Páteřní stenóza je stav, který způsobuje stlačení páteřních nervů v páteřním kanálu. Typické příznaky bederní spinální stenózy (pokud je zúžení v dolní části páteře) zahrnují bolest, necitlivost a brnění v dolních končetinách. Pacienti se často velmi snadno vyčerpají a zjistí, že mohou chodit jen na krátkou vzdálenost bez odpočinku - to je symptom nazývaný klaudikace. Obvykle je spinální stenóza způsobena postupným degeneračním procesem (artritidou) v dolní části páteře. Kostní ostruhy, záněty a nesprávné zarovnání mohou způsobit zúžení kolem nervů.
Typická léčba spinální stenózy začíná jednoduchými kroky, včetně fyzikální terapie, léků a odpočinku. Pokud tato léčba nezhorší bolest, někteří pacienti si mohou vybrat chirurgii páteře, aby našli úlevu od příznaků stenózy. Jedná se o nejběžnější léčbu spinální stenózy.
1 -
Fyzikální terapieNejběžnějším počátečním krokem při léčbě spinální stenózy je fyzická léčba. Důraz ve fyzikální terapii je kladen na posilování svalů na zádech, zlepšení jádrové svalové síly a zlepšování držení těla. Díky lepší podpoře páteře se často zlepšují příznaky nervové komprese. Studie opakovaně ukázaly, že pacienti s spinální stenózou, kteří dokončí manuální programy fyzické terapie, mají méně bolesti a lepší funkci.
2 -
Ztráta váhyZtráta hmotnosti je obtížným úkolem u pacientů, kteří mají problémy s zadními a nohami. Ztráta i malého množství váhy je často dostatečným krokem k úlevě od bolesti. Odstraněním až 10 liber nebo více, páteř podporuje méně zatížení a bolest může být dostatečně uvolněna.
Více
3 -
Protizánětlivé lékyNesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou běžně předepisovány a často pomáhají zmírnit bolest spojenou s spinální stenózou. Snížením zánětu mohou tyto léky zmírnit tlak na komprimované nervy. NSAID byste měli používat pod dohledem svého lékaře, protože vedlejší účinky jsou časté, zejména u starších osob. Gastrointestinální problémy jsou nejčastějším vedlejším účinkem, ale také rostoucí obavy z možných kardiovaskulárních nežádoucích účinků spojených s dlouhodobým užíváním NSAID.
4 -
Jiné lékyPerorální steroidní léky mohou být užitečné při epizodách akutního (náhlého) vzplanutí příznaků. Mezi použité léky patří přípravky Prednison a Medrol. Stejně jako NSAID, tyto silné protizánětlivé léky redukují zánět kolem stlačených nervů, čímž snižují příznaky.
Narkotické léky jsou silné léky proti bolesti, ale měly by být používány pomalu. Tyto léky mohou mít závažnější vedlejší účinky a mohou také způsobit, že pacienti se stanou závislí na léčbě.
5 -
Alternativní léčbyMezi alternativní léčby patří akupunktura , masáže , magnetoterapie , přírodní léčiva a další. Není pochyb o tom, že mnoho pacientů zjistí z těchto typů léčby výraznou úlevu. Zatímco vědecké studie chybějí na podporu těchto léčby, většina má jen málo vedlejších účinků a jsou rozumnou léčbou, která se má pokusit.
6 -
Epidurální steroidní injekceInjekce kortizonu lze podávat přímo v oblasti komprese. Stejně jako perorální protizánětlivé léky je myšlenkou zmírnit kompresi nervů. Když se injekce používá, lék se dodává do oblasti spinální stenózy, spíše než užívá se perorálně a cestuje po celém těle.
7 -
Chirurgie páteřeOperace páteře může být zvážena, jestliže všechny ostatní léčebné postupy nezhoršují vaše příznaky. Při chirurgickém zákroku pro spinální stenózu se nervy dekomprimují. To znamená, že přebytečné kosti, vazivo a měkké tkáně jsou odstraněny, aby umožnily větší prostor pro nervy. Provedený postup závisí na tom, kde právě probíhá komprese. V závislosti na tom, jaká tkáň je odstraněna, může být procedura nazývána laminektomií (odstranění kosti za míchačkou), foramenotomii (odstranění kosti kolem spinálního nervu) nebo discektomií (odstranění míšního disku, aby se uvolnil tlak).
Zdroje:
Shen FH a kol. "Nechirurgická léčba akutní a chronické bolesti dolních končetin" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Srpen 2006; 14: 477-487.
Issack PS, et al. "Degenerativní bederní páteřní stenóza: hodnocení a řízení" J Am Acad Orthop Surg srpen 2012 vol. 20 č. 8 527-535.