Plastická chirurgie k obnovení prsní symetrie po mastektomii
Prsní implantáty jsou možnost rekonstrukce, která vyžaduje nejméně chirurgický zákrok. Asi polovina všech rekonstrukcí prsu se provádí pomocí implantátů . Na rozdíl od tkáňové klapky není transplantována žádná tkáň a na rozdíl od TRAM nebo Lat Flap není přemístěn žádný sval. Po dokončení rekonstrukce implantátu nebude vaše nová prsa mít stejný vzhled a citlivost jako vaše přirozená prsa a budete potřebovat více chirurgie k vytvoření nové bradavky a areoly . Můžete také vyžadovat dodatečné rozšíření, dokud implantát nedosáhne požadované velikosti.
Výhody a nevýhody rekonstrukce prsních implantátů
Klady
- méně chirurgie, anestezie a bolesti
- rychlejší zotavení než transplantace tkání
- žádné přemístění tkáně nebo svalů
Nevýhody
- implantáty netrvají po celý život
- úniku a posunutí je možné
- výsledky nejsou kosmeticky dokonalé
- rekonstrukce implantátu nezůstane v průběhu věku
Dobří kandidáti na prsní implantáty
Ženy s nadváhou nebo obezitou nemusí být dobrými kandidáty na rekonstrukci implantátu prsu. Pokud jste aktivním kuřákem nebo používáte velké množství alkoholu, implantáty nemusí být dobrou volbou. Dobří kandidáti jsou:
- štíhlé, drobné ženy
- ženy, které preferují méně riskantní chirurgii
Saline versus silikonové implantáty
Většina plastických chirurgů bude pracovat s fyziologickým roztokem a silikonovými prsními implantáty . Jsou k dispozici v několika tvarech, velikostech a strukturách. Když se poradíte s chirurgem o implantátech, zeptejte se, zda můžete vidět a držet různé vzorky implantátů. Mějte na paměti rozdíly v textuře, drapáku a pružnosti. Zeptejte se, která velikost a tvar jsou nejlepší pro výsledek, který chcete dosáhnout a jaký druh bude pro vás nejvhodnější. Nezapomeňte, že podle toho, co si vyberete, implantát nebude trvat celý váš život a může být v určitém okamžiku vyměněn.
Jednostupňový implantát nebo dvoustupňový tkáňový expandér
Implantát prsů je umístěn mezi vrstvami hrudního svalu, pod kůží prsu, který bude zachránit během mastektomie . To lze provést okamžitě po mastektomii nebo po dokončení léčby. Můžete mít uvolněný svalový tonus a pružnou pokožku, což by umožnilo jednostupňovou rekonstrukci implantátu. Pokud je však vaše hrudní kůže a svaly těsné a dobře tónované, možná budete potřebovat dvoustupňový proces rekonstrukce s použitím rozšiřitelného implantátu nebo tkáňového expandéru následovaného trvalým implantátem.
Plánování kožní šetřící mastektomie
Před mastektomií si plastický chirurg označí pokožku prsu pomocí čáry, které mají být použity pro vaše řezání. Bude to špičatá elipsa, která ušetří tolik pokožky, jak je to možné a bezpečné. Vzhledem k tomu, že bradavka může mít v kanálech nějaké rakovinové buňky, není dobré se snažit udržet bradavku, ale váš plastický chirurg může po zhojení z této operace postavit novou.
Co očekávat během rekonstrukce prsního implantátu
Při rekonstrukci budete mít intravenózní sedaci nebo celkovou anestezii . Váš lékař bude následovat označení pokožky, abyste otevřeli kůži a poté odstranili prsní tkáň. Bude opatrný, aby dostal dostatek tkáně, aby získal jasné okraje, aby nedošlo k žádné rakovině. Vaše tkáň bude odeslána do patologie pro vyšetření.
Vytvoření prostoru pro váš implantát
Váš plastický chirurg použije vaše hrudní svaly, aby vytvořil kapsu s tím, že držte implantát. Pokud máte dostatek místa a pokožky pro trvalý, plnohodnotný implantát, může být umístěn v této době. Ale pokud jsou vaše svaly těsné a ztratíte více kůže, než pokryjete novou hrudi, bude umístěn expandovatelný implantát nebo tkáňový expandér.
