Plastická chirurgie k obnovení prsní symetrie
Klapka IGAP (dolní perforátor pro gluteální artériu) je autologní tkáňová klapka, která používá tuk a kůži z vašeho spodního hýždí k vytvoření nového prsu po mastektomii . Žádný z gluteálních svalů nebude řezán nebo přemístěn k rekonstrukci IGAP. Tento postup je pojmenován pro horní děrovací hrudník ve spodním hýždí. Vaše zrekonstruovaná prsa nebude mít stejný vzhled a pocit jako vaše přirozená prsa a budete potřebovat další operaci k vytvoření nové bradavky a areola .
Metody IGAP a SGAP Klapky
Rekonstrukce prsu IGAP je velmi podobná proceduře SGAP a liší se pouze jedním způsobem: IGAP používá tkáň převzatou z dolní části zadku , SGAP používá tkáň z horní části stehna. Oba jsou bezplatné rekonstrukce chlopní, které používají mikrochirurgii k opětovnému připojení tepny z tkáně klapky do oblasti hrudníku, aby se vytvořila nádvoří prsu.
Většina žen má dostatek tkáně na hýždě k vytvoření nového prsu, ale pokud není dostatek tkáně, může být za tkaninou tkáně umístěn malý implantát, který vám pomůže vyplnit velikost vašeho nového prsu. Odstranění kůže a tuku z hýždí je podobné postupu pro zvedání hýždí, ale zahrnuje arterie a žíly, které dodávají k transplantační tkáni krev.
Nejste kandidát na IGAP, pokud:
- předtím jste odstranili spodní část hýždí kůže a tuk
- jste měl liposukce na spodním hýždí
- kouříte - vaše jizvová jizva trvá dlouhou dobu, než se uzdraví a vaše tuková tkáň je vhodnější vyvinout se do tkáně jizvy
Výhody a nevýhody
Klady
- dobrá volba, pokud nemáte dostatek tuku v břiše
- dobrou volbou pro každého, kdo má dostatek kůže a tuku na spodním hýždě
- žádné svaly nejsou řezané nebo přesunuty, což urychluje čas zotavení
- zvedání hýždí je výsledkem gluteální odstranění kůže a tuku
- méně než 2% selhání
Nevýhody
- vznikly dvě jizvy kvůli dvěma operačním místům
- pokud vaše IGAP selže, tkanina tkaniva může zemřít a bude muset být zcela odstraněna
- pokud vaše rekonstrukce selže, musíte počkat 6 až 12 měsíců, abyste to zkusili znovu
Co očekávat během
Během mastektomie a rekonstrukce budete mít intravenózní sedaci nebo celkovou anestezii. Váš plastický chirurg použije značku pokožky, aby pečlivě naplánovala řez, který vytvoří klapku pokožky. Na vašem spodním hýždě bude tažena elipsa. Pokud máte současně mastektomii a rekonstrukci (okamžitá rekonstrukce), váš lékař odstraní vaše prsa a ušetří tolik pokožky, jaká bude bezpečná.
Přesouvání tuku, pokožky a krve
Pomocí kožního značení provede váš chirurg řez na spodním hýždě a zvedne vrstvu kůže a tuku. Před odpojením této tkáňové klapky bude hledat horní děrovací a žíravu pro stehenní tepnu, která vám poskytne spolehlivé zásobení krve vaší novou prsou. Tyto krevní cévy budou pečlivě posunuty spolu s tkáňovou klapkou.
Uzavření řezu IGAP klapky
Váš řez hýždí bude uzavřen a kanalizace mohou být umístěny tak, aby podporovaly hojení a zabránily nahromadění tekutin. Tento řez bude sotva viditelný, protože může být dostatečně nízká, aby se skrývala v záhybu hýždí. V důsledku této části postupu budete mít zvedací zadek.
Vytvoření nového prsu
Tkáňová klapka, doplněná krevními cévami, bude přesunuta nahoru do oblasti mastektomie. Aby se zajistilo, že tkáň bude přežívat na svém novém místě, váš chirurg bude používat mikrochirurgii k opětovnému nasazení krevních cév v tkáňové klapce do cév v hrudníku. Vaše kůže a tuková tkáň jsou pak přetvořeny do hrudníku a přišity na místo. Přirozený obrys spodního hýždě je dobrým pokračováním křivky zbývající kůže prsu. Váš chirurg může používat k označení krevních cév určité techniky značení, aby pomohl zaměstnancům nemocnice sledovat jejich uzdravení, jakmile se zotavíte. Měli byste očekávat, že v tomto řezu budete mít také chirurgické odtoky, abyste pomohli při hojení.
Obnovení z rekonstrukce prsu lapače IGAP
Plán na nošení volných a pohodlných oděvů v příštích několika týdnech. Pevné džíny přes řez hýždě s odtoky budou nepohodlné. Měli byste plánovat pobyt v nemocnici tři až čtyři dny po této operaci a očekávat, že sestry budou mít oči nad vaším léčebným procesem. Asi týden po operaci, pokud vaše nárůst tekutin výrazně klesl, můžete mít odtoky odstraněny. Budete muset odpočívat čtyři až šest týdnů po IGAPu, takže se ujistěte, že někdo bude na cestě, aby vám řídil a zvedl vás.
IGAP klapka pro dvojitou mastektomii
Pokud máte dostatek kůže a tuku na obou stehnech, abyste vytvořili dvě nové prsa, můžete po dvojité mastektomii provést oboustrannou simultánní rekonstrukci klapky IGAP. Pokud jste již měli hýžďovou tkáň používanou pro rekonstrukci prsu (SGAP klapka), musíte zvolit jinou metodu (DIEP, lat flap nebo implantát).
Zvláštní důvody
IGAP používá tkáň hýždí, která má obrys podobný obrysu vašeho přirozeného prsu, takže řada plastických chirurgů si myslí, že to vede k lepší rekonstrukci prsu než k postupu SGAP. Klapka IGAP je mikrochirurgie, která vyžaduje mimořádné školení, dovednosti a zkušenosti, kromě speciálních zařízení ve vaší nemocnici. Stehy používané k opětovnému připojení krevních cév mají přibližně stejný průměr jako pramen vlasů. Váš chirurgický tým použije speciální nástroje a mikroskop s vysokým výkonem, aby provedl nejkritičtější část tohoto postupu. Zvolte chirurga pro tuto rekonstrukci pečlivě a zeptat se spousty otázek, dokud se nebudete cítit dobře o svém rozhodnutí.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Rekonstrukce prsu po mastektomii. Typy rekonstrukce prsu. Upraveno: 09/06/2007.
> Národní rakovinový institut. Operační volby pro ženy s rakovinou prsu v ranném stádiu. Publikováno 10/22/2004.
> Rekonstrukce prsu s perforátorem pro gluteální artériu Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Estetic Surgery - červen 2006 (svazek 59, číslo 6, strany 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)