Diagnostika onemocnění štítné žlázy je proces, který může zahrnovat řadu faktorů, včetně klinického hodnocení, různých krevních testů, zobrazovacích testů, biopsií a dalších testů. V tomto článku se dozvíte více o různých krevních testech, které se používají jako součást diagnostiky , léčby a následného sledování a léčby onemocnění štítné žlázy .
Test TSH
Nejčastějším testem na štítnou žlázu je krevní test, který měří množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) ve vašem krevním řečišti.
Test je někdy nazýván hormonem stimulujícím tyreotropin.
TSH, který je zvýšený nebo vyšší než normální, je považován za indikátor hypotyreózy. TSH, která je "potlačena" nebo pod normálem, se považuje za důkaz hypertyreózy.
Referenční rozsah v současnosti běží od 0,5 do 5,0. Úrovně nad 3,0 jsou důkazem možného hypotyreózy a hladiny pod 0,5 jsou důkazem možného hypertyreózy. Všimněte si, že referenční rozsah se liší u žen, které jsou těhotné .
Zdarma T4 / volný thyroxin
Thyroxin, hormon produkovaný štítnou žlázou, je také znám jako T4. Volná dávka T4 měří volné, nevázané hladiny tyroxinu ve vašem krevním řečišti. Volný T4 je typicky zvýšený hypertyroidismem a snížil se u hypotyreózy.
Volné nebo nenavázané hladiny T4 představují hladinu hormonu, která je k dispozici pro příjem a použití buňkami. Vázané hladiny představují hormony, které nemusí být okamžitě k dispozici, protože jsou ovlivněny jinými léky, nemocemi a fyzickými změnami, jako je těhotenství.
Protože volné hladiny T4 představují skutečné množství dostupného hormonu, předpokládá se, že volný T4 lépe odráží hormonální stav pacienta než celkový T4 (níže).
Celkem T4 / celkem Thyroxin / sérum Thyroxin
Tento test měří celkové množství cirkulujícího tyroxinu v krvi. Vysoká hodnota může znamenat hypertyreózu, nízká hodnota může naznačovat hypotyreózu.
Celkové hladiny T4 mohou být zvýšeny kvůli těhotenství a dalším vysokým stavům estrogenů, včetně užívání estrogenových náhrad nebo antikoncepčních pilulků .
Volný triadothyronin T3 / volný
Triiodotyronin je aktivní hormon štítné žlázy a je také známý jako T3. Volný T3 měří volné, nevázané koncentrace trijodthyroninu ve vašem krevním řečišti. Volný T3 je považován za přesnější než T3. Volná T3 je obvykle zvýšena hypertyreózou a snížena hypotyreózou.
Celkový T3 / celkový trijodthyronin
Celková hodnota T3 je typicky zvýšena hypertyreózou a snížena hypotyreózou.
Odběr T3 pryskyřice (T3RU) / T7
Když se provádí krevní test s T3 a T4, test vychytávání T3 pryskyřice (T3RU) se někdy označuje jako test T7. Tento test měří množství nenasycených vazebných míst na transportních (vazebných) hormonech. Zvýšená hodnota T3RU je častější u hypertyreózy.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) je protein produkovaný štítnou žlázou. Tg hladiny jsou nízké nebo nedetekovatelné při normální funkci štítné žlázy, ale mohou být zvýšené tyreoiditidy, Gravesovy nemoci nebo rakoviny štítné žlázy. Monitorování hladin Tg se často používá k vyhodnocení účinnosti léčby karcinomu štítné žlázy a k monitorování recidivy karcinomu štítné žlázy.
Reverzní T3
Když je tělo pod stresem, namísto konverze T4 na T3 - aktivní formu hormonu štítné žlázy - tělo uchová energii tím, že vytvoří to, co je známo jako Reverse T3 (RT3), neaktivní forma hormonu T3. Hodnota testů RT3 v diagnostice je kontroverzní, protože někteří odborníci se domnívají, že tělo pokračuje ve výrobě RT3 namísto aktivního T3, což má za následek klinicky významné nedostatky v aktivním hormonu štítné žlázy T3.
