Pokud máte mastektomii na rakovinu prsu, můžete mít při odchodu doma chirurgické odtoky. Chirurgické odtoky jsou také obvykle umístěny během operace rekonstrukce prsu . Váš lékař nebo její zdravotní sestra vám poskytnou pokyny, jak spravovat odtoky, když se vrátíte domů, ale předtím můžete udělat pár věcí, abyste trochu ulehčili život s odtoky.
Zde je to, co potřebujete vědět o péči o drény a následné činnosti.
Přehled
Po operaci prsu hrají chirurgické odtoky důležitou roli při hojení. Tekutina se často vytváří v oblasti, kde je prsa odstraněna, a pokud tato tekutina není odstraněna, může to mít za následek bolestivý tlak a zpoždění hojení. Odtoky také snižují šanci, že vyvinete seroma , sbírku tekutin, která může být nepříjemná a někdy způsobuje jizvení. Z tohoto důvodu vám lékař umístí odtoky v oblastech, kde by se mohla hromadit kapalina.
Existuje kompromis mezi tím, že se tekutina může hromadit a riziko infekce může mít odtok na místě. Odtoky nabízejí bakteriím způsob, jak vstoupit do těla, a udržení oblasti kolem vašich odtoků suché a čisté bude důležité.
Většina kanalizace je ponechána na místě po dobu 2 až 3 týdnů, ale některé mohou být odstraněny dříve, než opustíte nemocnici a jiné mohou být potřeba nechat na místě delší než 3 týdny.
Riziko infekce se však začne rychle zvyšovat poté, co bylo na místě po dobu 21 dnů. Lékaři se liší podle toho, jak dlouho doporučují odtoky na místě, přičemž řada lékařů doporučuje odvodnění méně než 20 až 30 cm3 za 24 hodin.
Operace prsů, které obvykle vyžadují chirurgické odtoky
Lékařské ordinace, které vyžadují odtoky, jsou takové, v nichž se očekává, že tekutina se během léčby shromáždí. Odtoky jsou obvykle vyžadovány po mastektomii nebo rekonstrukční chirurgii. Můžete mít pouze jeden odtok, ačkoli máte pět nebo více, pokud máte dvoustrannou mastektomii s okamžitou rekonstrukcí. Samostatná drenážní trubice se často umístí, pokud máte disekci lymfatických uzlin.
Umístění vašich odtoků bude záviset na operaci, kterou máte, ale často obsahuje odtok na místě mastektomie a jeden v podpaží, pokud máte lymfatické uzliny odstraněny.
Obvykle nebudete potřebovat odvodňovací trubici, pokud podstupujete chirurgickou biopsii , lumpektomii nebo biopsii sentinelového uzlu . Pokud zjistíte, že máte pozitivní sentinelové uzliny a je provedena disekce lymfatických uzlin , pravděpodobně se probudíte s odtokem na místě.
Typy chirurgických odtoků
Zatímco existují různé typy chirurgických odtoků, typ nejčastěji používaný pro operace prsu je Jackson-Pratt drenážní systém. Tyto odtoky jsou umístěny ve vašem chirurgickém poli a jsou připojeny k ohebným trubkám, které procházejí a jsou šité na kůži. Mimo vaše tělo končí měkkou plastovou žárovkou se zátkou. Žárovka je oblast, která zachycuje a drží kapalinu, která je odstraněna.
Jak pečovat o chirurgické odtoky
Když se probudíš z chirurgie
Když se probudíte z operace, sestra z regenerační místnosti vám bude připomínat, že musíte být opatrní s odtoky. V závislosti na délce trubek (obvykle 14 až 18 palců) je snadné se tyto zamotat s IV linky, ložní prádlo a cokoli jiného v okolí.
Dříve vaše sestra bude pravidelně vypouštět žárovky a začne vás naučit, jak se to dělá. Začne knihu, která zaznamenává množství odtoku z každé trubky, a tento proces bude pokračovat, dokud se vaše kanalizace neodstraní.
Než opustíte nemocnici, vaše ošetřovatelská skupina zkontroluje správnost odtoku, řekne vám o příznacích, které by vás měly vyzvat k volání a pořádat následnou návštěvu, aby byly odstraněny.
Udržujte odtoky na místě
Jedna z nejobtížnějších částí chirurgických odtoků řídí jak trubky, tak odtokové sběrné otvory. Bez předběžného předpokladu to může být neohrabané a před náhodou byste si mohli náhodně vytáhnout odtok.