Tento obrázek ukazuje průřez hrudní stěny. Červená ukazuje sval hrudní stěny, žlutá ukazuje polohu žeber, růžová se používá pro vrstvu pokožky a modrá představuje implantát. A: Před umístěním implantátu. B: Implantát umístěný do kapsy svalu . C: Implantát expandovaný v napnutém svalu a kůži.
Zavření vašeho řezu prsu
Jakmile je váš prsní implantát v pozici, váš plastický chirurg zavře váš řez rozpuštěnými stehy . Tento řez bude oblečen s plastovou páskou nebo jiným materiálem, který zajistí, že se pokožka uzavře v ploché a hladké lince. V blízkosti řezu lze umístit chirurgický odtok , který pomůže odstranit přebytečnou tekutinu a podpoří hojení.
Zotavení a sebepozorování
Obnova z implantace je obvykle poměrně rychlá. Některé ženy potřebují zůstat v nemocnici pouze jednou nebo dvěma nocmi, než budou propuštěny. Naučíte se, jak vyprázdnit chirurgické odtoky a zaznamenat objem tekutin. Odtoky lze obvykle odstranit do týdne po operaci. Pokud máte bolesti, nezapomeňte své sestry a doktora vědět, a proto vám mohou nabídnout léčbu. Očekávejte, že máte nějaký pocit tlaku kolem implantátu. Plánujte na sobě volný a pohodlný oděv na cestě domů. Pokud se po operaci objeví horečka nebo známky infekce, jako je průjem, zavolejte svého lékaře.
Rozšíření prsního implantátu
Vaše nová prsa nemusí být bezprostředně po operaci úplná. Pokud máte tkáňový expandér, budete potřebovat další ošetření k vyplnění implantátu na požadovanou velikost. Tkáňové expandéry a expandovatelné prsní implantáty mají port, přes který může plastický chirurg přidávat fyziologický roztok, aby se zvýšila velikost implantátu. Vrátíte se na kliniku v pravidelných intervalech pro expanzní ošetření, dokud implantát nebude trochu větší než požadovaná velikost. Toto dodatečné rozměry umožňují pokožce se protáhnout a klesnout do přirozené křivky, když je menší, trvalý implantát na svém místě. Expanze se může cítit mírně bolestivá, protože tlak se zvyšuje z implantátu, ale jak se tkáň obklopuje, bolesti se zhorší.
Prsní implantáty pro rekonstrukci dvojité mastektomie
Prsní implantáty jsou rychlou cestou k rekonstrukci prsou po dvojité mastektomii . Ošetříte mnohem méně času pod anestezii a na operačním stole s umístěním dvojitých implantátů, než kdybyste se rozhodli pro rekonstrukci tkáňové klapky ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Zvláštní úvahy o implantátech
Radiační: Po operaci prsu, pokud potřebujete radiační terapii zaměřenou na oblast prsu, čelíte 40-50% zvýšenému riziku vzniku kalené tkáně jizvy kolem implantátu. Pokud víte, že budete potřebovat záření, řekněte plastickému chirurgovi, že dáváte přednost implantátu s plastovým (namísto kovovým) otvorem pro injekci fyziologického roztoku. Kovový port odráží záření zpět na okolní tkáň, což může způsobit poškození kůže.
Tkáň jizvy: Tkáňová kapsle se v průběhu času vytvoří kolem jakéhokoli implantátu, ale pokud se vyvinou kapsulární kontraktura (velmi tuhá jizva), budete potřebovat pomoc od vašeho chirurga k nápravě tohoto stavu.
Omezené použití: Jakýkoli typ implantátu prsu může mít za to, že se stává starším, a bude třeba ho vyměnit.
> Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Rekonstrukce prsu po mastektomii. Typy rekonstrukce prsu. Upraveno: 09/06/2007.
> Národní rakovinový institut. Operační volby pro ženy s rakovinou prsu v ranném stádiu. Publikováno 10/22/2004.