Mamografické obrázky Normální a Abnormální

Co vypadají prsa na mamografii?

Mnoho lidí naplánuje své rutinní mamogramy, ale znáte poznatky, které rádiologové hledají na těchto snímcích? Jak můžete zjistit rozdíl mezi normální prsní tkáň, fibrocystickou tkání a rakovinou prsu v těchto obrázcích?

Podívejme se na některé z obvyklých nálezů na mamografii, o kterých se můžete ve své zprávě naučit, stejně jako na to, proč je někdy obtížné zjistit, zda je abnormalita problémem nebo ne, bez dalších testů, jako jsou ultrazvuk, prsa MRI nebo biopsie prsu.

1 -

Normální prsní tkáň na mamografu

Většina žen bude mít svůj první mamogram ve věku 40 let, což může sloužit jako dobrá základna pro porovnání vašich obrazů v budoucnu.

Existuje řada různých pokynů k screeningu rakoviny prsu, která se liší podle toho, jak organizace provádí doporučení. Americká akreditační a gynekologická asociace doporučuje každoroční promítání od 40 let. Americká rakovinová společnost doporučuje každoroční mamografy ve věku 45 až 54 let a Task Force US Preventive Services doporučuje mamografy každý druhý rok ve věku od 50 do 74 let. "Nejlepší volbou" pro vás je to, co vy a váš lékař rozhodujete na základě vašich specifických rizikových faktorů a přání.

Máte-li základní mamogram bez ohledu na četnost vašich mamogramů, je velmi užitečné. Postupem času se mohou ženy prsa změnit, a to zejména po porodu, po prsní biopsii nebo při prsních implantátech. Není neobvyklé, že se dostanete do benigních hrud, cév, masek, kalcifikací nebo husté tkáně.

Mamogramy pomáhají s včasnou detekcí a screeningem rakoviny prsu. Černobílé oblasti na mamografickém obrazu odpovídají normálním tukovým tkáním a hustší prsní tkáni s kanály a laloky. Masy prsou budou vypadat bíle, protože jsou hustší než ostatní prsní.

Tento obrázek je mamogram normálního tučného prsu typického pro starší ženy, který nemá hodně husté tkáně. Mamogram vyhledávající abnormální léze, benigní buňky nebo rakovinu prsu je přesnější, když se provádí u žen s nepatrnými prsy, obvykle staršími ženami.

2 -

Normální hustá prsní tkáň na mamografu

Mladé ženy, zejména ty, které neměly děti, obvykle mají hustou a poměrně pevnou prsní tkáň. Hustá prsa způsobuje obtížné čtení mamografického obrazu. Zařízení mamografie může být přizpůsobena obrazové husté nebo mastné tkáni, ale mamografie jsou považovány za nejpřesnější na mastném tkáni a starších ženách.

Tento mamografický obraz ukazuje dvě mamogramy normálních hustých prsou. Tmavé oblasti jsou mastné tkáně, světlejší oblasti jsou hustší tkáň, která obsahuje kanály, lalůčky a další funkce. Mírnější oblasti mamografie odhalují prsní tkáň, která může být žlázovitá (součást mléčného systému) nebo prsa.

Premenopauzální ženy, zejména ženy, které nebyly nikdy těhotné, mohou mít hustou prsní tkáň. Vzhledem k tomu, že tukové prsa jsou pro mamografu jednodušší, aby bylo vidět, husté prsní tkáně mohou někdy skrýt obrysy oblastí, které potřebují bližší studium. Pokud určitá oblast potřebuje lepší obrázek, je obvykle dalším krokem vyšetření prsu .

U mladých žen se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsu, nebo u těch, u nichž je známo, že mají genetické mutace, které zvyšují riziko, může MRI prsu poskytnout mnohem lepší obraz, pokud je přítomna hustá prsní tkáň.

3 -

Kalcifikace prsů na mamografu

Na tomto mamografickém obrazu jsou tmavé oblasti normální mastné prsní tkáně a lehčí oblasti jsou hustší tkáň. Bílé skvrny jsou kalcifikace, které jsou označeny červenými šipkami. Kalcifikace prsů jsou v duktálních vzorech, protože dochází k kalcifikaci podél mléčných kanálků prsu. Toto je považováno za abnormální mamograf, ale nemusí být nutně rakovinné.

