Někteří lékaři běžně dávají spinální fúzi svým pacientům s discektomií . Ale je to vždy nutné?
Obecně nebudete automaticky podstupovat spinální fúzi, pokud máte operaci pro herniovaný disk. Důvodem je, že výzkum alespoň nepodporuje přínos pro vás jako pacienta discektomie s fúzí. Kvůli konfliktním výsledkům studie odborníci uvádějí, že přidané náklady a potenciál souvisejících zdravotních problémů prostě nestojí za to, a proto se zdrží doporučení pro lékaře, kteří dodržují jejich pokyny.
Stejně jako u všechno v životě existují samozřejmě výjimky. Pokud zjistíte, že máte páteřní nestabilitu spolu s herniovým diskem, výzkum ukazuje, že fúze může být cenná. Faktem však je, že většina lidí, kteří jdou do operace pro herniovaný disk, nemají páteřovou nestabilitu. Pouze asi 5% pacientů, podle Resnick, et. al ve svých pokynech z roku 2005 zveřejněných ve Journal of Neurosurgery: Spine .
Mezi častější scénáře pro zařazení do spinální fúze na discektomii patří například sportovec a / nebo těžký ruční dělník s chronickou bolestí zad a radikulopatií (bolesti nohou a nervové příznaky).
Pokud to nebude první operace s diskem, může být užitečná i fúze. Výzkum porovnávající reoperace (s prvním chirurgickým zákrokem) s a bez fúze zjistil, že obě byly užitečné při zmírnění bolesti a zlepšení funkce. Jediný čas, kdy se fúze definitivně doporučuje s discektomií, je situace, kdy se provádí druhá operace ve stejné oblasti, protože se vaše problémy s diskem vrátily spolu s přidruženou deformitou, nestabilitou a / nebo přítomností chronické bolesti dolní části zad .
Výměna umělého disku
V USA nahrazení umělého disku je relativně nový (od roku 2016) postup, který usiluje o zmírnění bolesti a obnovení pohybu mezi postiženými obratli tím, že nahrazuje poškozený intervertebrální disk s protézou. Předpokládá se, že spinální fúze, která má za následek nehybnost v oblasti, v níž se postup provádí, je spojena s následnými degenerativními změnami, ke kterým dochází v páteřních segmentech nad a pod.
Výměna disku může teoreticky vyloučit tuto degeneraci.
I když se výzkum i nadále akumuluje, nebyly zodpovězeny všechny otázky týkající se výměny disků. Například vědci stále nevědí, zda skutečně pomůže vyhnout se sousednímu segmentu degenerace nebo nemoci (ASD). Ve skutečnosti někteří odborníci nevěří, že ASD je způsobena spinální fúzí vůbec. Totéž platí, že spinální fúze je považována za postup "zlatého standardu"; to je stále volba při mnoha typech chirurgie páteře a jistě, když je náhradou disku alternativou.
Zdroj:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Pokyny pro provádění fúzních postupů pro degenerativní onemocnění bederní páteře. Část 8: lumbální fúze pro herniation disku a radikulopatii. J Neurosurg: Spine 2: 673 - 678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. výkon fúzních postupů pro degenerativní onemocnění bederní páteře. Část 8: lumbální fúze pro herniation disku a radikulopatii. J Neurosurg Spine. Červenec 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585