Tyroidní peroxidáza (TPO) protilátky (TPOAb) / antithyroidní peroxidázové protilátky
Protilátky proti thyroidní peroxidázě (TPO) jsou také známé jako protilátky proti anti-thyroidní peroxidázě.
(V minulosti byly tyto protilátky také nazývány Antityroidní mikrozomální protilátky nebo antimikrozomální protilátky).
Tyto protilátky působí proti peroxidázě štítné žlázy, enzymu, který hraje součást procesu konverze a syntézy T4-T3. TPO protilátky mohou být důkazem destrukce tkáně, jako je například Hashimotova choroba a méně často u jiných forem thyroiditidy, jako je tyroiditida po porodu.
Odhaduje se, že TPO protilátky jsou detekovatelné u přibližně 95% pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou a 50 až 85% pacientů s Gravesovou chorobou. Koncentrace protilátek zjištěných u pacientů s Gravesovou chorobou jsou obvykle nižší než u pacientů s Hashimotovou chorobou.
Tyroglobulinové protilátky / antityroglobulinové protilátky
Testování tvorby tyreoglobulinových protilátek (také nazývané protilátky proti anti-thyroglobulinům) se používá k prozkoumání autoimunitních příčin stavů štítné žlázy. Pokud jste již byli diagnostikováni s Gravesovou chorobou, vysoká hladina tyreoglobulinových protilátek znamená, že máte pravděpodobnost, že se nakonec stane hypotyreózou. Tyroglobulinové protilátky jsou pozitivní u asi 60 procent pacientů z Hashimotovy choroby a 30 procent pacientů z Gravese.
Stimulační protilátky (TSAb) stimulující tyreoidální stimulační imunoglobuliny (TSI) / TSH
Receptory protilátek TSH (TRAb) se vyskytují u většiny pacientů s anamnézou Gravesovy choroby nebo v současnosti. Testování se obvykle provádí pro specifický typ stimulující TRAb, který se děje několika různými jmény, včetně:
- Imunoglobuliny stimulující štítná žláza (TSI)
- TSH stimulující protilátky (TSAb)
Imunoglobuliny stimulující tyreotidy (TSI) mohou být zjištěny u většiny lidí s Gravesovou chorobou a jejich odhady se vyskytují u 75 až 90 procent pacientů s Gravesovou chorobou. Čím vyšší jsou úrovně, tím aktivnější je Gravesova nemoc. (Absence těchto protilátek však nevylučuje Gravesovu chorobu.)
Méně časté jsou někteří lidé s Hashimotovou chorobou také tyto protilátky, což může způsobit periodické krátkodobé epizody hypertyreózy.
Při monitorování TSI mohou zvýšené hladiny pomoci předpovědět relapsy Gravesovy choroby a snížené hladiny TSI mohou naznačovat, že léčba Gravesovy nemoci funguje.
Monitorování TSI je zvláště důležité během těhotenství, protože zvýšené hladiny, zejména v časném těhotenství a během třetího trimestru, jsou rizikovým faktorem pro dysfunkci štítné žlázy plodu nebo novorozence. Matky TSI protilátky se mohou přenášet na nenarozené dítě přes placentu, dělat dítě hypertyroidu in utero, nebo při narození. Výzkum ukázal, že až 10 procent těhotných žen se zvýšenou TSI dodává dětem s přechodnou hypertyreózou.
Zdroje:
Braverman, MD, Lewis E., a Robert D. Utiger, MD. Werner a Ingbar je štítná žláza: základní a klinický text. 9. vydání , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio a kol. al. "Měření TSH receptorových protilátek v diagnostice a léčbě nemoci hrobu je zřídka nutné," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, sv. 83, č. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Test hormonů štítné žlázy a příbuzných látek", manažer štítné žlázy . 6. února 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/