Mikrokalcifikace jsou malé kousky vápníku, které se mohou objevit v klastrech nebo vzorcích (jako kruhy) a jsou spojeny s extrabunkovou aktivitou v prsní tkáni. Extracelulární růst není zpravidla rakovinný, ale někdy i těsné shluky mikrokalcifikací mohou být včasným varovným signálem prekancerózních buněk. Rozptýlené mikrokalcifikace jsou obvykle známkou benigní prsní tkáně .

V tomto případě byla ženě doporučena, aby po dobu tří měsíců měla srovnávací mamografii. Pokud má žena pauzu spojenou s kalcifikací, je však nutné okamžité další testování.

4 -

Fibrokystický prsní tkáň na mamografu

Fibroadenom nebo cyst jsou benigní prsy, které se mohou objevit v fibrocystické prsní tkáni. Ty se mohou objevit samostatně nebo ve skupinách a jsou běžné u mamografií, které se objevují jako hustá hmota. Tento mamogram ukazuje zesílené oblasti, které jsou typické pro fibroskystické změny . Můžete také vidět některé kanály podle vzoru, který tvoří.

Normální fibrocystické změny na prsou mohou být ovlivněny měsíčními hormonálními výkyvy, které se mohou v menopauze zmenšit. Přibližně polovina všech žen vykazuje fibrocystické změny v prsou, zejména během jejich plodných let.

Fibrokystické změny v prsu obvykle nejsou známkou onemocnění a nevyžadují léčbu. Tyto změny mohou někdy způsobit bolest a bouřlivost prsou , takže pokud se to stane problémem, navštivte svého lékaře.

Pokud se předpokládá, že abnormalita je cyst, obvykle se provádí ultrazvuk prsu, aby se potvrdilo, že jde spíše o cysty než o pevný uzlík. S ultrazvukovým vedením může radiolog umístit jehlu do cysta, aby ji vyprázdnil a cysta zmizí na ultrazvuku.

5 -

Tumor prsu na mamografu

Tento mamogram zobrazuje tmavé oblasti normální tukové prsní tkáně. Lehčí oblasti jsou husté prsní tkáně, které obsahují kanály a lalůčky. Nejsvětlejší oblast je nejhustší a vykazuje rakovinový nádor označený červenou šipkou v pravém dolním rohu obrázku.

Rakovinový nádor v prsu je složen z množství rakovinných buněk, které rostou abnormálně, nekontrolovaným způsobem. Tumor může napadnout okolní tkáň nebo může vylučovat buňky do krevního řečiště nebo do lymfatického systému. Pokud nádorové buňky migrují za původní místo a rozšíří se do jiných částí těla, považují se za metastatické rakoviny prsu.

Tumor prsu obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu a může vyžadovat chemoterapii, ozařování, cílenou biologickou terapii a / nebo hormonální terapii. Když se nádor prsu nachází v rané fázi rakoviny prsu, je pravděpodobnější, že bude úspěšně léčena, aby se zabránilo jejímu šíření nebo recidivě.

Je důležité si uvědomit, že i když změna vypadá velmi podobně jako rakovina na mamografii, existují některé benigní změny prsu, které napodobují rakovinu prsu . Pokud k tomu dojde, je nutné další zobrazování a nejčastěji biopsii, aby zjistila, zda je skutečně rakovinou nebo ne.

6 -

Prsní implantát na mamografu

Tento mamogram zobrazuje dva pohledy na prsu po mastektomii s rekonstrukcí se silikonovým implantátem . Tato žena byla úspěšně léčena pro typ rakoviny prsu nazývaný invazivní duktální karcinom . Mamogramy provedené po diagnóze rakoviny prsu jsou důležité screeningové testy. V těchto obrázcích nejsou žádné známky rakoviny prsu.

Mamogramy mohou být provedeny na prsní implantáty, pokud je použita menší komprese než to, co se vyžaduje u přirozené prsní tkáně. V obou pohledech na tuto rekonstrukci prsu se implantát objevuje jako lehká a hladká oblast. Tento implantát je vložen do kapsy hrudní stěny. Síla hrudní stěny se objevuje jako středně tmavá oblast těsně mimo implantát.

Všimněte si, že pohled režie, nazývaný kraniálně-kaudální pohled, zobrazuje menší plochu než diagonální pohled nazvaný medio-laterální pohled. S těmito dvěma názory je pro lékaře velmi užitečné určit zdraví prsu.