Zvláštní ochranný oděv pro odvodnění může být záchranářem a je to dárek, který mnoho přeživších z rakoviny prsu volí pro své známé, kteří byli diagnostikováni. Pro tento účel jsou určeny speciální bavlněné kamízy. Dobrá kamionka má kapsy nebo pouzdra, kam můžete vložit žárovky, aby je udržely v bezpečí, jsou dostatečně robustní, aby připevňovaly a upevňovaly bezpečnostní kolíky pro ovládání linek a minimalizovaly švy, které by se mohly otírat proti vašim řezným místům a být nepohodlné. To zajišťuje bezpečný odtok tak, aby nedocházelo k tahání na místě rány nebo k volnému kývání, kde by mohli zachytit předměty, když projíždíte. Některé kabriolety mají dokonce kapsy, do kterých můžete vložit jemné bavlněné prsní formy, pokud si přejete.
Další možnosti zahrnují velké, prostorné blůzy a nadměrné svetry nebo mikiny, které se otevřou vpředu. Po nějaké době po operaci může být obtížné táhnout oblečení přes hlavu, takže to pamatujte, když nakupujete. Když spíte v noci, věnujte pozornost umístění odtoků. Pokud jste "aktivní spánek", možná budete muset spát na zádech nebo v křesle, aby nedošlo k uvolnění odtoku. Další informace o oblečení po mastektomii .
Vyprázdnění a sledování odtoku
Je velmi užitečné mít někoho, kdo vám pomůže s vyprazdňováním chirurgických žárovek. Pokud žijete sami, je užitečné zajistit, abyste s vámi někdo měl, když je třeba vyprázdnit kanály.
Vaše chirurgická sestra vám ukáže, jak měřit odvodnění, a připomene vám, abyste si umyli ruce před a po každém měření. Brzy budete pravděpodobně mít asi 100 cm3 drenáže denně, ale to bude neustále klesat. Možná budete požádáni o vyprázdnění kanálu dva až čtyřikrát denně, ale měli byste to udělat častěji, pokud se stanou dvě třetiny plné.
Poté, co jste vyprázdnili své odtoky, měli byste se také podívat na barvu a konzistenci odvodnění. Na začátku odvodnění bude jasně červená, ale po pár dnech se změní na slámovou barvu a tenčí. Po vyprázdnění žárovky jej jemně zkomprimujte, aby se zajistilo, že při zavření systému bude vytvořeno vakuum.
Množství odtoku, které máte, se bude postupně snižovat, ale můžete mít čas, kdy zjistíte nárůst odtoku. Pokud k tomu dojde, přemýšlejte o tom, co jste dělali. Zvýšené odvodnění může znamenat, že jste to přehnali a potřebujete to ještě pár dní jednodušší. Udělejte si čas, abyste si mohli prohlédnout oblast, v níž vstupuje výtok do pokožky, a sledovat příznaky infekce.
Život a pohyb v okolí s odtoky
Je příliš snadné chytit odtokové trubky na všechno, po čem chodíte, pokud nejsou v bezpečí. Protahování a tahání může být také po určitém čase po operaci omezeno, zvláště s odtoky na místě. Před operací je vhodné umístit běžně používané možnosti na místo, kde nebudete muset protahovat nebo ohnout.
Budete pravděpodobně mít omezení hmotnosti, takže se ujistěte, že někdo s sebou, pokud budete jít do obchodu s potravinami. Lékaři se liší, pokud jde o doporučení týkající se jízdy s odtoky, a někteří doporučují, aby se tomu zcela vyhnuli. Pokud užíváte léky proti bolesti, měli byste se také vyhnout jízdě. Při jízdě v autě jako cestující možná budete chtít umístit malý, měkký, ale relativně plochý polštář mezi pracoviště a odtoky a bezpečnostní pás.
Váš chirurg vám sdělí, jak dlouho budete muset po operaci počkat na koupání . Lékaři se také liší s ohledem na pokyny ke koupání. Někteří lidé doporučují, aby jste si udělali pouze houbové koupele, dokud nejsou odtoky odstraněny, ačkoli budete možná moci použít sprchovou hlavu, abyste si umyli z pasu dolů.
Mytí vlasů může být trochu výzvou kvůli omezenému pohybu vašich ramen a může být nepříjemné se opřít o dřezu. Někteří lidé se domnívají, že léčba šamponů ve vlasovém salonu je dobrá volba.
Namáčení ve vaně nebo vstup do horké vany se nedoporučuje, dokud se nedostanete na místo.
Společné problémy s odtokem
Existuje několik problémů, se kterými se můžete setkat, když máte kanalizaci. Tyto zahrnují:
- Zvýšená drenáž: Někteří lidé zaznamenávají zvýšené odvodnění, pokud jsou příliš aktivní, zatímco jiní to nenajdou.
