztráta hmotnosti a průjem.
Stejně tak symptomy během hypotyreózní fáze poporodní théroiditidy jsou mírnější verze obecných příznaků hypotyreózy . Mohou zahrnovat pomalost, suchou kůži, potíže při ztrátě tělesné hmotnosti ( zátěž ), zácpa, nízkou tělesnou teplotu a otoky v očích, tváři a rukou.
Diagnóza
Váš lékař zpravidla provede několik krevních testů k diagnostice poporodní tyreoiditidy. Ve fázi hypertyreroidů vaše krevní testy typicky vykazují nízký hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH ) a vysoký normální nebo zvýšený tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3).
Ve fázi hypothyroidu bude váš TSH zvýšený a T4 a T3 budou nízké nebo nízké. U většiny žen s poporodní tyreoiditidou, zejména během hypotyreózní fáze, je pravděpodobné, že hladiny protilátek proti štítné žláze (TPO) budou zvýšeny.
V některých případech poporodní tyreoiditidy se provádí ultrazvuk a projeví se zvětšení štítné žlázy.
Je důležité si uvědomit, že spolu s poporodní tyreoiditidou může nastat autoimunitní onemocnění Graves (která způsobuje hypertyreózu) po narození dítěte. Zatímco poporodní tyreoiditida je mnohem častější příčinou hypertyreózy, lékař bude chtít zajistit, aby neztrácel diagnózu Gravesovy nemoci.
Některé rozlišující faktory spočívají v tom, že u Gravesovy choroby má žena závažnější příznaky, větší zvětšení štítné žlázy a může mít příznaky spojené s očima (nazývané Gravesova oftalmopatie).
V některých případech se provádí test vychytávání radioaktivního jódu pro rozlišení postnatální tyroiditidy od Gravesovy nemoci. (Upozorňujeme však, že tento test se neprovádí, jestliže kojíte .)
Léčba
Ve většině případů nebudete potřebovat léčbu poporodní tyreoiditidy během fáze hypertyroidu nebo hypotyreózy. Symptomy jsou obvykle mírné a onemocnění se často vyřeší samo o sobě, během několika měsíců až po rok po narození dítěte.
Nicméně, pokud jsou vaše příznaky hypertyreózy nepohodlné, lékař může předepisovat beta-blokátor , jako je propranolol nebo atenolol. (Kojení však není doporučeno při užívání beta blokátorů.) Antihyroidní léky se nepoužívají k hypertyroidním příznakům při poporodní théroiditidě.
Pokud hypothyroidismus během poporodní théroiditidy způsobuje významné příznaky, odborníci doporučují substituční léčbu hormonů štítné žlázy. Obvykle po šesti až dvanácti měsících léčby lékař doporučuje, aby byl přípravek zastaven, abyste mohli být znovu vyšetřeni, abyste zjistili, zda se vaše poporodní tyreoiditida vyřešila.
Slovo z
Poté, co jste měli poporodní tyreoiditidu, máte podstatně zvýšené riziko jejího vývoje i v budoucích těhotenstvích. Při plánování těhotenství nebo tehdy, když jste těhotná, se ujistěte, že jsou vaši lékaři vědomi případných otázek týkajících se štítné žlázy.
Kromě toho, poporodní tyreoiditida zvyšuje vaše riziko vzniku hypotyreózy nebo bolesti později v životě. Proto je důležité, abyste každoročně hodnotili funkci štítné žlázy.
> Zdroj:
> Alexander EK, et. al. "2017 Pokyny americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po porodu." Štítná žláza. 2017 Mar, 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postnatální tyreoiditida." UpToDate.