Co je elastografie a jakou roli může hrát při screeningu rakoviny prsu?
Než budete schopni léčit rakovinu prsu , musíte ji najít. Detekce rakoviny prsu brzy může zachránit životy a omezit znetvoření a nemoci, které často doprovázejí léčbu.
1 -
Co je elastografie?Takže po mnoho desetiletí se vědci snažili najít lepší způsoby, jak odhalit rakovinu prsu. V roce 1980 zhruba čtyři z každých pěti žen, které se střetly s rakovinou prsu, našly pauzu na vlastní pěst. Přestože vlastní vyšetření prsu je stále důležité, většina nádorů prsu je dnes objevena, když má žena mamograf , ultrazvuk nebo MRI (magnetická rezonance).
Biopsie prsu a benígní hrudky
Ale i když test odhalí podezřelý kus, dnes jediným přijatým způsobem, jak zjistit, zda je rakovinový, je provést biopsii prsu . Zobrazování pomocí ultrazvuku a MRI může u některých žen lépe odhalit malé nádorové onemocnění než mamograf, ale vykazují také benigní i maligní léze.
To je jeden z důvodů, proč asi čtyři z každých pěti prsních biopsií ukazují, že podezřelá oblast byla benigní . Jinými slovy, 80% biopsií je zapotřebí pouze k vyloučení rakoviny.
Operace s biopsií je nákladná a zahrnuje vlastní rizika. Takže po dlouhá léta ženy a jejich lékaři doufali, že proběhnou diagnostické testy, které by detekovaly podezřelé oblasti uvnitř prsu a zjistily, zda jsou rakovinové nebo neinvazivní. Po více než dvou desetiletích výzkumu může být slibná nová technika nazvaná elastografie připravena naplnit tuto naději.
2 -
Elastografie - jak to funguje?Elastografie kombinuje nejnovější technologii ultrazvukových zobrazovacích technologií s nejstarší formou detekce rakoviny prsu: dotyk . Když žena nebo její lékař stiskne prsní tkáň, aby cítila neobvyklé hrudky, dotýká se prsou malým množstvím síly. Tato síla způsobuje, že struktura prsu se pohybuje charakteristickým způsobem. Technický výraz pro způsob, jakým se pevná látka pohybuje v reakci na sílu, se nazývá elasticita. Pokud jste někdy ucítili prsu s rakovinovým nádorem nad určitou velikostí, víte, že nádor obvykle připadá jako tvrdý, nepružný kus, skoro jako skála nebo broskev. Vědci říkají, že nádorové nádory mají velmi nízkou elasticitu - při lisování nemají tvar snadno. Je to vlastnost, která umožňuje elastografii pracovat.
Demonstrace kuchyně - Jak funguje elastografie?
Abychom vysvětlili, jak funguje elastografie, šli jsme do kuchyně a vyrobili čtyřvrstvou formu Jell-O ® - oranžové, limetové, citrónové a jahodové příchutě, všechny v různých barvách. Mezi vrstvy citrónu a jahody jsme vložili mandle, aby představovali tvrdý předmět, jako je nádor.
Zkontrolujte další snímek a zjistěte, co se děje.
3 -
Elastografie - vyprávění apart benigních a maligních nádorůDemonstrace elastografie Pokračování
Když jsme želatinu vyjmuli z formy a položili ji na talíř, vrstvy vytvářely pěkné rovné ploché čáry:
Mandle nezmění tvar (pokud to vypadá, že to dělá, je to kvůli optickému zkreslení želatinou). Ale pružnější (elastická) želatina se ohne pod tlakem, protože je pružnější než mandl.
Jak je elastogram hotov?
Chcete-li vzít "elastogram" prsu, nejprve promyšlený ultrazvuk stroj zobrazuje prsa . Normální tkáň prsů má malé vlastnosti, které se objevují v ultrazvukovém snímku a tyto funkce fungují jako markery polohy pro další. Jsou-li nějaké hrudky, objeví se to také, ale doposud ultrazvukový obraz neříká lékaři nic víc než skutečnost, že existují podezřelé hrudky, které mamografy dělají stejně dobře.
Kritický krok přichází dále. Na prsa se aplikuje malé množství řízeného tlaku, jenom aby se lehce pohybovalo. (Tento tlak je pravděpodobně mnohem menší, než když obdržíte své prsa, aby si udělal konvenční mamograf.) Při aplikovaném tlaku (přemýšlejte "lžičku na želatině") systém bere další ultrazvukový obraz. Poté počítačový program porovná oba obrázky a vytvoří mapu znázorňující, jak jsou různé regiony elastické. Tato mapa, nazývaná elastogram, je velmi účinná při odhalování tvrdých, nepružných hrud, které jsou téměř vždy rakovinné. Pružnější kusy jsou typicky benigní.
4 -
Elastografie - výsledky a budoucnost diagnostiky rakoviny prsuVýzkumní pracovníci několika institucí v Evropě a ve Spojených státech vyvinuli elastické techniky pro rakovinu prsu a pro jiné účely od počátku 90. let. 2 primární techniky jsou označovány jako kompresní elastografie (nebo volná ruka) a elastografie se smykovou vlnou.
V několika studiích tyto techniky dokázaly zjistit, kdy je nádor na biopsii benigní asi 90% času. Tam bylo několik falešných pozitivních (když benigní nádor vypadá maligní) a falešné negativy (když nádor vypadá benigní a je vlastně rakovinný). Existují určité obavy, že "měkké" rakoviny prsu, jako je mucinózní karcinom, by způsobily falešné negativy a "tvrdé" benigní nádory prsu, jako jsou fibrózní adenomy, by způsobily falešné pozitivy a tyto myšlenky jsou stále zvažovány.
Celkově se zdá, že studie doposud jsou velmi slibné, přičemž nedávná recenze literatury potvrzuje, že použití elastografie může pomoci vést v budoucnu proces rozlišování benígních a maligních hrudníku.
Zdroje:
Au, F. a kol. Diagnostický výkon kvantitativní elastografie se smykovou vlnou při hodnocení pevných prsou: stanovení nejvíce diskriminačního parametru. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. a kol. Elasticita prsou: principy, technika, výsledky: aktualizace a přehled komerčně dostupného softwaru. Evropský žurnál radiologie . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. a kol. Elastografie prsou: technický proces a jeho aplikace. Diagnostické a intervenční zobrazování . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonografická prsní elastografie: primer. Časopis Ultrazvuk v medicíně . 31. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Centrum prsu. Biopsie prsu. Přístup 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. a kol. Elastografie pomocí impulsní technologie akustického ozáření pro diferenciaci benigních a maligních narkometrií: metaanalýza. Journal of Medical Ultrasonics . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. a kol. Klinická aplikace prsní elastografie: stav techniky. Evropský žurnál radiologie . 2014. 83 (3): 429-37.