Výběr mezi lumpectomií a mastektomií
Když vaše prsní biopsie odhalí rakovinu a vy jste se potýkali s rozhodnutím mezi lumpectomií a mastektomií , můžete se cítit docela zdůrazněný a zmatený. Jaké jsou skutečné rozdíly mezi těmito postupy a které jsou pro vás nejlepší?
Může se stát, že se budete pohybovat sem a tam a zpět a znovu a znovu, zatímco si vyberete mezi lumpectomy a mastektomií . Můžete také zjistit, že názory se liší, ať je to názor vašeho chirurga nebo přítele. Proč spor? A proč je důležité pochopit koncept chirurgických okrajů?
Protože vy i váš chirurg chtějí být na stejné stránce. Na jedné straně problému je touha udržet prsa, nebo co nejvíce z vašeho prsu, jak je to možné. Na druhé straně je důležitost získání všech nádorů a dobré chirurgické okraje. Porozumění více o chirurgických okrajích vám může pomoci získat lepší rukojeť, na které se dostanete blíž k léčbě.
Získejte nějaké odborné poradenství ohledně lumpectomie vs. mastektomie
Pokud čelíte tomuto rozhodnutí - lumpektomii nebo mastektomii - budete potřebovat vědět, jaký je stav vašich chirurgických okrajů do celkové rovnice. Začněte čtením tohoto výňatku z aplikace UpToDate, abyste zjistili, proč jsou pro vás důležité chirurgické okraje.
Mikroskopická vyšetření tumoru: Diskuse o chirurgických možnostech
"Mikroskopické vyšetření tkáně odstraněné během biopsie nebo během chirurgického zákroku může identifikovat vlastnosti, které ovlivňují doporučení pro BCT (terapie konzervace prsu) versus mastektomii. Jednou z těchto vlastností je přítomnost zbytkových rakovinných buněk na okrajích nádoru (operační Pokud jsou reziduální nádorové buňky přítomny i přes velké množství odstraněné tkáně, může být vhodnější mastektomie. "
Získání zprávy o chirurgických okrajích
Co jsou chirurgické okraje?
Když je váš nádor biopsován nebo chirurgicky odstraněn, váš chirurg vynechá více než jen nádor - je také odebrána tkáň kolem nádoru. Tento okraj tkáně mezi vnějším okrajem vzorku a nádorem se nazývá chirurgický okraj .
Poté, co chirurg odstraní tkáň, je opatrně uzavřen v kontejneru a poslán do laboratoře patologie. Patolog používá speciální inkoust pro zakrytí vnější hrany celého vzorku tkáně. Pak se vzorek rozřezá na tenké části a zkoumá pod mikroskopem. Okraje, stejně jako okraje, jsou zkontrolovány, aby se zjistilo, zda se nějaké nádorové buňky vyhnuly mimo nádor, a pokud ano, do jaké míry jdou.
Porozumění podmínkám, které lékaři používají k popisu chirurgických okrajů
Existují obecné pokyny, ale definice negativních či jasných marží se může lišit od jedné nemocnice nebo jedné kliniky k druhé. Tyto tři pojmy se používají k popisu marží:
- Negativní okraj: Na vnějším okraji tkaniva nejsou rakovinové buňky
- Pozitivní rozpětí: Rakovinné buňky nebo nádor se rozkládají na okraj vzorku
- Zavřít okraj: Jakákoliv situace mezi negativní a pozitivní
Když chirurgické okraje obsahují rakovinu
Zúžení okrajů po lumpektomii může být léčeno jiným chirurgickým zákrokem nazvaným re-excision. Váš chirurg se vrátí na původní místo a odstraní další tkáň, aby se pokusil získat negativní (jasné) okraje. Pokud je to úspěšné, radiační léčba může být pro vás v souladu.
Některé ženy s blízkými okraji se rozhodnou mít mastektomii, spíše než podstoupit jednu nebo možná dvě další operace. Pozitivní okraje mohou naznačovat přítomnost invazivního karcinomu prsu a možná budete muset mít mastektomii, abyste se ujistili, že byla odstraněna všechna rakovina a aby se zabránilo opakování.
Záporné marže a rozhodnutí o léčbě
Pokud jste měli biopsii, váš nádor je malý (méně než 4 centimetry) a vaše chirurgické okraje jsou jasné, pak může být lumpektomie veškerá operace prsu, kterou potřebujete (ačkoli si stále můžete zvolit mastektomii). Pokud je vybrána lumpektomie, radiační terapie pro zbývající prsa je nabízena, aby zabránila opakujícím se rakovině.
Musí být také zkontrolován stav lymfatických uzlin ; pokud vaše lymfatické uzliny nejsou prosté choroby, pravděpodobně nebudete potřebovat ozařovací léčbu na toto místo po operaci. Pokud nejsou jasné, může váš onkolog doporučit ozařování. Když jste dokončili ožarování a pokud jste měli rakovinu citlivou na estrogen, pak byste užívali hormonální terapii po dobu nejméně pěti let a často deset, abyste předešli opakování v jiném místě svého těla.
Zpráva "Take-Home"
Musíte vědět, jestli jsou vaše chirurgické okraje negativní, pozitivní nebo blízké. To spolu s typem rakoviny , stavů a stavů lymfatických uzlin vám pomůže s lékařem zvolit pro Vás nejúčinnější léčbu.
> Zdroj:
> Daniel F Hayes, MUDr. Michael S Sabel. "Chirurgie pro rakovinu prsu: mastektomie a konzervativní terapie prsu: Mikroskopické vyšetření nádoru," UpToDate. Aktualizováno 26.5.16.