1 -
Bolesti zad a těžké emoceMůj odhad je, že z osobních zkušeností víte, že deprese a chronická bolest zad mohou přijít jako balíček. Ve skutečnosti je deprese běžným problémem u lidí s bolestivými páteři. Sullivan a kol. al., ve své studii publikované v červeném vydání z roku 1992 o bolesti , uvádějí, že lidé s chronickou bolesti dolní části zad mají přibližně 3-4krát větší depresi než pacienti v celkové populaci.
A čím více bolesti v zádech máte, tím více deprese můžete zaznamenat, podle Currie a Wang, ve studii z roku 2004, která byla také publikována v Pain (leden) nazvaná "Chronická bolest zad a velká deprese v obecné kanadské populaci". Výzkum v této studii určil přímý lineární vztah mezi těmito dvěma.
Currie a Wang také zjistili, že zatímco 5,9% lidí v celkové populaci mělo depresi, počet vyskočil na 19,8% u chronické bolesti zad pouze populace.
Co vytváří tento scénář - toto spojení mezi bolesti páteře a psychiatrickým zdravím? Odpověď může dobře ležet v mozku.
2 -
Cesta signálu bolestiAbychom začali chápat vztah mezi chronickou bolestí zad a krku a obtížnými emocemi, musíme vědět něco o tom, jak nervový systém vytváří pocity bolesti. Klíčem k naší diskusi je centrální nervový systém, který se skládá z mozku a míchy.
Bolest přichází, když nějaký druh podnětu - buď mechanický, termální a / nebo chemický - je vyvolán na nervovém zakončení (máte nervové zakončení po celém těle) a cestujete do míchy, kde je pak směrován a interpretován mozek.
Centrální nervový systém, zejména mícha, poskytuje "dálnici" pro nervy, které tyto tepelné, mechanické a / nebo chemické zprávy přenášejí.
Zatímco proces v reálném čase, co způsobuje pocit bolesti, je mnohem komplikovanější, je to v kostce.
3 -
Signály akutní a chronické bolestiExistuje však akutní bolest a chronická bolest. Každý má jiný typ původního podnětu, cestuje jinou cestou k mozku a končí v mozku na jiném místě.
Nejjednodušší způsob, jak porozumět a použít toto rozlišení pro vaši situaci, je analogie.
Můžete si myslet na akutní bolest jako na rychlou a chronickou bolest jako na pomalou. Rychlost přenosu signálů, které se nakonec stane vaší cítil bolesti je pomalejší pro chronickou bolest, než je pro akutní.
Ačkoli každý typ signálu bolesti prochází stejnou hlavní "dálnicí" mozku-mozku, která se nazývá spinotalamický trakt, pochází z úplně jiného souboru bolestivých vláken.
Typ nervů nesoucích zprávy, které budou interpretovány jako akutní bolest, jsou slabé a mohou vysílat své signály rychlostí až 150 metrů za sekundu (autoři se na tomto počtu liší). Na druhé straně jsou nervy, které přenášejí chronickou bolest, silnější a pomalejší a vysílají rychlostí až 2 metry za sekundu.
Takže analogie se říká takto: Signály akutní bolesti jsou podobné tomu, že cestují v soustruženém závodním vozu na hladké, prázdné dálnici, zatímco chronická bolest je jízda ve starém klunku.
Související: Porovnejte signály akutní bolesti s chronickými signály bolesti.
4 -
Základy akutního bolestiZázrak, který je vaším nervovým systémem, je schopen reagovat velmi rychle, když hrozí nebezpečí skutečné škody. To je pro vaši ochranu a je obzvláště patrné, když je bolest akutní. Uveďme příklad.
Řekněme, že spálíte ruku, když z trouby vytáhnete horký, čerstvý pečený jablečný koláč. Nejpravděpodobněji po dvou nebo dvou letech pocítíte intenzivní bolest.
Jak jsme mluvili o předchozím snímku, bude trvat jenom vteřinu nebo dvě, abyste pocítili tuto pálící bolest, která byla vyvolána tepelným stimulem (vaším horkým pekáčem). Nervy, které tepelný stimul pojí na cestě k mozku, jsou opět tenké a rychlé a mohou přenášet signály rychlostí téměř 1/10 míle za sekundu. Kvůli tomu je zbytečné říkat, že jste velmi rychle informováni, že vaše ruka po tomto typu incidentu bolí.
