Vážení vašich možností, priorit a emocí
Pokud jste zjistili, že máte rakovinu prsu, můžete se pokusit vybrat mezi mastektomií nebo lumpektomií . Mnoho žen s rakovinou prsu v ranném stádiu má možnost zvolit, který chirurgický zákrok má pro rakovinu prsu. Ale to není snadné rozhodnutí, protože změní váš život a vaše tělo navždy. Je to velmi osobní rozhodnutí, které můžete rozhodnout jen vy. Získat zvládnutí vašich pocitů a priorit vám může pomoci při rozhodování.
Zde je několik dobrých otázek, které je třeba zvážit při výběru mezi mastektomií nebo lumpektomií.
Jak byste se cítila o ztrátě vašeho prsu?
Pro mnoho žen, bez ohledu na velikost prsou, jsou prsa podstatnou součástí jejich sebeobrany a sexuální identity. Mít oba prsa může být velmi důležité pro váš současný intimní život nebo vaše budoucí vztahy. U ostatních žen je ztráta prsu a poté rekonstrukce prsu nebo nosí protézy prsou .
Jak může mít mastektomie vliv na váš sexuální život?
U některých žen a jejich partnerů nemusí být ztráta prsu vůbec důležitá, pokud vaše obavy o zdraví stojí uprostřed. Ale pro jiné páry, ztráta jednoho nebo obou prsou může být obchodníkem. Před tím, než se rozhodnete o operaci, si o tom sdělte úprimnou soukromou diskusi.
Jste ochotni mít radiační léčbu, pokud se rozhodnete pro lumpectomii?
Možná budete muset vynechat šest nebo více týdnů pro záření prsu po lumpektomii. Bude to zahrnovat cestovní čas, naplánování schůzek a pečlivou péči o vaši pokožku. Budete potřebovat volný čas z práce, nechat si zajistit péči o děti a najít spolehlivou dopravu.
Máte místní přístup k radiační klinice?
Pokud ne, museli byste cestovat více než rozumnou vzdálenost? Některé ženy jsou ochotné zůstat v jiném městě během šesti týdnů radiace a některé jsou neochotné nebo nemohou si to dovolit. Jak to zvládneš?
Máte předcházející ošetření žaludku?
Pokud máte, možná jste už měli maximální dávku záření pro vaše hrudník. Diskutujte o tom se svým lékařem, abyste zjistili, zda byste byli kandidáti na další radiační léčbu.
Jste ochotni mít více chirurgie po mastektomii pro rekonstrukci?
Většina rekonstrukčních metod bude vyžadovat více než jednu další cestu do nemocnice, aby se dokončila nová prsa. Kontaktujte svého poskytovatele zdravotního pojištění, abyste zjistili, jaké postupy pro vás budou pokrývat.
Jak vysoká je vaše obava o opakování rakoviny prsu?
Možná budete mít možnost žít se strachem z recidivy rakoviny, pokud se rozhodnete pro lumpektomii a záření. Nicméně, jestliže myšlenka na opakování vás děsí, mastektomie může pomoci snížit vaše obavy.
Máte rodinnou historii rakoviny prsu nebo vaječníku?
Pokud ano, vaše riziko opakování může být vysoké a to by ovlivnilo vaše rozhodnutí. Zvažte, zda máte genetický test, abyste zjistili, zda nesete genetickou mutaci na BRCA1 nebo BRCA2, a pak se podívejte na genetického poradce, který bude diskutovat o výsledcích testu. Znalost vaší genetické predispozice vám může pomoci rozhodnout, který postup by pro vás nejlépe fungoval.
Pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo víte, že někdo v rodině má genetickou mutaci na BRCA1 nebo BRCA2, může to také ovlivnit váš výběr lumpectomie nebo mastektomie.
Cítíte agresivní vůči vašemu nádoru?
Pokud ano, můžete se zbavit všech možných případů rakoviny co nejdříve a vyřešit další problémy později. V závislosti na velikosti vašeho nádoru vzhledem k velikosti prsu může pro vás pracovat mastektomie nebo lumpektomie.
Jaké kosmetické výsledky byste měli obsahovat po chirurgii rakoviny prsu?
U některých žen je lumpektomie minimálně invazivní a ponechává pouze prsní žlázu. Ale pro druhé, lumpektomie může způsobit změnu velikosti nebo zkreslení tvaru prsu. Pro kompenzování tohoto rozdílu můžete použít částečnou protézu, nebo se můžete rozhodnout pro přirozené. Můžete se také rozhodnout, že vaše další prsa změníte, abyste obnovili symetrii. Pokud se rozhodnete mít mastektomii, můžete také zvážit, jak vyvážit vzhled po operaci. Přemýšlejte o tom, jaké možnosti by vás mohly zaujmout.
Udělejte si čas na rozhodnutí
Výzkum ukázal, že pokud máte tyto čtyři věci, rakovinu prsu v ranném stádiu, pouze jeden nádor, nádor menší než čtyři centimetry a jasné chirurgické okraje , pak lumpektomie a záření vám poskytnou stejné šance na přežití jako mastektomie. Je to však vaše prsa, váš obrázek těla, váš život a vaše pocity. Pokud vám bude nabídnuta možnost volby mezi lumpectomií a mastektomií, ujistěte se, že budete mít čas vyřešit vaše priority a vaše emoce. Diskutujte o svém rozhodnutí s rodinou a lékařem. Udělejte si výběr, který se budete cítit jistě a pohodlně.
> Zdroje
> Operace pro rakovinu prsu. Americká rakovinová společnost.
> Pokyny pro klinickou praxi při léčbě a léčbě rakoviny prsu: 3. Mastektomie nebo lumpektomie? Výběr operace pro klinické stadia I a II rakoviny prsu. Hugh Scarth, Jacques Cantin, Mark Levine, pro Řídící výbor pro klinickou praxi Pokyny pro péči a léčbu rakoviny prsu. Canadian Medical Association Journal, aktualizace 2002.