Od protizánětlivých přípravků až po opioidy a antidepresiva a mnoho dalších typů léků jsou předepsány pro bolesti zad a krku. Většina z nich přináší alespoň některé výhody bolesti, ale možnost nepríjemných a dokonce i nebezpečných vedlejších účinků rozhodně existuje.
Tento článek porovnává dvě takové léky - inhibitory COX-2 a opioidy.
Inhibitory Cox-2 - Celebrex, Vioxx a Bextra
Inhibitory Cox-2 jsou typu nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) používaných pro akutní bolest, několik forem artritidy a také menstruační bolest.
Odcházejí od drog, jako je aspirin, Aleve, Motrin a podobně, protože jejich činnost je konkrétněji cílená.
Vědci a lékaři vědí, že bolest je způsobena látkami známými jako prostaglandiny. Prostaglandiny jsou naopak produkovány v těle dvěma příbuznými enzymy (každý s mírně odlišnými účinky), a to COX-1 a COX-2. Odborníci v oboru také vědí, že prostaglandiny specificky zodpovědné za bolest, otoky a záněty jsou ve skutečnosti produkovány pouze enzymem COX-2.
Hlavní rozdíl mezi tradičními nesteroidními protizánětlivými léky proti bolesti (tj. Různými formami NSAID) a inhibitory COX-2 spočívá v tom, že zatímco NSAID inhibují účinky enzymů COX-1 a COX-2, inhibitorů COX-2, jak naznačuje název, potlačit pouze COX-2.
Problémem je, že většina inhibitorů COX-2 byla odstraněna z trhu. Zjistilo se, že při zvyšujícím se riziku kardiovaskulárních příhod (srdeční záchvaty a mrtvice), je-li užíváno v průběhu času, se zvyšuje.
Vioxx (generický název rofecoxib) a Bextra (generický název valdekoxib) byly staženy z trhu počátkem 2000. Vioxx byl vyroben společností Merck a Bextra byl vyroben společností Pfizer.
Co zanechává další inhibitor COX-2 společnosti Pfizer, Celebrex (generický název celecoxib.)
Jelikož jediná léčiva ze tří inhibitorů COX-2 zůstává na americkém trhu, Celebrix a celecoxib jsou nyní opatřeny "varováním z černé krabice", což je značka navržená tak, aby vynikla natolik, aby vás upozornila na sporný bezpečnostní profil drogy .
Lékaři, kteří předepsali přípravek Celebrex, dostali od FDA pokyn, aby vám poskytli Průvodce léčivými přípravky, který bude obsahovat informace o riziku a dávkování.
Pokud se zajímáte o to, co můžete kromě Celebrexu provést, v roce 2013 bylo zjištěno, že u všech neselektivních NSAIDs naproxen (Aleve) pravděpodobně představuje pro pacienta nejmenší riziko kardiovaskulárního rizika. Autoři recenzí doporučují, aby jste co nejméně NSAID, který používáte, činili tak v nejnižší možné dávce a co nejkratší dobu.
Mějte na paměti, že další typy NSAIDS, které inhibují jak enzymy COX-1, tak COX-2, mohou zvýšit riziko srdečního záchvatu nebo iktu. Ve skutečnosti v roce 2015 FDA nařídil, aby se na všech nálepkách NSAID (včetně Celebrexu, jediného zbývajícího inhibitoru COX-2) aktualizovalo znění, které by odráželo nový výzkum, který by zjistil, že infarkt může nastat i týdny po začátku tohoto typu léku. že čím déle užíváte lék, tím vyšší riziko se může stát.
Opioidy pro bolesti zad nebo krku
Opioid je třída léků proti bolesti, která má schopnost poskytnout velmi silnou úlevu. Opioidy se často používají při těžké bolesti zad, ale lékaři je někdy předepisují jako první léčbu akutní bolesti.
Problémem je, že tato kategorie bolestí je narkotikum, což znamená, že přicházejí s potenciálem závislosti.
Někteří pacienti vytvářejí toleranci, která může vést k fyzické závislostem a nakonec plné foukané závislosti.
Některé opioidní léky jsou čisté omamné látky, zatímco jiné jsou smíchány s méně návykovými bolestmi, jako je Tyelnol. Opiáty jsou formulovány jako krátkodobé a dlouhodobě působící.
I když je použití opioidů pro bolesti krku a chrbta rozšířené, důkazy tuto praxi nezbytně nepodporují. Přehled v britském lékařském časopise uvádí, že opioidy jsou v současnosti nejčastěji předepsanými léky ve Spojených státech.