- Kroužky v potrubí: Někdy lidé najdou sraženinu ve svých trubkách. Pokud k tomu dojde, zkuste jemně hněte místo.
- Ztráta tlaku podtlaku: Pokud po vyprázdnění žárovky nevytvoříte správné podtlak, může dojít k selhání kapaliny. Pokud k tomu dojde, vytváření tekutiny může být nepohodlné.
- Infekce: Infekce v místě odtoku nejsou neobvyklé a je pravděpodobné, že čím delší jsou kanály (viz níže).
Známky a příznaky infekce
Odtoky poskytují bakteriím přístupovou cestu k vašemu tělu a delší odtoky jsou na místě, tím větší je riziko. To se stává více, pokud jsou na místě více než 21 dní. Příznaky infekce související s odtokem mohou zahrnovat:
- Horečka s teplotou 38,3 ° C nebo vyšší
- Zčervenání pokožky kolem odtoku
- Tvrdost nebo pevnost, kde odvodňuje tělo
- Zahušte spíše než ztenčení vašeho odvodnění
- Při vyprázdnění vypouštěcí žárovky nebo při hnízdění na vstupní stanici je špinavé odvodnění
- Bolest nebo nepohodlí v místech odtoku
Kdy zavolat svého lékaře
Měli byste zavolat svého lékaře, pokud máte nějaké obavy nebo otázky, nebo pokud se u Vás vyskytne některý z následujících problémů:
- Pokud je odvodnění jasně červená více než dva nebo tři dny
- Pokud se u Vás objeví známky nebo příznaky infekce, jak je uvedeno výše
- Pokud dojde k úniku velkého množství tekutiny, odkud je odtoková hadice vložena do místa chirurgického zákroku
- Pokud se odvodňovací náběh náhle sníží nebo se náhle zastaví
- Pokud vaše odvodnění stane silnější, než tenčí, jak plyne čas
- Pokud vaše žárovka ztratí sání
- Pokud dojde k vyčerpání odpadu
Odstranění odtoků
Lékaři se liší podle doby, po kterou chtějí odtoky zůstat na místě. Většina doporučovaných odtoků je třeba odstranit, jestliže je z odtoku méně než 20 až 30 cm3 za 24 hodin. Pokud stále trváte více než 30 cm odtoku, ale odtok je na místě po dobu 3 týdnů, riziko infekce zřejmě převažuje nad výhodou opuštění kanalizace na místě delší dobu.
Po několika týdnech, kdy jste se několikrát procházeli kanálem, myšlenka na to, že jste bez drénu, často snižuje veškeré obavy, že je třeba je odstranit. Váš chirurg odstraní vaše kanály během návštěvy tím, že řezá sevření a drží ji na místě a opatrně vytáhne hadičku. Můžete si všimnout přechodného pocitu tahání, ale to trvá jen několik minut. Většina lidí nepotřebuje žádné léky proti bolesti pro tento postup.
Jakmile je výtok ven, požádejte svého lékaře, jaké spodní prádlo doporučuje nosit. Vaše podprsenky by měly být podpůrné, pohodlné a ne příliš těsné. Podprsenky by měly být vyloučeny.
Budete mít malé jizvy, kde trubice vzrušují vaši pokožku, ale tyto často ztrácejí čas.
Slovo z
Pokud máte mastektomii nebo rekonstrukci prsu, budete pravděpodobně mít chirurgické odtoky na místě, když se probudíte. Tyto odtoky fungují, aby se odstranila tekutina v hrudníku, která by mohla vyvíjet tlak na váš řez nebo zvýšit riziko vzniku infekce.
Život může být trochu omezující s odtoky, ale některé předběžné úvahy mohou mnohem jednodušší. Pokud plánujete mastektomii, máme také další nápady pro plánování vpřed.
Odtoky mohou být také způsob, jak sledovat vaše uzdravení . Vzhledem k tomu, že každodenní odtoky klesají, můžete si představit, že jste jeden den daleko od rakoviny.
> Zdroje
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. a P. Chou. Riziko infekce je spojeno více s trváním výtoku než denním objemem odtoku v rekonstrukci prsu založené na protéze: Studie kohorty. Medicína (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A., a D. Furniss. Kdy by měly být odstraněny axilární odtoky? Meta-analýza časově omezených versus objemově řízených strategií pro časování odvádění kanálu po axilární lymfadenektomii. Časopis plastické, rekonstrukční a estetické chirurgie . 2016, 69 (12): 1614-1620.