Screeningové testy versus diagnostické testy na rakovinu prsu
Pokud jste slyšeli, že mamografie někdy postrádají nádory, nebo že ultrazvuk může hrát roli v diagnóze, možná se divíte: "Proč nemáme namísto mamografů každoroční ultrazvuk?" Koneckonců, mamografy mohou být nepohodlné, vystavují vám záření a navíc jsou ultrazvukové prstence lépe detekovat některé abnormality.
Hovoříme o odpovědi na tuto otázku, o rozdílech mezi těmito dvěma typy studií. Ať už jste tyto otázky položili nebo ne, odpověď vám může pomoci lépe porozumět testům, které máte v budoucnu, a roli každého z nich.
Ultrazvuk je diagnostický, mamogramy jsou pro screening
Primární rozdíl mezi mamografy a ultrazvukami prsu je úloha, kterou hrají.
Mamogramy jsou dobrý screeningový test, což znamená, že nabízejí nejvíce informací pro osoby, které nemají žádné příznaky problémů s prsu. Kontrola ultrazvuku by naopak nebyla efektivní metoda screeningu rakoviny prdů z několika důvodů, včetně toho, že nejsou schopni zobrazovat celý prsíček najednou.
Ultrazvuk prsu se obvykle provádí z diagnostických důvodů, často po tom, co mamografie odhalí podezřelou oblast nebo hustotu prsu. Ultrazvuk prsu je dobrý při rozlišování benigní cysty plněné tekutinou z pevné hmoty v prsu. Při cystě může být pod ultrazvukem provedena aspirace, aby se odstranila tekutina a úplně se odstranila podezřelá oblast.
Ultrazvuk může také pomoci definovat masu v prsu, kterou si myslíte sám, i když se nezobrazí na mamografu.
Omezení ultrazvuku
Existuje několik omezení ultrazvuku prsu, které by znemožnily screeningový test. Tyto zahrnují:
- Ultrazvuk nemůže okamžitě pojmout celý prsa, jak je popsáno výše.
- Ultrazvuk nemůže zachytit obraz hluboko uvnitř prsou. Ultrazvuk je vhodný pro hodnocení povrchních hrudníku v prsou, ale mamograf je lépe schopen zaznamenat abnormality, které leží hlouběji v prsou.
- Ultrazvuk nemůže provést 100 procent přesných diagnostických snímků.
- Ultrazvuk neukazuje mikrokalcifikaci , nejběžnější rys tkáně kolem nádoru. Mnoho časných rakovin prsu je nejprve podezření na základě kalcifikací v prsu. Pro zjištění hmotnosti na ultrazvuku musí být obvykle mnohem větší než to, co by mohlo být podezření z mamografie.
Proměnné v přesnosti obou mamografií a ultrazvuku
Ani technologie, mamografie ani ultrazvuk jsou perfektní. A v případě ultrazvuku dosahuje úroveň dovednosti obsluhy velký vliv ve výsledcích. Jeden technik může něco chybět, zatímco jiný technik to může najít.
Ultrazvuk prsu je velmi důležitý i při normálním mamografu, pokud máte hmatatelnou hrudku. Není neobvyklé, že lidé, kteří našli kus (zejména drobky blízko povrchu prsou), mají normální mamogram. V tomto případě může ultrazvuk prsu lépe odhalit rakovinu prsu než mamogram. Zde je však pravda, že když se jedná o pauzu, nemluvíme o screeningu, nýbrž o diagnóze. Při tomto nastavení by se ultrazvuk na prsou považoval za diagnostický test, který by zhodnotil hrudku.
Jiné technologie pro zobrazení prsou
Ani mamografie ani ultrazvuk prsu nenajdou všechny rakoviny prsu a mohou být potřebné další možnosti.
Například u žen s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu může být nejlepší vyšetření MRI . To platí zejména u mladých žen s hustým prstem, u kterých mamografie není tak přesná.
Mezi další testy, které mohou být doporučeny, patří elastografie , digitální mamografie nebo optická mamografie bez komprese. Terapie prsou zřejmě funguje u některých žen. Tyto techniky se nadále vyvíjejí, protože výzkumníci hledají lepší test na nalezení rakoviny prsu v nejdříve možných stadiích onemocnění.
Radiační obavy z mamografií
Expozice záření na mamografu je velmi malá.
Je to asi stejné jako u zubního rentgenového záření a méně než je potřeba pro standardní rentgenový rentgen. Mamogramy mohou krátkodobě bolest. Spodní částí bolesti je však to, že chirurgie rakoviny prsu, která je obvykle rozsáhlejší s větším nádorem, je bolestivá po delší dobu.
Národní institut pro léčbu rakoviny říká, že výhody mamografie převažují nad možným poškozením radiační expozice. Nezapomeňte však upozornit vašeho poskytovatele zdravotní péče a technik rentgenového záření, pokud existuje nějaká možnost, že jste těhotná, protože se bude chtít vyvarovat jakéhokoli záření záření plodu.
Bottom Line na mamografii vs. ultrazvuk prsu pro screening a diagnostiku
Mamogramy se obvykle používají jako screeningový test u lidí, kteří nemají žádné příznaky prsu. Pokud má žena příznaky, jako je výtok z hrudky nebo bradavky, nebo pokud je na mamografu zjištěna abnormalita, ultrazvuk prsu může být velmi dobrým diagnostickým testem pro další zhodnocení abnormality.
Zatímco ultrazvuk prsu není dobrými screeningovými testy pro rakovinu prsu, existují jiné možnosti než mamografie pro ty, kteří jsou vystaveni vysokému riziku nebo se chtějí vyhnout radiaci (jako těhotná). V těchto podmínkách může být MRI na prsou lepší, ale mnohem dražší, screeningový test.
> Zdroje:
> Elmore, J. Screening pro rakovinu prsu: strategie a doporučení. UpToDate . Aktualizováno 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P. a S. Hines. Role screeningového MRI v období sekvenční generace příští generace a genetických mutací s moderním rizikem. Familní rakovina . 2017 22. června (Epub před tiskem).
> Národní rakovinový institut. Screening rakoviny prsu (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 16/19/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq