Přehled bolesti zad a krku
Je zřejmé, že bolesti krku a chrbta jsou prostě zážitky z nepříjemných pocitů v oblasti krku, vašeho středu a / nebo horní části zad, nebo spodní části zad. Jak uvidíte, bolesti páteře mohou být způsobeny mnoha věcmi, lze je pochopit mnoha způsoby a mohou vyvolat příznaky v jiných oblastech vašeho těla.
Bolest páteře je velmi častá, s nízkou bolestí zad, která postihuje až 80 procent populace v určitém čase svého života.
Existuje téměř dvakrát tolik bolesti v zádech jako bolesti v krku a množství bolesti v zádech a bolesti kolene je přibližně stejné.
Kdo dostane bolesti zad a krku?
Můžete mít vyšší riziko bolesti páteře, pokud jste žena, máte nadváhu nebo obézní , kouříte , máte osteoporózu a / nebo máte příliš mnoho cvičení nebo nedostatek. Mezi další rizikové faktory patří nižší úroveň vzdělání, žijící v městské oblasti, nižší než 50 let (pro bolest v krku) a mladší 65 let (pro bolest zad), vyšší stresové stavy nebo emocionální potíže (úzkost nebo deprese).
Faktory na pracovišti hrají velkou roli i v riziku bolesti krku a chrbta. Pokud nejste spokojeni s vaší prací, nedostatek podpory od vašich spolupracovníků nebo šéfů, nebo vaše práce zahrnuje vystavení vašeho těla vibracím (např. Provozování jackhammeru), můžete mít vyšší pravděpodobnost bolestivé páteře. Pracovníci v kanceláři mají tendenci dostávat více bolesti v krku než ostatní pracovníci.
Mnohem méně je známo o bolestech v oblasti středního a horního zad, než o bolestech krku nebo dolní části zad. Důvodem je především to, že výzkum na toto téma je omezen. Ale studie z roku 2016 publikovaná v European Journal of Pain naznačuje, že je stejně tak běžné jako bolesti krku a zad.
Zatímco bolesti krku a chrbta jsou zřídka, kdykoli, život ohrožující, mohou být docela obtížné a v některých případech mohou vážně narušit kvalitu života na dlouhou dobu. To znamená, že většina případů je menšími epizodami, z nichž se lidé zotavují tím, že snižují svou aktivitu a nechávají tento problém vést.
Bolest zad a krku - technické úvahy
Pokud se o tom budeme technicky zabývat, krk (a tudíž bolest v krku) je definován jako (bolesti) v té části páteře, která se rozkládá od vašeho prvního krční obratle (což je přibližně na úrovni dolní části ucha lalok) do sedmé. Sedmý krční obrat se nachází v horní části ramen a horní části zad.
Střední a horní část zad je další, rozkládající se od těsně pod 7. krční obratle až po dno 12. hrudního obratle. Dvanáct hrudních obratlovců se přibližuje přibližně špičkou žebra, která je třetí od dna (technicky nazývaná 10. žebro). Toto žebro je posledním z "pravých" žeber (tj. Je připevněno k hrudní kosti pomocí chrupavky vpředu).
Pod 10. žebrem jsou další dvě - nazývají se "plovoucími žebry", protože nekroužily kolem předního a nejsou připojeny k hrudní kosti.
Dolní část zad je oblast, která odpovídá bederní páteři , která začíná pod 12. hrudním obratlem a rozkládá se až na vrchol křížení kosti, téměř v polovině směru dolů mezi dvěma kosti kyčelního kloubu. Sacroiliac a coccyx bolest jsou také typy bolesti páteře; hlavně sakroilická bolest má formu dysfunkce sakroilického kloubu. Coccyxová kosti jsou vaše ocasní kosti. Je to poslední kosti páteře; to visí dolů ze spodní části sakru.
Jak porozumět bolesti páteře
Existuje mnoho způsobů, jak popsat, porozumět a diagnostikovat bolest páteře. Můžete se na to podívat, pokud jde o to, jak dlouho to máte; nedávná bolest se nazývá akutní , zatímco bolest trvající déle než tři měsíce je známá buď jako chronická nebo přetrvávající bolest. Velmi častou příčinou chronické bolesti páteře související se stárnutím (a v menší míře s dlouhotrvajícími zraněními) jsou degenerativní změny v páteřních strukturách, ke kterým dochází při opotřebení v průběhu času.
Akutní a chronická bolest jsou mimochodem velmi odlišná.
Nebo můžete pochopit bolesti páteře z hlediska nervových příznaků. Máte-li bolesti, slabost, necitlivost a / nebo pocity elektrického typu, které spadají dolů na jednu ruku nebo jednu nohu, může se stát, že se vyskytne radikulopatie. Radikulopatie je podráždění jednoho nebo více kořenů nervového nervu a je často - ale ne vždy - způsobeno zranění známým jako herniovaný disk. Kořenové nervové nervy jsou sbírkou nervů, které se oddělují od hlavní, centrální míchy a jsou na cestě ven, aby sloužily všem oblastem těla. Každá spinální kosti má dva kořenové nervové nervy (jeden na obou stranách), které vystupují z míchy. Když se něco nanáší na kořen nervu, nervová kořenová se může podráždit, což vede k bolesti a dalším příznakům uvedeným výše. Opět může být způsobeno herniovaným kotoučem, ale může se také objevit artritidou (degenerativními) změnami v páteři, jako je hypertrofie fetálních kloubů , spinální stenóza, kostní ostruhy a další.
Dalším způsobem, jak porozumět bolesti krku a chrbta, je, jak to začalo. Máte nějakou nehodu nebo jiné trauma? Diagnóza v těchto případech může zahrnovat krvácení, herniovaný disk, svalový výron nebo kmen vazu, zlomeninu páteře nebo poranění míchy.
Pokud se však zdá, že vás bolest pomalu roste, může to být způsobeno špatnou držení těla nebo deformací páteře, jako je skolióza. Bolest, která se vyvíjí v průběhu času, může být také způsobena degenerativními změnami páteře souvisejícími s věkem, jako jsou ty, které byly zmíněny výše, které často vedou k spinální artritidě a případně k spinální stenóze.
Méně časté jsou bolesti krku nebo chrbta způsobené systémovými problémy, jako jsou nemoci, nádory nebo cysty. Vaše diagnostika bude pravděpodobně zahrnovat screening pro " červené vlajky ", což jsou příznaky pro vašeho lékaře, které mohou způsobit, že podezřívá systémový spíše než strukturální problém. Genetické a vrozené příčiny jsou také možné. Příklady vrozených stavů páteře zahrnují spina bifida a vrozený torticollis (torticollis znamená "zkroucený krk"). A Schefermannova kyfóza , deformace, která postihuje některé mladé chlapce, je příkladem páteřního stavu souvisejícího s genetikou.
Páteční bolest související s výše uvedenými příčinami se může vyskytnout v téměř každé oblasti - krční, hrudní (střední a / nebo horní část zad), bederní sakrální nebo kokcyx. Spolu s obratlí, kotouči, nervy a svaly může bolest krku a chrbta ovlivňovat nebo být postiženy orgány a žlázy v oblasti, stejně jako krevní cévy.
Péče péče průmysl-Je kupující Pozor?
Mnoho členů konvenčního zdravotnického zařízení, včetně lékařů, výzkumných pracovníků, fyzikálních terapeutů a dalších, se velmi zaměřuje na léčbu založenou na důkazech u pacientů s bolestivými krčními a zadními bolestmi. Co to znamená, že chtějí vidět důkaz, že terapie nebo operace fungují ještě předtím, než ji použijí nebo doporučují.
A do značné míry to je dobré. S poskytováním zdravotní péče na vzestupu průmyslu, který je, jsou vědecké důkazy klíčové pro léčbu, která poskytuje úlevu od bolesti a zlepšuje kvalitu života. Ale potenciál k nadměrné léčbě je rozhodně tam. Ještě horší je, že lékaři často předepisují léčebné postupy, u nichž se neprokázalo, že by pacientům pracovali bezpečně a účinně - i když by to mělo být, a to i přesto, že na nich závisí pacient.
Například mnoho lékařů předepisuje opioidy jako léčbu první linky i pro mírné případy bolesti páteře. Ale to nemusí být vždy nutné. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2016 zjistila, že většina lidí užívajících omamné bolest pro bolest zad (také známá jako opioidy) nedostala "klinicky významnou úlevu od bolesti" v hodnoceném rozsahu dávkování. Přezkum / metaanalýza dospěla k závěru, že lidé, kteří tolerují opiáty, mohou v nejlepším případě dostat "skromnou krátkodobou úlevu" a že skutečně neexistují žádné důkazy, které by mluvily o dlouhodobé úlevě od bolesti.
Stejně tak se užívání opioidních léků na bolest neustále zvyšuje, zejména u muskuloskeletálních poruch. Výzkum panelu národních lékařských výdajů odhalil v roce 2010 nárůst opioidních předpisů o 104 procent a jeden výzkumník uvádí, že asi polovina uživatelů opiátů má bolesti zad. Připomíná, že užívání opioidů pro chronickou bolest zad je kontroverzní kvůli možným problémům s bezpečností a efektivitou.
Jako omamné látky tento typ léků přichází s rizikem závislosti. Předtím, než budete souhlasit s předepisováním nebo užíváním léku, je nejlepší, abyste vážil jeho potenciál pro závislost, stejně jako další vedlejší účinky (jako je zácpa) proti úlevě od bolesti, které byste mohli případně dostat jinými prostředky.
Dalším horkým tlačítkem v léčbě páteře je nadužívání diagnostického zobrazování. Mnoho doktorů nařídil plnou práci pro své pacienty s bolesti v zádech - dokonce i mírné případy, které se mohou vyřešit samy o sobě.
Ve studii z roku 2009 s názvem "Přílišná léčba chronické bolesti zad: Doba odvrácení", která byla publikována v časopise American Board of Family Medicine , autor Rick Deyo, MD, PhD., Zjistil, že i když pokyny pro lékaře (což je způsobeno především zbytečnými náklady na zdravotní péči), počet MRM bederní páteře se v posledních 12 letech po roce 1990 zvýšil o 307 procent. Autor také poznamenává, že rychlost zobrazovacích testů určených pro páteř pacientů se "dramaticky" liší v celé zemi a že míra chirurgického zákroku je nejvyšší, kde jsou zobrazovací frekvence také nejvyšší.
Deyo navrhuje, že až dvě třetiny zobrazovacích testů mohou být provedeny tak nevhodně.
Studie z roku 2016, publikovaná v časopise Permanente, zjistila, že lidé s veřejným pojištěním získali MRI na hřbetu častěji než pacienti s jakýmkoli pojištěním nebo soukromým pojištěním.
Deyo také bere na vědomí věci, které mohou být příčinou tohoto vzestupného trendu v užívání diagnostického zobrazování pro bolesti dolní části zad: Růst zobrazovacího sektoru zdravotnického průmyslu zvyšuje požadavky pacientů na MRI, což je "nepřekonatelná povaha vizuálních důkazů". jak to Deyo dává, soudní hrozby a peníze.
Chirurgický zákrok je další oblastí, kde může být nadměrná léčba nekontrolovatelná. Ve stejném článku uvedeném výše Deyo říká, že míra páteřních fúzí prováděných během 12letého období se zvýšila o 220%. Autor zaznamenal trend k většímu chirurgickému zákroku (a samozřejmě vyšším nákladům) u pacientů, kteří dostali MRI v rané fázi léčby. Problémem je, že tyto operace celkově nezlepšily úroveň bolesti nebo schopnost pacientů fungovat, uzavírá.
Obecně platí, že výzkum doporučuje zkusit fyzickou terapii a další konzervativní léčbu po dobu šesti týdnů. Pokud terapie (a vaše účast v ní) nezdůrazňuje bolesti, může být v tomto okamžiku možná operace. Mnoho doktorů však pacientům v páteři neposkytuje PT. Pokud by to byl případ mezi vámi a tvým lékařem, obhajuj se pro sebe tím, že o to požádáš. A pokud se pokusí přesvědčit vás o operaci zad nebo krku, může to být čas hledat si další názor.
> Zdroje:
> Abdel Shaheed C. Účinnost, tolerance a dávky závislé účinky opioidních analgetik na bolesti dolních končetin Systematický přehled a metaanalýza. JAMA interní medicína . Červenec 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. a Martin BI. (bez data) Překročení chronické bolesti v zádech: Doba odvrácení? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C a kol. (2016) Nízkoobrazové zobrazení, není-li uvedeno: Popisná analýza mezi systémy. Časopis Permanente. , 20 (2), str. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. a Cassidy J. (2016) Výskyt a prognóza bolesti středního zády u obecné populace: Systematický přehled. European Journal of Pain (Londýn, Anglie). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Místa B, Pláž M a Davis M. (2013) Zvýšení užívání opioidních analgetik na předpis a nedostatečné zlepšení ukazatelů postižení u uživatelů. Oblastní anestezie a léčení bolesti. , 39 (1), s. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049