Každý den přibližně osm milionů lidí ve Spojených státech (mnoho dětí a dospívajících) poprvé v jejich životě bolesti hlavy.
Pokud se stane, nebo když se to stane s vámi nebo s někým, na čemu záleží, co byste s tím měli dělat? Opravdu potřebujete navštívit lékaře? Jaký by měl být váš přístup k úlevě od bolesti? A kdy byste potřebovali rentgenové záření nebo MRI?
Podívejme se na základní informace o tom, co můžete očekávat od léčebného léčení pro svou první netraumatickou bolest zad. Ale než se k tomu dostaneme, dovolte mi nabídnout trochu dobrých zpráv. AHRQ, vládní zdravotní agentura pověřená "vylepšováním špičkové kvality ve zdravotnictví", jak uvádí na svých internetových stránkách, uvádí, že akutní bolest v zádech (která je definována jako epizoda trvající méně než měsíc) se v mnoha případech sám vyřeší. AHRQ říká, že úplné vyřešení bolesti, zdravotního postižení nebo omezeného pohybu a práce, kterou jste zmeškali, rozhodně není mimo otázku a že většina lidí po tomto prvním incidentu se rychle vylepšuje.
Měli byste dokonce navštívit lékaře?
Pokud víte, co říká AHRQ, měli byste navštívit svého lékaře, když se u Vás objeví bolest v zádech? Obecně řečeno, bolest zad není vážná a je velmi zřídka život ohrožující. To znamená, že může a často narušuje kvalitu života.
Pro první zkušenosti s bolesti v zádech, kontrola u lékaře je pravděpodobně dobrý nápad.
Zjistěte, kdo je nejlepším záchranářem. On nebo ona se vás zeptá na některé základní otázky jako způsob, jak zúžit vaše příznaky až na diagnózu.
Tyto otázky mohou zahrnovat: Co jste udělali, když začala bolest? Pokračovala bolest postupně nebo náhle? Kde cítíte bolest a vyzařuje ji?
Co to připadá? Několik termínů pro popis vašich příznaků existuje, takže se na to. Mohli byste pocítit elektrická příznaky, jako jsou kolíky a jehly, pálení, šok a podobně, nebo můžete mít tlumenou bolest. Čím více můžete důkladně a přesně popsat symptomy bolesti, tím lépe. Váš popis dává lékaři něco, co bude pokračovat v diagnostice a následných doporučeních léčby.
Další věc, kterou vám bude pravděpodobně vědět lékař, je načasování bolesti. Jinými slovy, kdy se objevuje a kdy se uvolňuje, co fyzicky děláte v práci a další.
Diagnostické testy - potřebujete je?
Mnoho lékařů má ve zvyku objednávat kompletní diagnostické ošetření pro své pacienty s bolestem krku nebo chrbtice. Ty mohou zahrnovat rentgenové záření, MRI a případně krevní testy .
Tyto testy nejsou vždy nutné. Americká radiační vysoká škola říká, že nekomplikovaná akutní bolest zadní s radikulopatií nebo bez ní jsou benigní (a samo-limitující) a jako taková nezaručují diagnostické testy.
Například, pokud máte "červené vlajky", jako je neklidná bolest v noci, bolest, která je horší ráno, ale je lepší jako denní pokrok nebo bolest, která trvá déle než týden, může váš lékař mít podezření, že vaše bolest je způsobené systémovým onemocněním.
Podobně, pokud trpíte osteoporózou, máte nějaké trauma, nebo ste už dlouho užívali steroidy, filmy mohou být skutečně užitečné v diagnostickém procesu.
Německá studie z roku 2016, publikovaná v časopise Deutsche medizinische Wochenschrift, zjistila, že zatímco 10 procent pacientů s bolesti v zádech dostává diagnostické filmy, až třetina těchto pokusů může být zcela zbytečná.
Bude můj doktor předepsat léky proti bolesti?