7 -

Mamogram a MRI porovnání obrazu

Mamogramy jsou primárním screeningovým nástrojem, který se používá pro zdraví prsu, ale pro větší podrobnosti určité oblasti nebo pro vyšetření vysoce rizikových žen, které mají hustou prsní tkáň, může MRI (magnetická rezonance) zachytit vyšší kontrast, detailní obraz.

Prsní magnetické rezonance jsou mnohem dražší než mamogramy a zařízení není tak široce dostupné. Z tohoto důvodu se technologie MRI nepoužívá k rutinnímu screeningu prsu, ale primárně se používá k diagnostice abnormální tkáně nebo screeningu těch, kteří mají velmi vysoké riziko vzniku rakoviny prsu. To je také často používáno, obzvláště u mladších žen, sledovat druhá prsa pro vývoj rakoviny prsu, jestliže žena má mastektomii na jedné straně.

Tyto dvě srovnání vedle sebe ukazují mamografii vlevo a MRI na pravé straně. Obraz MRI zobrazuje hlubší úroveň detailů, což je mimořádně užitečné pro potvrzení diagnózy.

Pokud mamografie prokázala prsní hmota, která se zdá být znepokojivá, může MRI nebo ultrazvuk poskytnout přesnější informace. Pokud MRI potvrdí, že masa vypadá rakovinově, dalším krokem je biopsie prsu .

8 -

Vaše hlášení o mamografii

Vaše mamografická zpráva bude popisovat poznatky uvedené výše. Pokud si nejste jisti, co znamená jakékoliv poznatky, poraďte se s lékařem.

Kromě zaznamenání jakýchkoli nálezů uvidíte číslo označené jako BIRADS number.BIRADS znamená Reporting and Data System pro zobrazování prsou a obsahuje číslo, které je odhadem pravděpodobnosti, že mamografie jsou normální nebo vykazují rakovinu. Pokud jste neměli biopsii, budete číslo mezi 1 a 5.

• 1, odkazuje na normální mamogram
• 2, je benigní nebo negativní
• 3, je pravděpodobně benigní
• 4, je pravděpodobně maligní
• 5, je maligní, i když existují podmínky, které mohou na mamografii napodobit rakovinu

Spodní řádek na obrázcích mamografu

Mamogramy mohou být užitečným pomocníkem v časné diagnostice rakoviny prsu a mohou nalézt rakoviny, které ještě nejsou hmatatelné. Zároveň se v posledních letech objevila obava z nadměrné diagnózy. Například přítomnost mikrokalcifikací, ačkoli někdy varuje svého lékaře před rakovinou, má také mnoho dobrých příčin.

Přidáno k tomu je různá doporučení několika organizací, stejně jako různá stanoviska mnoha lékařů. To, co to znamená, je, že musíte být vaším vlastním advokátem ve Vaší zdravotní péči. Další informace o omezeních mamografie. Pokud máte obavy kvůli silné rodinné anamnéze karcinomu prsu, poraďte se s lékařem o možnosti mít MRI na hrudi. Pokud vyvinete kus, ultrazvuk prsu je někdy více užitečný při diagnostice.

Zatímco to vše je důležité, nejlepší "léčba" je zabránit vzniku rakoviny na prvním místě. Zatímco mnoho zhoubných nádorů vznikají bez jakéhokoli zřejmého důvodu a víme, že mnoho extrémně zdravých žen rozvíjí rakovinu prsu, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko. Jídlo je zdravá strava bohatá na ovoce a zeleninu. Zapojení do pravidelného cvičení je také nutné. Studie také naznačují, že ženy s nízkou hladinou vitamínu D mohou mít zvýšené riziko. Při příštím schůzce požádejte svého lékaře, aby zkontroloval hladinu vitaminu D. Je-li nízká, může vám pomoci najít způsob, jak ji zvýšit, ať už to znamená, že budete mít trochu více času na slunci nebo užíváte doplňky vitaminu D.

> Zdroje

> Americká rakovinová společnost. Co hledá lékař na mamografu? Aktualizováno 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, M., Tsunoda, H., Nakayama, K. a kol. Překročení nízkorizikových zjištění: Seskupení amorfních kalcifikací nalezených při screeningové mamografii spojené s minimálním rizikem vzniku rakoviny. Rakovina prsu . 2017 24 (4): 579-584.