Degenerace páteře po fúzi nebo jiném zákroku
Přibližná degenerace segmentu nebo ASD je stav, který se často vyskytuje po spontánní fúzi nebo jiném zákroku. ASD ovlivňuje meziobratlové klouby (klouby) nad a pod oblastí, které jsou touto operací řešeny. ASD se může objevit kdekoli podél páteře.
Zde je klinická definice ASD: Komplikace operace páteře, která může být viděna na rentgenovém, CT nebo MRI, jako změny v pohybových segmentech (tj. Na úrovni obratlů nebo meziobratlových kloubů) nad a pod operačním stanovištěm.
Nikdo neví jistě, jestli spinální fúze skutečně způsobuje degeneraci sousedního segmentu. Jistě, existují i další faktory při práci ve vývoji a progresi tohoto stavu, zejména v pokročilém věku. Například studie společnosti Etebar z roku 1999, publikovaná v časopise Journal of Neurosurgery, se zabývala 125 fúzními pacienty, ve kterých byl implantován pevný hardware pro správnou degenerativní nestabilitu. Studie zjistila, že postmenopauzální ženy měly zvláště vysoké riziko ASD.
Co způsobuje degeneraci kloubů, když máte ASD?
Po operaci s tavením budete pravděpodobně ztratit schopnost přesunout páteř v místě, kde byl postup proveden. To znamená, že se už nebudete moci ohýbat dopředu, obracet, zkroucit nebo sklopit páteř na konkrétní úrovni nebo úrovně řešené v chirurgii.
Ale tento pohyb musí přijít někam, aby se přizpůsobil tomu, co děláte stokrát během dne - věci jako sedění, stoje, chůze, dosahování, zvedání a další.
Obvykle pochází z kloubů, které se nacházejí vedle nebo v blízkosti místa operace.
Mohli byste porozumět ASD jako výsledek zvýšeného opotřebení a mezery mezi zákroky nad a pod operačním stanovištěm. Tyto klouby musí provést dvojí povinnost, aby se vykompenzovala (nyní) nepohyblivá část vašeho páteře. Jako takové jsou vystaveny mimořádnému stresu, což může vést k degenerativním změnám.
Způsobuje bolesti ASD?
Zatímco degenerativní změny páteře spojené s ASD se objevují na filmech, nevyvolávají nutně příznaky (jako je bolest). Pokud se objeví příznaky, lékař vám může diagnostikovat sousední onemocnění segmentu.
Sousední segmentální onemocnění je progresivní forma ASD (sousední degenerace segmentu), u které se příznaky, které jste dosud nezažili, se objevují.
Kdy začíná ASD?
Přibližná úroveň degenerace v důsledku fúzní chirurgie potřebuje čas na rozvoj. Studie hodnotící výskyt ASD (počet nových případů onemocnění za rok) mohou následovat pacienty s chirurgickým výkonem do páteře po dobu až 20 let. Tímto způsobem mohou vědci poskytnout doktorům a jejich pacientům představu, zda a kdy se mohou vyvinout degenerativní změny v sousedních segmentech.
Studie například ukazují, že lidé, kteří mají nejspíše mladý chirurgický zákrok, rozvinou ASD ve stáří. Jedním z příkladů může být adolescent, který podstupuje spinální fúzi pro skoliózu .
Přidá ASD k mým zdravotním problémům?
Takže, jaká bude vaší přesná diagnóza, pokud dojde ke změnám ve vašich filmech po spinální fúzi? Bohužel na tomto tématu není velký výzkum. Malá studie provedená v roce 1988 Lee, publikovaná ve Spine a zahrnující 18 pacientů, zjistila, že nejběžnější typ degenerace v případech ASD souvisel s artritidou kloubního zákalu.
Další studie společnosti Schlegel provedená v roce 1996, publikovaná také ve spine a zahrnující 58 pacientů, zjistila výskyt spinální stenózy, herní disk a spinální nestabilitu (v průměru) 13,1 let po operaci.
Dobrou zprávou je, že přítomnost degenerativních změn páteřních kloubů po chirurgickém zákroku nemusí nutně znamenat další lékařský problém, který byste měli řešit. Výzkumné pokusy o korelaci nálezů z lékařských zkoušek s důkazy o degenerativních změnách na filmech vedly k nejasnému obrazu o tom, do jaké míry ASD narušuje váš životní styl po operaci.
Zatímco někteří lidé potřebují druhou operaci nebo alespoň konzervativní léčbu ASD, mnohokrát to není nutné.
Zdroje:
Cammisa, F., MD, šéf FACS, spinální chirurgická služba v nemocnici pro zvláštní chirurgii. E-mailový rozhovor. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Rizikové faktory pro selhání sousedního segmentu po bederní fixaci s rigidními přístroji pro degenerativní nestabilitu. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Rizikové faktory a chirurgická léčba degenerace symptomatických sousedních segmentů po fúzi lumbální páteře. J. Korean Neurosurg Soc. 2009 listopad; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopatie a myelopatie u segmentů přiléhajících k místě předcházející přední děložní artrodézy. Věstník kostí a kloubní chirurgie. 1999.
Lee, CK zrychlení degenerace segmentu přiléhajícího k bederní fúzi. Páteř (Phila Pa 1976). 1988 Mar 13 (3): 375-7.
Levin a kol. al. Degenerace sousedního segmentu po spinální fúzi pro degenerativní onemocnění disku. Bulletin NYU Hospital for Joint Diseases 2007, 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Pathologie segmentu bederního pohybu sousedící s fokusy hrudníku, bederní a lumbosakrální. Páteř (Phila Pa 1976). 1996, 15, 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. Porovnání standardní fúze se systémem "Topping Off" v operaci bederní páteře: Protokol pro randomizovanou kontrolovanou studii. BMC muskuloskeletální poruchy. 2011. říjen 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, lékařský ředitel Muskuloskeletálního ústavu Národní rehabilitační nemocnice, Washington, DC. E-mailový rozhovor. Jan 2012.