Co se stane, když vyvinete Hodgkinovu chorobu, když jste těhotná? Jak často se to děje?
Hodgkinův lymfom v těhotenství
Hodgkinův lymfom postihuje především mladé jedince ve svých mladistvých a dvacátých letech - ve stejném věku, kdy ženy často otěhotní. Takže rozvoj Hodgkinovy nemoci během těhotenství není tak neobvyklé. Odhaduje se, že mezi 1 z 1 000 a 1 z 6 000 žen se tváří otázka, jak zvládnout Hodgkinovu lymfom během těhotenství.
Symptomy
Příznaky Hodgkinova lymfomu se mohou překrývat se symptomy, které jsme spojili s těhotenstvím. Některé z těchto příznaků zahrnují pocit únavy, noční pocení a pocit svědivé kůže. Hodgkinova nemoc je naštěstí velmi vyléčitelná a lidé, kteří jsou diagnostikováni, nemusí mít strach, že odložili diagnózu, protože si mysleli, že příznaky byly způsobeny samotným těhotenstvím.
Hodlá Hodgkinova lymfom chovat jinak u žen, které jsou těhotné?
Hodgkinský lymfom se chová stejně jako u žen, které jsou těhotné, nebo těch, které nejsou. Možná jste slyšeli pověsti, že těhotenství může "pohánět" rakovinu. Zatímco to může být případ například u rakoviny prsu závislé na estrogenu, není to u žen s Hodgkinovou nemocí. Rakovina roste a šíří stejným způsobem, ať už jste těhotná nebo ne.
Testy pro těhotné ženy
Pokud jste těhotná, lékař pravděpodobně objednal různé testy k diagnostice a stadium onemocnění, než kdybyste nebyla těhotná.
Rentgenové záření, CT vyšetření a PET vyšetření se během těhotenství obecně vyhýbají, aby se zabránilo expozici záření plodu. MRI scans jsou používány místo toho; oni jsou stejně dobří, zatímco jsou během těhotenství neškodné. Ostatní testy jsou podobné a jsou to i stadia Hodgkinova lymfomu .
Potřebný potrat?
Je zřídka nutné ukončit těhotenství, pokud je někdo diagnostikován s Hodgkinovým lymfomem.
Nejčastěji je léčba zpožděná nebo upravená, dokud je dítě dostatečně zralé, aby mohlo být doručeno poměrně bezpečně. Pouze v případě, že onemocnění je tak pokročilé, že ohrožuje život matky nebo činí životaschopné doručení nemožné, je potřeba potrat.
Léčba během těhotenství
Neexistují žádná pevná pravidla pro léčbu lymfomu během těhotenství. Stadia lymfomu, doba těhotenství a přání matky se při rozhodování o léčbě berou v úvahu. Léčba je často zpožděna nebo upravena tak, aby byla dosažena nejlepší rovnováha mezi kontrolou onemocnění a bezpečností nenarozeného dítěte.
První trimestr těhotenství
Pokud je přípravek Hodgkin diagnostikován během prvního trimestru těhotenství, je záměr prodloužit léčbu, pokud je to možné, aby se zabránilo poškození plodu. Dítě je nejvíce náchylné na poškození z léčby rakoviny během prvních tří měsíců, kdy se tvoří její orgány - zejména během doby od 2 týdnů do 8 týdnů po početí. Chemoterapie je v této fázi škodlivá a musí se jí vyhnout. Záření je také škodlivé, pokud dojde k děloze. Může se však vyskytnout v oblastech daleko od dělohy (jako je krk nebo horní část hrudníku) s opatrným stíněním břicha z paprsků, pokud je nutné zahájit léčbu.
U většiny mladých žen diagnostikovaných v počáteční fázi je možné léčbu zpozdit, dokud nedosáhnete svého druhého trimestru nebo dokonce až do doby, kdy bude vaše dítě dodáno.
Druhý a třetí trimestr těhotenství
Řízení lymfomu v druhé polovině těhotenství je snadnější, protože je k dispozici více možností. Čekání na plné zrání plodu dítěte (a to se stává vhodným pro doručení) je snadnější a steroidy, které se mají dát spěchu tomuto procesu, fungují velmi dobře. Pokud je zapotřebí zahájení léčby, některé chemoterapeutické léky mohou být zahájeny bez vysokého rizika poškození plodu. Ve skutečnosti několik studií ukazuje, že standardní kombinace chemoterapeutik, jako ABVD, může být podávána bezpečně během posledních několika měsíců těhotenství.
Radiation může být také doručen do některých vybraných oblastí těla, pokud břicho může být pečlivě stíněno.
Výsledky léčby
Výsledky studie, která sledovala pacienty po dobu 20 let po léčbě, ukázala, že výsledky léčby těhotných žen s Hodgkinem se nelíčily od těch, kteří neměli onemocnění. Míra přežití je stejná. Hodgkinův lymfom je jeden z mála nádorů, u kterých je vysoká pravděpodobnost vyléčení ve všech stádiích. Několik měsíců trvání léčby během těhotenství nezmění výsledky léčby příliš. Udržování svého dítěte je určitou volbou a jen málo těhotných žen to nechá.
Zdroje:
Brenner, B., Avivi, I. a M. Lishner. Hematologické rakoviny v těhotenství. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. a G. Collins. Řízení a kontroverze klasického Hodgkinova lymfomu v těhotenství. Britský žurnál hematologie . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. a S. Horwitz. Léčba klasického Hodgkinova lymfomu během těhotenství. UpToDate. Aktualizováno 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-tegnancy