Výměna cervikálního disku
Rozhodnutí, rozhodnutí. Váš lékař říká, že potřebujete chirurgii krku, protože jste dostali bolesti a / nebo špičky a jehly dolů jednu ruku, nemluvě o jiných příznacích spojených s cervikální radikulopatií. Říká vám, že nejčastější operací pro tento stav je přední děložní dekomprese s fúzí (ACDF.)
Ve skutečnosti je ACDF dlouhodobým chirurgickým standardem - a nejčastěji prováděná chirurgie krku.
Související: Další informace o ACDF
Ale pak vás doc informuje, že protože ACDF zahrnuje fúzi (jednoho nebo více) meziobratlových kloubů, budete se vzdát schopností přesunout krk na operační místo - úplně. A nejen to, řekne vám to, ale zase kvůli fúzi riskujete vznik degenerace sousedního segmentu.
Dále, buď to váš lékař zmiňuje nebo zjistíte tím, že provedete další výzkum, že postup nazvaný úplná výměna disku pomohl některým lidem, zejména v Evropě.
Ale co, přesně je to úplná výměna disku?
Celková výměna disku je poměrně nová technika, která používá přední přístup - což znamená, že chirurg stříhá na přední stranu krku spíše než na zadní stranu - a nahradí váš nemocný disk umělým. Používá se k léčbě cervikální radikulopatie a / nebo diskogenní bolesti. Používá se také v revizních operacích.
Související: Jaké jsou trakční ostruhy?
Celková výměna disku jde i o několik dalších jmen. Ty zahrnují: náhradu umělého disku, disperzní artroplastiku, celkovou disperzní artroplastiku a artroplastiku děložního kotouče nebo náhradu cervikálního kotouče, když se procedura provádí na krku. Když se to dělá dolní části zad, označuje se jako artroplastika bederního disku nebo náhrada bederního kotouče.
FYI, artroplastika je dalším jménem pro náhradu nebo rekonstrukci kloubů. Zkratky pro výměnu disků zahrnují TDR (výměna úplného disku) a TDA (výměna disku celkem).
Jedna velká výhoda náhrady cervikálních disků podle Caridi, Pumberger, Matthais a Hughes (ve svém článku z roku 2011 nazvaném "Cervikální radikulopatie: přehled", který byl publikován v časopise Nemocnice pro speciální chirurgii ) je, že udržuje výšku mezi dvěma sousedními páteřními kostimi a současně zachovává schopnost kloubu pohybovat se.
Jako postup pro nováčky v USA (je více zavedený v Evropě), můžete se zeptat, jestli TDA funguje, a co jsou to hore a dolů.
Řada výzkumných studií, stejně jako alespoň jedna lékařská asociace specifická pro páteř, může dát zelené světlo k výměně cervikálního disku. Společnost North American Spine Society například tvrdí, že v případě degenerativní cervikální radikulopatie na jedné úrovni může být v krátkodobém horizontu srovnatelná léčba ACDF a celková distimální artroplastika.
Související: Discektomie
Rao, et. al. že náhrada cervikálního disku je lepší než ACDF několika způsoby. Jejich analýza z roku 2015, která byla publikována v Archivu ortopedické traumatologické chirurgie, byla nazvána "Cervikální disperzní artroplastika versus přední cervikální discektomie a fúze pro léčbu symptomatického onemocnění cervikálního disku: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií", uvádí následující:
- Lepší úspěch při zlepšování nervových příznaků.
- Více zachování pohybu na provozované úrovni.
- Méně hlášené problémy nebo komplikace související s tímto postupem.
- Méně potřeba revizní operace.
Ale dokonce s touto slibnou sadu výsledků, autoři říkají, další výhody ještě musí být prokázány, včetně ztráty krve v průběhu operace, délka času stráveného v nemocnici a lepšího fungování.
Ren a kol. Ve studii z roku 2014 s názvem "Střednědobé až dlouhodobé výsledky po artroplastice děložního krčku v porovnání s přední discektomií a fúzí: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií", který byl publikován v Evropském parlamentu V časopise Spine Journal byl také zjištěn nižší počet revizních operací pro úplnou výměnu disků ve srovnání s ACDF.
Autoři také říkají, že výměna disků může vést ke zlepšení obnovy funkce ve střednědobém a dlouhodobém horizontu.
Ale na rozdíl od Rao, et. al. (z výše uvedeného), Ren a jeho vědci tvrdí, že bylo provedeno příliš málo studií, aby se zjistilo, zda tvrzení, že náhrada cervikálního kotouče může pomoci předejít ASD, je pravda.
Zdroje mimo oblast lékařského výzkumu
V USA dochází k náhradě cervikálního kotouče v současné době pouze za malý přípravek chirurgie krku v krku. Z tohoto důvodu je pravděpodobné, že několik operátorů páteře tuto dovednost zdokonalilo až do okamžiku, kdy jim jejich pacienti mohou upřímně poskytnout hloupé recenze.
Slovo na (internetové) ulici je, že lidé jsou docela ochotní cestovat, aby našli lékaře, se kterým se cítí dobře. Ve skutečnosti mnozí jdou do Evropy - zejména do Španělska a Německa, aby provedli tento postup.
Mnoho otázek týkajících se bezpečnosti a výsledků zůstává nezodpovězeno. Existuje však diskusní fórum "chladič vody" s názvem Podpora ADR, které zahájil člověk, který měl úspěšnou operaci TDR. Lidé na tomto fóru dávají jasné odpovědi, které, i když nebyly prokázány výzkumem, se berou přímo z zkušeností a příběhů pacientů.
Zdroje:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervikální radikulopatie: recenze. Nemocnice pro speciální chirurgii. Sept. 2011.
Severní americká společnost páteře. Diagnostika a léčba cervikální radikulopatie z degenerativních poruch. Severní americká společnost páteře. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Středně až dlouhodobé výsledky po artroplastice cervikálního disku ve srovnání s přední discektomií a fúzí: systematický přehled a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Eur Spine J., 2014 May, 23 (5): 1115-23. dva: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11. února.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervikální disková artroplastika versus přední cervikální discektomie a fúze pro léčbu symptomatického onemocnění cervikálního disku: randomizovaných kontrolovaných studií. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. dva: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5. prosince.