Přesto, opiátové komentáře, zdá se, že opioidy pomáhají lidem vrátit se k práci rychleji než jiné typy bolesti zad, ani nezlepšují výsledky primární péče o akutní bolesti zad.
Pokud máte chronickou bolest v zádech, nemusí vám opioidy vůbec nic dělat. Autor recenze zjistil jen málo důkazů, že pro tento účel pracují.
Spolu s rizikem závislosti, opiáty přicházejí s jinými vedlejšími účinky, jako je zácpa, sexuální dysfunkce a deprese, abychom jmenovali jen několik.
Opioidy jsou také náchylné k marketingovým kampaním, které jsou zavádějící. Jedna značka opiátů, OxyContin, byla prezentována jako "bezpečná" omamná látka zástupci společnosti ve velmi úspěšné marketingové kampani. Vedoucí pracovníci společnosti Purdue Pharma, výrobci společnosti OxyContin, později však u soudu přiznali, že tato tvrzení jsou falešná a zavádějící.
Inhibitory COX-2 opiátů - Předtím, než začnete užívat, zvažte
Když uvažujete nebo jste předepsal lék proti bolesti, zvažte všechny možné komplikace, které by mohly vzniknout při jeho užívání. Můžete riskovat infarkt nebo mrtvici, nebo žijící s návykem na (často drahé) léky proti bolesti.
Pamatujte si, že poměrně často pohybuje vaše tělo může pomoci s bolesti zad, znovu získat ztracené funkce a zlepšit kvalitu života. Několik návštěv s fyzickým terapeutem může být vše, co potřebujete k získání kvality života.
> Zdroj:
> Deyo, R., et. al. Opioidy pro bolest zad. Klinický přehled. Aktuální přehled. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., kardiovaskulární bezpečnost celekoxibu. N Engl J Med. Listopad 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiovaskulární riziko Jsou všechny NSAID podobné? Can Pharm J. Březen 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Inhibitory Vioxx a Cox-2
Inhibitory Cox-2 jako Vioxx, Celebrex a Bextra jsou typ NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Byly vyvinuty v 90. letech v reakci na vedlejší účinky NSAID .
Protože jsou ve stejné skupině léků, všechny inhibitory Cox-2 se chovají téměř stejně. Pacienti, kteří nahradí přípravek Vioxx nebo přípravek Bextra přípravkem Celebrex, proto mohou být stále vystaveni infarktu.
Ačkoli nejsou inhibitory Cox-2, další NSAID, které představují potenciální nebezpečí, jsou Motrin, Naprosyn, Voltaren a Mobic.
Opioidy
Opioidy se používají pro středně těžkou až silnou bolest. Vedle chronické bolesti zad se opioidy také podávají v případech rakoviny, bolesti nervů a dalších stavů.
Opiáty jsou velmi silné léky proti bolesti; morfin je nejznámějším příkladem opiátů, ačkoli tam jsou vlastně několik typů, od mírně působící až po velmi silné. Mezi příklady patří OxyContin, kodein, Darvon a Vicodin.
Opioidy mají několik vedlejších účinků, včetně možnosti:
- respirační deprese
- zácpa
- riziko závislostí a závislosti
Nejvíce zjevná nevýhoda opiátů jako léčby bolesti je potenciál pro závislost a závislost. Výzkum naznačuje, že OxyContin je zejména "branou" k závislosti na jiných tvrdých lécích. Někdy pacientům může být lék odepřen, protože jejich motivace je špatně pochopena a mohou být považovány za potenciální morfin (nebo jiné opiáty).
Výsledek
Při správném podávání jsou přínosy užívání opioidů pro bolesti silnější než rizika spojená s jejich užíváním. Opioidy jsou velmi účinné při úlevě od bolesti. A mnozí badatelé, řídící orgány v medicíně a lékaři mají pocit, že opioidy stojí za zvážení při léčbě chronické bolesti. Ale stejně jako u jakékoli volby v oblasti péče o zdraví, spolupracujte se svým lékařem a dalšími odborníky na zdravotní péči, abyste našli tu nejlepší volbu.
Zdroj:
Otázky a odpovědi.FDA regulační opatření pro COX-2 selektivní a neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). FDA. 7. dubna 2005.
Brasseur, L. Přehled současné farmakologické léčby bolesti. Drogy. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trendy zneužívání Oxycontin a dalších opioidních analgetik ve Spojených státech 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Neoprávněné užívání opiátů: je OxyContin " AmJ Addict květen-červen 2007.