Mnoho lékařů předepisuje léčbu bolesti pro pacienty, kteří se poprvé vrátili. Jakýkoli druh léků proti bolesti přichází s potenciálním vedlejším účinkem, avšak nedávno změnila FDA rizikový profil přípravku Advil (ibuprofen).
Výzkum, který přezkoumali, naznačuje, že i několik týdnů užívání by mohlo výrazně zvýšit riziko vážných zdravotních stavů, jako je srdeční infarkt.
Je smutné, že mnoho lékařů poskytuje léky proti bolesti narkotií přímo od netopýra, a to i u pacientů s mírnou, samo-omezující bolestí. Můj názor je, že tito praktikující tyto lidi vážně zneužívají kvůli zvýšenému riziku závislosti od užívání narkotik.
Systematický přehled publikovaný v časopise Journal of the American Medical Association v květnu 2016 zjistil, že zatímco schopnost opioidních analgetik uvolňovat akutní bolesti dolní části zad není známa, neexistují žádné důkazy o smysluplném účinku na chronickou nespecifickou bolest dolní části zad . Jedním z jejich hlavních důvodů bylo, že opioidy mohou poskytnout trochu krátkodobé úlevy, ale to je o tom.
Jak můžete extrapolovat zjištění JAMA o opioidech pro chronickou bolest zad na vaši akutní (pokud máte jednu) situaci? Mohli byste to zvážit z hlediska úhlu rizika. Užívání omamných látek pro akutní bolesti v zádech může znamenat, že budete riskovat, že budete závislí jen na malém množství celkové úlevy od bolesti.
Zpočátku se může zdát, že potřebujete vše, co můžete získat, abyste se vypořádali s tím, čím procházíte, ale máte další možnosti. Jak bylo uvedeno výše, existují různé třídy léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé látky (z nichž ibuprofen je jeden) a tylenol (acetaminofen). Jinými slovy, ne všechny bolestné léky jsou narkotické povahy. A non-drogové formy úlevy od bolesti, jako je akupunktura, jemné cvičení nebo meditace, mohou být velmi účinné.
A nejen to, je možné, že opioidy jsou nadměrně zabíjeny a poskytují mnohem větší sílu, než je skutečně potřebné k udržení bolestí zvládnutých během tohoto počátečního léčebného období.
Obecně platí, že žádný přístup k bolestem v zádech není konečným řešením. Namísto toho AHRQ říká, že každá individuální léčba páteře vede k malým nebo přinejlepším mírným účinkům. Dobrou strategií, kterou používá mnoho praktikujících, je kombinace malých a středně silných léčebných účinků dohromady, aby se dosáhlo jejich kumulativního účinku.
AHRQ dodává, že většinu času mohou mít pozitivní účinky při léčbě bolesti zad pouze v krátkodobém horizontu. Oni také říkají, že tato léčba funguje lépe pro bolest, než pro obnovení vašeho fyzického fungování. Z tohoto důvodu může být aktivní cesta - bez toho, aby to bylo nadměrné - být tím nejúčinnějším způsobem, jak udržet bolesti v zádech, když jde vpřed v životě.
Zdroje :
AHRQ. Neinvazivní léčba bolesti dolních končetin. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. Únor 2016. Přístup: červen 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Zajištění kvality pomocí rutinních údajů: Overdiagnosis radiologickým zobrazením pro bolesti zad. Dtsch Med Wochenschr. Květen 2016. Přístup: červen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Cornelius RS, Corey AS, Expertní panel pro neurologické zobrazování. ACR vhodnost Criteria® nízká bolest zad. Reston (VA): Americká radiační vysoká škola (ACR); 2015. 12 p. [30 odkazů]
Shaheed C, Maher C, Williams K a kol. Účinnost, tolerance a dávkově závislé účinky opioidních analgetik na bolesti dolních končetin. JAMA interní medicína . Květen 2016. Přístup: červen 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioidní zneužívání v chronické bolesti - mylné pojetí a strategie zmírňování. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article