Další pozoruhodná vlastnost o signálech akutní bolesti spočívá v tom, že se dělají až do vašeho kůra - v podstatě vaše "myslitelná čepice". Kůra je velmi hbitá interpretace signálů, a proto vám umožňuje určit přesnou polohu bolesti (v tomto případě vaši ruku.)
Jakmile mozku rozhodne, že událost neznamená skutečnou škodu, snižuje intenzitu komunikačních signálů spojených s touto jedinečnou událostí. V případě spálené ruky po chvíli můžete cítit nějaké nepohodlí, ale extrémní bolest je pryč.
Související: Dospějte se k spánku navzdory bolesti
5 -
Základy chronické bolestiZatímco obě cesty se připojují k "myšlenkovému uzávěru" zmíněnému výše, zdá se, že chronická bolestná dráha se připojuje k několika oblastem spodní části mozku, které spojují zkušenost bolesti s utrpením. Schopnost těchto koncových bodů interpretovat signály, které dostávají, je rudimentární ve srovnání s kůrou "myšlenkového víčka".
Signály, které procházejí cestou chronické bolesti, se obecně cítí jako difúzní, nudné, kontinuální a / nebo pulzující; nejsou stručné.
Lidé s tímto typem bolesti mají tendenci mít potíže s určením přesné polohy. Identifikace obecné oblasti je obvykle tak daleko, jak se dostanou.
Dalším rozdílem mezi chronickými a akutními bolestivými signály do mozku je, že původním podnětem pro chronickou bolest je z větší části chemická povaha, zatímco akutní bolestivé podněty jsou mechanické a tepelné.
Související: 5 způsobů, jak byste mohli Spustit váš Sciatica
6 -
Systém Limbic a Vaše chronická bolestAle příběh zde nekončí. Oblast v mozku, kde končí signály chronické bolesti (tzv. Thalamus), funguje jako hlavní rozvaděč, který přenáší signály na další místa v mozku. Jeden nedaleký prostor s množstvím spojení s tímto dispečinkem se nazývá váš limbický systém. Limbický systém se skládá z řady struktur, které regulují věci jako je pohon, reakce na stres a emoci, jako je strach a úzkost. Limbický systém pravidelně přijímá bolestivé signály z thalamu.
O thalamu a limbickém systému, Whitten a kol. ve své zprávě, publikované v časopise Permanente v roce 2005 pod názvem Léčba chronické bolesti: Nové znalosti, více voleb, říká: "Komplexní interakce všech těchto oblastí určují pacientovu vnímání bolesti".
No, wow, můžete říct. To je složité! Je pravda, a to je jen pokles v kbelíku, pokud jde o to, jak je bolest zpracovávána mozkem.
Takže, co můžete udělat, abyste si pomohli sami lépe čelit chronické bolesti krku nebo chrbtice? Co říci, že poradenství a strategie zaměstnávání společnosti Whitten, et al pomáhají zpracovávat méně bolesti ?
> Zdroje:
> Currie, SR, Wang, J. Chronická bolest zad a velká deprese v obecné kanadské populaci. Bolest . 2004 Jan.
> Guyton & Hall. Učebnice lékařské fyziologie. 11. vydání. Elseiver Saunderse. 2006. Philadelphia. 2006.
> Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D a kol., Redaktoři. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.
> Sagheer, MA, Khan, MF, Sharif, S. Asociace mezi chronickou nizkou bolestí, úzkostí a depresí u pacientů v terciárním centru péče. J Pak Med Assoc. 2013 Jun; 63 (6): 688-90.
> Sullivan, MJ, Reeson, K., Mikail, S., Fisher, R. Léčba deprese u chronické bolesti dolní části zad: recenze a doporučení. Bolest. 1992 Jul; 50 (1): 5-13.
> Whitten, Christine, MD, Donovan, Marilee, RN, PhD, Cristobal, Kristen, MS. Léčba chronické bolesti: nové znalosti, více možností. Klinické přínosy. Permanentní žurnál. Fall 2005. Vol. 9. č. 4.