Zvýšení záření pro rakovinu prsu zní jako to, co je - "malá extra" dávka záření poskytnutá po dokončení pravidelných radiačních srážek. Podívejme se na tuto techniku v léčbě rakoviny prsu, včetně výzkumu její účinnosti, stejně jako jejích možných vedlejších účinků.
Definice radiačního zesílení
Rakovina prsu je často léčena chirurgickým zákrokem, a to buď lumpectomií nebo mastektomií .
Kromě chirurgického zákroku mohou být podávána i jiná léčba, jako je radiační terapie , což je léčba vysokoenergetickými paprsky nebo částicemi, které zabíjejí rakovinové buňky. Nejčastějším druhem radiační terapie po lumpektomii (tzv. "Breast-conserving surgery") je vnější paprskové záření celého prsu (nazývané celé ozařování prsu).
Po dokončení celého ošetření ozařováním prsu je podáváno zvýšení záření, aby se zabránilo opakování (návrat rakoviny prsu).
Konkrétně radiační stimulace zahrnuje jednu nebo více extra terapií zaměřených na nádorové lůžko, což je malá oblast prsní tkáně, kde byla odstraněna původní rakovina. Lůžko nádorů je cílené, protože je to nejpravděpodobnější místo, kde by se znovu objevila rakovina prsu.
Tato cílová zvýšení dávky je dána použitím stejného stroje, jako je ten, který byl použit k vyzařování celého prsu, ale s nižšími dávkami záření.
Je důležité zmínit, že nádorová lůžka je nejlépe identifikována v době ženské lumpektomie. Z tohoto důvodu mohou být v době chirurgického zákroku umístěny chirurgické klipy, protože tyto klipy pomáhají vašemu radiačnímu onkologickému týmu soustředit svazek záření.
Vliv radiačního zesílení na recidivu a přežití rakoviny prsu
Výzkum ukázal, že ženy, které podstupují radiační podporu, mají méně lokálních rekurencí rakoviny prsu, ve srovnání s ženami, které nepodléhají podpoře.
Navíc je snížení výskytu recidivy u žen ve věku 50 let nebo mladších, které jsou diagnostikovány s duktálním karcinomem in situ (DCIS).
Přestože radiační stimulace výrazně snižuje riziko recidivy rakoviny prsu (nazývaná přínosem pro místní kontrolu), zdá se, že nemá žádný vliv na celkové přežití (až po 20 letech po léčbě).
Nežádoucí účinky radiační boost - krátkodobé a dlouhodobé
Zvýšení radiace je obecně velmi dobře tolerováno a přináší stejné vedlejší účinky jako celá radiační prsa, jako je únava, otoky prsu a změny kůže, jako je zarudnutí, puchýřky a loupání a ztmavnutí kůže.
To znamená, že pokud jde o dlouhodobé účinky, může dojít k zánětu fibrózy prsu. Ve skutečnosti jedna studie zjistila, že ve srovnání se ženami, které nepodléhaly radiační stimulaci, měli ti, kteří udělali, zvýšené riziko vzniku středně těžké až těžké fibrózy prsu.
Zde je zdůrazněno, že fyzický vzhled prsu může být horší u žen, které podstupují radiační stimulaci oproti těm, kteří to nemají - ačkoli výzkum podporující toto zjištění není robustní.
Slovo z
Stručně řečeno, u žen, které podstoupily operaci chránící prsu, po níž následovalo úplné ozařování prsu, bylo navrženo zvýšení záření, aby se zabránilo recidivě rakoviny prsu v místě nádoru.
Tato zvýšená dávka znamená, že se nad počátečním místem nádoru podává extra dávka záření, kde se mohou skrývat mikroskopické (neviditelné pouhým okem) rakovinnými buňkami.
Zatímco nebylo zjištěno zlepšení radiace, které by zlepšilo celkové přežití u žen s rakovinou prsu, snižuje riziko recidivy, přičemž největší přínos je u mladších žen.
> Zdroje:
> Bartelink H et al. Celé ozařování prsu s nebo bez podpory u pacientů léčených chirurgicky konzervativním chirurgickým zákrokem pro časnou rakovinu prsu: 20-leté sledování randomizované studie fáze 3. Lancet Oncol . 2015 Jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. a kol. Integrace ramenního ložisku v průběhu celého těhotenství: Přehled současných důkazů. Péče o prsa . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Radioterapie posílení nádoru pro ženy po chirurgickém ošetření prsu. Cochrane Databases Syst . 2017 listopad 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. a kol. Společnost chirurgické onkologie - Americká společnost pro radiační onkologickou směrnici o marginálních hodnotách pro chirurgii šetřící prsu s celočíselným ozařováním v I. a II. Stupni invazivního karcinomu prsu, Annals of Chirurgical Oncology . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognostické faktory lokální kontroly v rakovině prsu po dlouhodobém sledování v EORTC Boost vs. No Boost Trial: randomizovaná klinická studie. JAMA Oncol . 2017 Jan 1; 3 (1): 42-48.